Aerosol de asma

O aerossol da asma é freqüentemente usado por causa da disponibilidade e facilidade de uso. A asma brônquica é uma doença inflamatória crônica do sistema respiratório, que é combinada com obstrução brônquica, que tem a natureza oposta sob a influência de preparações médicas. Os sintomas desta doença se desenvolvem muito rapidamente e são manifestados por episódios recidivantes de dispnéia, sibilância, tosse e rigidez no tórax. Portanto, é necessário usar o medicamento de emergência, e a forma mais acessível é os aerossóis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indicações para o uso de aerossol por asma

O tratamento da asma brônquica, tanto em crianças como em adultos, pode ser realizado de três maneiras: injeção, oral e inalação. O mais conveniente é o método de entrega por inalação do fármaco, que é devido ao fornecimento direto da substância ativa ao sistema respiratório e ao rápido início da ação.

Para o tratamento, são utilizados dois princípios básicos: o uso de medicamentos de terapia básica, necessários para o paciente constantemente, e os medicamentos de emergência necessários para parar os ataques de sufocação. Dependendo da necessidade, use diferentes medicamentos, de modo que as indicações de uso diferem nos grupos de medicamentos.

O objetivo principal do tratamento da asma é obter controle sobre os sintomas.

Como um uso básico de terapia:

• β2-agonistas de longa duração (salmeterol, formoterol, indacaterol);
• anticolinérgicos de longa duração (brometo de tiotrópio);
• Glucorticosteróides inalados (beclometasona, fluticasona, budesonida);
• kromony (ketotifen, kromolin sodium);
• fármacos antileucotrienos (montelukast, zileiton);
• anticorpos contra a imunoglobulina E (omalizumab).

Os meios mais eficazes para controlar a asma, até à data, são os glucocorticosteróides inalados.

Como o uso de medicamentos de emergência:

• β2-agonistas de ação curta (salbutamol, fenoterol);
• Cholinolytics de ação curta (brometo de ipratropium).

Dado o grande arsenal de várias drogas, a escolha na terapia de drogas é excelente. Mas existem princípios básicos de tratamento que precisam ser levados em consideração.

Indicações para o uso de aerossóis por asma:

1. ataque de asma brônquica - neste caso, use drogas para cuidados de emergência, isto é, ação curta;
2. prevenção de um ataque - tomar uma dose de aerossol em caso de possível efeito alérgeno ou antes do esforço físico. Esse dispositivo preventivo contribui para a expansão precoce dos brônquios antes do provável fator desencadeante e os sintomas não se desenvolvem;
3. como terapia básica - o uso diário de aerossol permite monitorar o curso da doença. Neste caso, use drogas de ação prolongada ou glucocorticosteróides inalados.

Este é o principal tratamento para uso, mas também deve ser lembrado que qualquer aerossol em asma possui seus próprios recursos de aplicação e suas precauções.

Tipos de aerossóis da asma brônquica e suas características

As drogas para tratamento podem ser divididas em dois grupos.

1. Preparação dos primeiros socorros. Estes incluem:

Sabbutamol (Vyentolin)

Produzido na forma de comprimidos, em calda, em ampolas e em um inalador de dose calibrada. Uma dose do inalador contém 0,1 mg do ingrediente ativo.

Farmacocinética e farmacodinâmica : o fármaco estimula receptores β2 de vasos sanguíneos, fibras musculares dos brônquios, útero e causa seu relaxamento. Durante o uso de inalação do medicamento, seu efeito é seletivo - exclusivamente em receptores β2 em bronquíolos e brônquios maiores. Além do estreitamento dos brônquios, o salbutamol reduz a permeabilidade dos capilares e a liberação de mediadores inflamatórios, além de estimular a síntese do surfactante.

A biodisponibilidade do medicamento é pequena - com uso de inalação 10% atinge o trato respiratório inferior. A droga começa a atuar após 4-5 minutos, a concentração máxima e o efeito do fármaco são observados após 30 minutos e a duração do efeito é de 4-5 horas. É excretado principalmente pelos rins.

