Violação do transpiração

Distúrbios de transpiração estão relacionados a um dos sintomas frequentes e ao mesmo tempo mal compreendidos do distúrbio do funcionamento do sistema nervoso autônomo. O sistema de transpiração, juntamente com os sistemas cardiovascular, respiratório e pele proporciona uma pessoa altamente adaptável às condições de clima quente, trabalho físico em temperatura ambiente normal e elevada.

A presença de uma relação entre a temperatura, a umidade do ambiente, a atividade física, o nível de estresse mental e a natureza das reações de transpiração permitem que todos os casos de transpiração diária em seres humanos sejam divididos em dois tipos:

1. transpiração termorreguladora, que ocorre em toda a superfície do corpo para uma termorregulação adequada em resposta a mudanças na temperatura ambiente e durante o esforço físico;
2. sudação psicológica que ocorre em várias áreas como resultado do estresse mental - nas palmas das mãos, nas axilas, na parte plantar dos pés e nas partes individuais do rosto ou em toda a superfície do corpo.

Ao compreender os mecanismos de transpiração "termorreguladora", ainda não existe uma única idéia: depende sempre do aumento da temperatura do sangue e da subsequente ativação das estruturas centrais responsáveis pela termorregulação, ou se a ativação dessas estruturas ocorre como resultado da influência reflexa de termorreceptores periféricos. Ao mesmo tempo, as propriedades físicas do sangue parecem ter uma grande influência na excitabilidade do aparelho de termorregulação central: a transpiração ocorre mais rapidamente e é mais abundante quando a viscosidade do sangue diminui.

As glândulas sudoríparas são de dois tipos - ecrinos e apócrinos. As glândulas de Ekkrinovye são distribuídas em toda a superfície de um corpo e alocam uma solução de cloreto de sódio. Sua principal função é a termorregulação, mantendo a temperatura corporal constante. As glândulas apocrinas menos comuns se desenvolvem a partir dos folículos pilosos e estão principalmente sob os braços e na área genital: acredita-se que apenas essas glândulas determinam o odor corporal. Nas palmeiras e solas, o processo de alocação de água é diferente de toda a superfície do corpo: a intensidade da transpiração imperceptível nessas áreas é 5-20 vezes maior do que na superfície geral do corpo, as glândulas sudoríparas são muito densas e a secreção de suor é contínua.

Nas glândulas sudoríparas situadas na axila, bem como nas palmeiras e solas, as diferenças individuais no desenvolvimento morfológico e na atividade secretora são expressas muito mais acentuadamente do que nas glândulas espalhadas na superfície do corpo. A transpiração nas palmeiras e solas é de natureza muito diferente da transpiração na superfície geral do corpo: não aumenta sob a influência de estímulos térmicos convencionais, mas é facilmente amplificada pela ação de agentes psíquicos ou sensoriais.

A sudação psicogênica decorrente do estresse mental é fundamentalmente diferente da termorreguladora na medida em que atinge a intensidade sem o período latente, que corresponde ao grau de irritação, dura o estímulo e cessa imediatamente assim que a ação do estímulo é removida. A finalidade deste suor é mal compreendida. No entanto, é óbvio que ele reage principalmente a irritantes que causam estresse e não desempenha nenhum papel na regulação da temperatura corporal. Há uma série de suposições interessantes de que a transpiração apocrina é um mecanismo antigo que desempenha algum papel no comportamento sexual.

Há distúrbios qualitativos e quantitativos da transpiração, o último ocorrendo muito mais freqüentemente na clínica.

Perda absoluta da transpiração - anhidrosis (anhidrosis) - um sintoma clínico extremamente rara; muitas vezes há uma redução na sua intensidade - gipogidroz (hipoidrose) ou aumento - hiperhidrose (hiperhidrose). Distúrbios qualitativos da transpiração estão associados a uma alteração na composição e na cor da secreção do suor (cromidrose). Alterar a cor do suor é notado quando uma pessoa recebe ferro, cobalto, cobre, iodeto de potássio. Na nefrite crónica, uremia, por vezes, marcada uridroz (uridrosis) - selecção de ureia e ácido úrico no cabelo e a axila como cristais hora. A esteatidrose (steathidrosis) é observada com uma mistura significativa da secreção das glândulas sebáceas, pelo que o suor torna-se gordo. Dependendo da prevalência do fenômeno clínico, distúrbios da transpiração podem ser generalizados e locais.

Classificação do transpiração

Todos os tipos de distúrbios do transpiração podem ser divididos em dois grupos - primário (essencial) e secundário, quando eles servem como manifestação de uma doença. A hiperidrose, dependendo da prevalência, é dividida em dois grandes grupos:

Hiperidrose generalizada:

• Essencial;
• com doenças hereditárias: síndrome de Riley-Deia (desautonomia familiar), síndrome de Buka, síndrome de Hamstorp-Wohlfarth;
• com doenças adquiridas são a obesidade, o hipertiroidismo, a acromegalia, feocromocitoma, alcoolismo, infecções crónicas (tuberculose, brucelose, da malária), a dor do nervo, tetania neurogénica, reacções devidas recebem agentes anti-colinesterase.

