Syringoadenoma papilar: Causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Siringoadenoma papilar (syn: ekkrinnaya adenoma papilar, siringotsistadenoma papilar, nevo siringotsistadenomatozny papilar; adenoma tubular papilar - tumor raro, muitas vezes localizada nas extremidades distais da pele em uma forma hemisférica nó claramente delimitada, por vezes, com a parede semi-translúcido, diâmetro 0,5. 1,5 cm Ocasionalmente, a erosão ocorre na parte central, a idade dos pacientes varia amplamente, de 9 para 81. Na maioria dos casos, pacientes com mais de 40 anos. A proporção de homens para mulheres 1: 5.

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Patomorfologia do syringoadenoma papilar

Na área do elemento, a papilomatose é expressa, os desfechos epidérmicos penetram a derme com a formação de cistos. Os tumores do parênquima são os tumores papilares (papilomatose), cobertos com epitélio glandular de duas ou duas fileiras. Células voltadas para o lúmen, altas, prismáticas, com núcleos ovais e citoplasma eosinofílico, geralmente com sinais de secreção ativa de holocrino. As células voltadas para a superfície dérmica são superficiais, cuboidais com núcleos escuros arredondados e escasso citoplasma. As papilas são ricas em estroma com infiltração linfohistiocítica. Além das papilas e cistos, os tumores são freqüentemente encontrados interligados com estruturas tubulares revestidas com um epitélio de duas camadas. Nos lúmens dos túbulos, um abundante conteúdo eosinofílico PAS + resistente à diastase e detritos necróticos. Alguns consideram isso como epitélio necrotizante, outros - como uma substância secretada por secreção. A epiderme sobre as papilas frequentemente ulcera, a acantose é observada ao longo das bordas da ulceração. O sinal de diagnóstico do adenoma papilar de syringo é a presença de uma densidade, composta de plasmócitos infiltrados na derme, especialmente nas papilas do estroma do tumor. Muitas vezes, no tumor, são encontradas glândulas sebáceas não desenvolvidas e estruturas capilares.

Histogênese do syringoadenoma papilar

Com respeito à histogênese do adenoma papilar de syringo, ainda não há clareza completa, já que nem todos os casos deste tumor possuem sinais secretoras clássicas das glândulas apocrinas. Assim, o exame microscópico eletrônico mostra diferenciação parcial e parcial da secreção eccrina de elementos tumorais; Além disso, K. Hashimoto et al. (1987) revelado nas células epiteliais do tumor EKH5 e EKN6 - anticorpos anti-queratina, que, na opinião dos autores, são específicos para a diferenciação ekrinnoy. K. Nizume (1976), pelo contrário, revelou diferenciação na direção das divisões intrafopicular e intradérmica das glândulas apocrinas embrionárias. Usando técnicas histoquímicas Landry e M. R. Winkelmann (1972) revelou critérios gistoenzimaticheskie secreção apócrina (expressa actividade endoksilesterazy e fosfatase ácida), ao passo que fosforilase - uma característica enzima das células exócrinas - neste tumor não é detectado. Tais discrepâncias na avaliação da histogênese do adenoma de syringo papilar permitem que alguns autores afirmem que essa forma nosológica realmente representa uma coleção de neoplasmas, em parte com ecrinos, em parte com diferenciação apocrina.

Analisadores malignos de hidradenos eccrídicos, de acordo com O.R. Hornstein e F. Weidner (1979), são Porom maligno ekkrinnaya (porokartsinoma), malignas claro-gidradenoma, adenokistozny ou tipo hondroidky adenocarcinoma, que foi incluído na classificação da OMS (1980), intitulado "siringokartsinoma condróide".