Contra-indicações para o uso de salbutamol : absoluto - não isolar, precauções relativas incluem hipertireoidismo, hipertensão arterial, taquicardia paroxística, feocromocitoma.

Efeitos secundários : erupção cutânea, síndrome dispéptica, dor de cabeça, zumbido, insônia, arritmias.

Doses e métodos de uso do medicamento : aerossol por inalação é utilizado para crianças após 12 anos para eliminar o espasmo brônquico 0,1 mg (1 dose do medicamento) e adultos - 0,2 mg (2 doses). Para medidas preventivas, use a mesma dose.

Sobredosagem : possíveis fenômenos de tremor, palpitações, elevação da pressão sistólica.

Interação com outras drogas : não pode ser usado com β-bloqueadores não seletivos. Potencie o efeito de drogas que estimulam o sistema nervoso central e a anticolinesterase.

Condições de armazenamento : vida útil - 2 anos. Armazenar a uma temperatura relativa não superior a 28 graus, evitando a ação direta de altas e baixas temperaturas.

Fenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Produzido em comprimidos, ampolas, aerossóis por inalação de 15 ml, contendo 300 doses, 1 dose - 0,2 mg.

Farmacocinética e farmacodinâmica : a droga estimula os receptores β2 dos brônquios, útero, vasos sanguíneos e causa seu relaxamento. Durante o uso de inalação do medicamento, seu efeito é seletivo - exclusivamente em receptores β2 dos brônquios. Além da broncodilatação pronunciada, os cílios do epitélio ciliado da árvore broncoalveolar aumentam. A droga começa a atuar após 3-6 minutos após o uso, a concentração máxima do medicamento após 40-80 minutos e a duração da ação é de 3,5 a 6 horas. O fenoterol é metabolizado por enzimas hepáticas e excretado na urina através dos rins.

Contra-indicações para o uso de formoterol : taquiarritmias, cardiomiopatia hipertrófica ou dilatada, sensibilidade genética excessiva aos componentes da medicação, hipertensão ou hipertensão secundária, feocromocitoma, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca crônica.

Efeitos secundários : elementos urticários na pele, choque anafilático, edema de Quincke, colapso com hipotensão arterial. Pode haver manifestações dispépticas, dor vascular e neurogênica, dor e contração de músculos pequenos, arritmia, fibrilação.

Doses e métodos de uso do medicamento : para adultos e crianças após seis anos, é necessário prescrever cerca de 0,2 mg de ingrediente ativo (1 dose-1 de inalação de aerossol) para eliminar o broncoespasmo, se não for efetivo, então após 7 minutos você pode repetir a inalação. Para uma recepção diária é possível não mais do que quatro vezes. As doses profiláticas são as mesmas que as do tratamento.

Sobredosagem : possível tremor, taquicardia, aumento da pressão sistólica.

Interação com outras drogas : o fenoterol não é recomendado para uso com antidepressivos e inibidores do sistema MAO, devido ao aumento do risco de colapso neste caso. A combinação com outros broncodilatadores ameaça o desenvolvimento da síndrome do "ricochete".

Condições de armazenamento : vida útil - 2 anos. Armazene a uma temperatura relativa abaixo de 27, longe do fogo direto, evite raios infravermelhos, não exponha a temperaturas baixas e altas.

[7]

Brometo de Ipratropium (Atrogen)

Está disponível sob a forma de frascos de injeção e um aerossol de 10 ml, que é de 200 doses. 1 dose de aerossol contém ingrediente ativo 0,2 mg.

Farmacocinética e farmacodinâmica : o fármaco bloqueia a árvore traqueobrônquica M-Holinoretseptory e, assim, promove a expansão dos brônquios musculares lisos. A droga também reduz a secreção de glândulas brônquicas, atua no nervo vago e prolonga o efeito relaxante.