Hiperidrose local:

• facial: síndrome auriculotemporal Lucy Frey, síndrome de uma corda de tambor, siringomielia, granulosidade vermelha do nariz, nevo azul esponjoso;
• palmar e pé: síndrome de Brunauer, pachyonichia, patologia das veias periféricas, polinevopatia, eritromelalgia, Cassirer acroasperm, primário (essencial);
• hiperidrose hereditária axilar.

Violações de suor que flui através tipo gipogidrozov tendem a ser secundária a uma variedade de doenças: diabetes mellitus, hipotireoidismo, síndrome de Sjögren, doenças hereditárias (síndrome Gilford - Tendlau, síndrome Naegeli, síndrome de Cristo - Siemens - Touraine), idade gipogidroze idosos, ictiose, hipoidrose de drogas com uso prolongado de bloqueadores de gânglios e também como manifestação de distúrbios vegetativos periféricos.

Patogênese dos distúrbios da transpiração

O estudo das perturbações da transpiração em termos de sua afiliação tópica é de fundamental importância para esclarecer a localização do processo patológico, o que é importante na condução do diagnóstico diferencial. Existem distúrbios centrais e periféricos da transpiração. Nos distúrbios da transpiração cerebral, que são mais freqüentemente decorrentes de AVC cerebrais acompanhados de hemiplejia, antes de tudo há hiperidrose no lado da hemiplegia - hemihiperidrose. Mais raramente, em tais casos, há hemigipohidrose. Com lesões predominantemente corticais (na região de convoluções pré ou pós-centrais) de pequena extensão, podem ocorrer hiperidroses contralaterais de um monótipo, por exemplo, envolvendo um braço ou perna, metade do rosto. No entanto, a área do córtex que é capaz de influenciar a intensidade da transpiração é muito maior (a transpiração não é afetada apenas pelo lobo occipital e pelos pólos anteriores dos lobos frontais). Os distúrbios de transpiração unilateral foram observados em lesões de tronco encefálico ao nível da ponte e especialmente a medula oblongada, bem como formações subcorticais.

Distúrbios da transpiração - Patogênese

Sintomas de transpiração

A hiperidrose essencial, uma forma idiopática de produção excessiva de suor, ocorre principalmente em duas variantes: hiperidrose generalizada, ou seja, manifestada em toda a superfície do corpo e local nas mãos, pés, nas axilas, que é muito mais comum.

A etiologia desta doença é desconhecida. Há sugestões de que os pacientes com hiperidrose idiopática ou aumentaram o número de ekkrinovnyh regional que flutuam zkelez, ou aumentaram sua resposta aos estímulos convencionais, e o número de glândulas não é alterado. Para explicar os mecanismos fisiopatológicos da hiperidrose locais atrair teoria dupla écrinas inervação autonômica glândulas palmas das mãos, pés e axilas e sistema ekkrinnoy teoria hipersensibilidade a altas concentrações de adrenalina e noradrenalina circulando sob estresse emocional.

Pacientes com hiperidrose essencial, como regra, observam transpiração excessiva desde a infância. A primeira idade de início da doença é descrita em 3 meses. No entanto, durante a puberdade, a hiperidrose aumenta drasticamente e, como regra, os pacientes se voltam para um médico com idade de 15 a 20 anos. A intensidade dos distúrbios da transpiração com este fenômeno pode ser diferente: do grau mais leve, quando é difícil traçar uma borda com transpiração normal, até um grau extremo de hiperidrose levando a uma violação da adaptação social do paciente. O fenômeno da hiperidrose em alguns pacientes causa grandes dificuldades e limitações na atividade profissional (desenhistas, estenógrafos, dentistas, vendedores, motoristas, eletricistas, pianistas e representantes de muitas outras profissões).

Transtornos da transpiração - Sintomas

Tratamento de distúrbios da transpiração

O tratamento de pacientes com transpiração é muito difícil. Uma vez que os distúrbios da transpiração são mais propensos a ser secundários, as táticas de gestão de tais pacientes devem ser direcionadas principalmente para a terapia de cuidados primários.

O tratamento conservador de pacientes com hiperidrose inclui medidas de influência gerais e locais. A terapia geral consiste no uso de tranquilizantes para controlar distúrbios emocionais, intimamente associados com reações hiperidróticas. O feedback biológico, a hipnose e a psicoterapia têm um efeito benéfico na condição de pacientes, especialmente com a forma essencial de hiperidrose. Tradicionalmente no tratamento desses pacientes é o uso de anticolinérgicos (atropina, etc.), que causam efeitos colaterais tais como boca seca, visão turva ou constipação.

A irradiação de raios-X da pele é um método desatualizado destinado a induzir a atrofia das glândulas sudoríparas. Além dos efeitos prejudiciais da irradiação, seu uso está associado ao risco de várias dermatites. Um resultado essencial pode ser obtido por alcoolização do nó estrelado.

Distúrbios da transpiração - Tratamento