Com a via de administração inalatória, a biodisponibilidade não é superior a 10%. O efeito ocorre após 6-15 minutos após a aplicação, o efeito máximo é alcançado após 1 hora e a duração da ação é de 6 horas, às vezes cerca de 8 horas.

O brometo de ipratrópio é metabolizado pelas enzimas do fígado e é excretado pelo intestino.

Contra-indicações para o uso de ipratropium : o medicamento não é tomado com sensibilidade genética excessiva aos seus componentes, bem como a atropina, patologias congênitas do sistema broncopulmonar (fibrose cística). Não é prescrito para hiperplasia da próstata, distúrbios do sistema urinário, glaucoma.

Efeitos secundários : fenômenos dispépticos na forma de náuseas, vômitos, boca seca, diminuição da função de evacuação do motor do intestino. Mudanças do sistema pulmonar - espessamento de escarro, tosse, laringoespasmo, broncoespasmo paradoxal, queimação da mucosa da cavidade nasal. Pode haver manifestações alérgicas na forma de elementos urticares na pele, edema da língua, choque anafilático, aumento da pressão sanguínea, palpitações e arritmia.

Doses e métodos de uso do medicamento : crianças de seis a doze anos são usadas para eliminar o espasmo bronquial 0,2-0,4 mg (1-2 doses, o que corresponde a 1-2 respirações). Crianças e adultos mais velhos - 0.4-0.6 mg (2-3 doses). A droga não deve ser utilizada mais de 5 vezes durante 24 horas. Para a prevenção de ataques asmáticos antes de qualquer atividade física ou possível ação do alérgeno, este medicamento não é recomendado, pois tem muitas precauções diferentes e efeitos indesejáveis.

Sobredosagem : não foram observadas alterações específicas quando a dose do medicamento foi excedida. Possíveis efeitos colaterais, espasmos de acomodação, arritmia, secura do epitélio da cavidade oral, violação da deglutição normal.

Interações com outras drogas : quando usado com agonistas de β2 de ação curta, é possível sinergia e aprimoramento do efeito, bem como uma forte deterioração da condição do paciente com glaucoma concomitante. Com uso simultâneo com antidepressivos, estes últimos potenciam o efeito de Atrovent.

Condições de armazenamento : o brometo de Ipratrópio tem 2,5 anos de idade. Mantenha-o a uma temperatura não superior a 27 graus, não deixe a temperatura de baixas temperaturas, exclua os raios infravermelhos.

2. Preparações para o tratamento básico da asma

Recomenda-se a utilização de glucocorticosteróides inalados, começando com uma forma de asma persistente leve, iniciando a terapia com doses mínimas.

Budesonid (Pulmikort)

Está disponível sob a forma de cápsulas, um spray, uma pomada, ampolas e um aerossol. O aerosol de dosagem consiste em 200 doses, 1 dose - 0,2 mg de budesonida. Existe uma forma de liberação de ácaro - 1 dose de 0,05 mg.

Farmacocinética e farmacodinâmica : a droga é um representante de corticosteróides inalados, que revelam um efeito broncodilatador pronunciado devido ao intenso efeito antiinflamatório. O fármaco atua sobre células inflamatórias, inibe sua ação, reduz o número de citocinas inflamatórias, aumenta a síntese de proteínas anti-inflamatórias, reduz o número de células T. Ele inicia o trabalho das células epiteliais e aumenta a depuração mucociliar, o número de receptores adrenérgicos também aumenta.

A biodisponibilidade do fármaco com uma via de administração inalada é de cerca de 25%. A concentração máxima é alcançada após 15-45 minutos. O efeito pronunciado da droga ocorre apenas com a aplicação do curso em 5-6 dias.

Contra-indicações Budesonida : não existem contra-indicações absolutas específicas para o tratamento com budesonida. Não recomenda o uso do aerossol durante a lactação, no caso de tuberculose, lesões fúngicas da cavidade bucal, intolerância hereditária dos componentes da substância ativa.

Efeitos secundários : manifestações locais regionais na forma de secura da mucosa oral, rouquidão da voz, queima da garganta, tosse, faringite, candidíase da cavidade oral, náuseas

Doses e métodos de aplicação : durante a exacerbação como terapia básica de 0,4 mg (2 doses) a 1,2 (6 doses), dividindo-se por 3 vezes por dia. Na terapia inicial durante a remissão, são prescritas concentrações mínimas - de 0,2 mg a 0,4 mg 2 vezes ao dia. Crianças, dada a idade, usam a forma de "ácaro" de 0,05 a 0,2 mg por dia.

Sobredosagem : os sintomas de sobredosagem crônica de drogas são sinais de hipercorticismo na forma de obesidade hormonal, amassamento da pele, hirsutismo, acne, rosto lunar.

Interação com outras drogas : com uso simultâneo com certos antibióticos, é possível aumentar a ação da budesonida, quando combinada com glicosídeos cardíacos, sua ação é intensificada por hipocalemia, com a ingestão de hipocalemia diurética aumenta.

Condições de armazenamento : armazene a uma temperatura relativa não superior a 27 graus de objetos inflamáveis, evite raios infravermelhos, não exponha a baixas temperaturas. Prazo de validade - 2 anos.

[8], [9], [10], [11], [12]

Uso de aerossóis por asma durante a gravidez

Se uma mulher está doente de asma, sua gravidez deve ser planejada. É necessário ser cuidadosamente examinado e consultar o médico antes de planejar a criança. A asma brônquica pode ser complicada por preclamping, por isso é importante que, antes do início da gravidez, você possa alcançar o melhor controle possível de asma em uma mãe futura.

Se a gravidez já ocorreu, então imediatamente é necessário consultar um médico. É necessário controlar a condição, pois qualquer alteração no corpo da mãe afeta a criança. Durante um ataque de asma, a criança está em estado de hipoxia, então a principal tarefa é prevenir convulsões. Mas a asma durante a gravidez pode comportar-se de forma diferente: o número de convulsões pode diminuir, ou a corrente pode deteriorar-se. Isso é difícil de prever.

A questão do tratamento de asma brônquica durante a gravidez é amplamente discutida. Afinal, há qualquer dano a qualquer preparação médica no feto. Mas, por outro lado, o uso dessas drogas não tem base de evidência com um efeito teratogênico confiável. Maiores danos e a possibilidade de complicar a gravidez trarão um agravamento da asma. Portanto, os médicos recomendam que a asma seja tratada para prevenir essas complicações.

O uso de aerossóis por asma durante a gravidez é o método de tratamento mais ideal. Isto é devido ao fato de que esse tratamento é local e não afeta o feto tanto quanto o uso de medicamentos sistêmicos. Quanto aos grupos de drogas, o uso de glucocorticosteróides inalados e β2-agonistas é considerado o mais apropriado. Seu dano ao feto não foi comprovado. É necessário tomar as doses que podem reduzir o número de exacerbações e continuar a usar a dose efetiva mínima de aerossóis. No último mês de gravidez, é necessário abandonar β2-agonistas e mudar para corticosteróides inalados, já que o miométrio uterino e o início prematuro do parto ou outras complicações são possíveis.

Além do tratamento medicamentoso, é necessário evitar exacerbações, minimizando o esforço físico e evitando disparadores.

O aerossol da asma é um dos meios insubstituíveis, porque é uma doença comum entre as crianças, e esse tratamento é acessível e o efeito sobre o corpo é mínimo. É necessário determinar com precisão o tratamento necessário, e somente então selecione o medicamento e a dose. É muito importante que o médico aprenda a usar o inalador corretamente, porque essa forma de administração de fármacos garante sua concentração no trato respiratório inferior é de cerca de 10-15%, e se o paciente usar mal os meios de entrega, a eficácia pode diminuir para zero. Portanto, os aerossóis na asma são um excelente tratamento quando usado corretamente.