Psoríase vulgar

A psoríase vulgar é considerada a forma mais comum desta doença dermatológica. Também às vezes é chamado de simples ou ordinário.

Esta patologia é caracterizada pela aparência na pele de pápulas cobertas com peculiares escalas brancas - partículas de tecido córneo.

Epidemiologia

Os resultados de vários levantamentos estatísticos mostraram que a psoríase vulgar é observada em cerca de 2% da população mundial (por exemplo, na Dinamarca, eles sofrem 2,9% da população, no norte da Europa (juntamente com a Inglaterra) - 2% nos EUA - 1,4% , e na China - 0,37%).

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Causas psoríase vulgar

No nosso tempo, não existe uma única teoria que possa explicar completamente as causas da psoríase vulgar. É por isso que esta doença é classificada como uma dermatose multifatorial.

Entre as explicações mais populares para as causas da psoríase estão as seguintes:

• Causa hereditária - na maioria das vezes a doença é diagnosticada em 2, bem como 5-6 gerações. A transmissão ocorre de duas maneiras: recessiva, bem como autossômica dominante;
• Causas metabólicas - a doença ocorre devido a distúrbios metabólicos. Basicamente, isso diz respeito aos processos de metabolismo do colesterol, enzimas, interrupção da RNA e replicação do DNA;
• Causa viral - foi identificada como resultado de experimentos individuais realizados em coelhos. Após a implantação das partículas de pele afetadas pela psoríase, desenvolveram fibrose, além de atrofia e outras modificações morfológicas nos órgãos. Mas, ao mesmo tempo, ainda não era possível determinar exatamente o tipo de vírus que provocou essas violações;
• Causa endócrina - em muitos pacientes com diagnóstico de anormalidades com origem endócrina. Entre estas é a interrupção do funcionamento das gônadas e do sistema hipotalâmico-adrenal;
• Uma causa neurogênica que explica o desenvolvimento da psoríase é a presença de graves distúrbios psicológicos no paciente.

Fatores de risco

Entre os fatores de risco que podem criar um ambiente favorável ao desenvolvimento da patologia:

• Diabetes mellitus e aterosclerose;
• Dano à pele;
• Exposição a produtos químicos;
• O uso de certos medicamentos.

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Patogênese

Existem duas teorias básicas que explicam o mecanismo da aparência da psoríase vulgar.

O primeiro deles explica a aparência da psoríase por violação da maturação e divisão das células epiteliais, o que provoca o crescimento excessivo e o aumento da proliferação. Assim, neste caso, o surgimento de patologia ocorre como resultado de uma violação da função dos tecidos e queratócitos. Deve-se notar que a reação agressiva de fagócitos mononucleares e linfócitos T às células da pele, bem como sua entrada na pele, é considerada uma resposta secundária do corpo à multiplicação rápida de queratócitos alterados sob a influência da doença. A confirmação desta teoria é que o tratamento desta patologia com a ajuda de drogas que previnem a multiplicação de queratócitos (mostrando apenas um pequeno grau de influência ou sem qualquer efeito imunomodulador) dá resultados positivos.

Na segunda teoria desta patologia é considerado como um dos tipos de doença imunopatológica, auto-imune, em que o desenvolvimento de um aumento do crescimento e da reprodução das células da pele são secundárias relativamente ao impacto sobre eles de linfoquinas, mediadores inflamatórios e citocinas que são produzidas por células imunitárias. O processo de origem da patologia está associado à penetração das células da pele que protegem o corpo do aparecimento de tumores e infecções malignas (os chamados T-ajudantes, bem como os T-killers). Como resultado, um grande número de citocinas são liberadas, que são provocadores do processo inflamatório e aceleram a proliferação de células da pele (entre elas, queratócitos).

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Sintomas psoríase vulgar

Normalmente, o desenvolvimento da doença prossegue gradualmente, mas em alguns casos há um início agudo. Entre os primeiros sinais de psoríase vulgar - a aparência na pele de uma erupção cutânea nodular, que tem uma cor vermelha ou rosa. Essa erupção cutânea é chamada de pápulas - limitada em nós densos da área, em cima do qual são escamas de cor branco acinzentado. Não em cada um deles, há uma descamação perceptível, mas se você tentar raspar o topo da pápula, será fácil de detectar. A erupção cutânea geralmente não é atraente e, por um longo tempo, está localizada na mesma área da pele da pele. Pode ser localizado sob o cabelo na cabeça, em grandes juntas, etc.

Estágios

A psoríase vulgar tem três estágios de desenvolvimento: progressivo, regressivo e estacionário, cada um dos quais tem sua própria especificidade clínica.

No caso de um estágio de regressão da doença, o paciente é observado:

• Reduzir o poder de descamação da pele ou a cessação final desse processo;
• O desaparecimento gradual de erupções psoríacas e placas, após o qual o desenvolvimento da hipopigmentação começa (às vezes a hiperpigmentação começa a se desenvolver);
• Desenvolvimento de tríade psoriática e reação isomórfica negativa.

Estágio estacionário

Entre os sinais característicos do estágio estacionário do desenvolvimento da doença estão as seguintes manifestações:

• Cessação do crescimento de novos nódulos;
• O tamanho e o número de pápulas já existentes são preservados, o crescimento periférico não é observado;
• Grau moderado de descamação da superfície da erupção cutânea;
• A formação de uma borda esbranquiçada que circunda o nódulo de erupção cutânea com a camada córnea começa (este processo é chamado de sintoma de Voronov) - isto indica que o estágio estacionário começa a se transformar em um regressivo;
• Reação isomórfica negativa e aparência da tríade psoriática.

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Estágio progressivo

O estágio progressivo da psoríase caracteriza-se por tais manifestações:

• Aparência periódica na pele de uma nova erupção cutânea que possui uma franja eritematosa específica, na qual não há placas (enquanto se encontram na erupção cutânea);
• Os nódulos já existentes crescem em tamanho devido ao crescimento periférico (eles parecem um aro hiperêmico em torno da erupção cutânea);
• A chamada reação de Kebner dá um resultado positivo - novos nódulos aparecem nas partes danificadas da pele (um trauma pode ser causado por coçar, picar uma agulha, queimadura solar ou usar uma pomada irritante);
• As erupções psoriáticas são fortemente escamosas, com exceção da área de crescimento dos próprios nódulos;
• Tríade positiva.

Vulgar placa psoríase

A psoríase da placa é o tipo mais comum de doença em que a pele se torna inflamada, vermelhidão e flocos. De acordo com as estatísticas, aproximadamente 4 em cada 5 pessoas com diagnóstico de psoríase possuem apenas uma forma de placa (também é chamado de psoríase normal). Esta patologia é caracterizada por grossas placas vermelhas-violetas, em cima das quais aparecem escamas prateadas. Tal erupção cutânea pode aparecer em qualquer parte do corpo. A ocorrência de erupção cutânea causa dor e coceira.

Psoríase vulgar limitada e comum

A psoríase vulgar é limitada e também comum. Com forma limitada, a erupção cutânea aparece em áreas individuais da pele, capturando um máximo de 40% da capa total. No caso de danos a uma área maior da pele, a patologia é referida como uma forma comum.

Complicações e consequências

A psoríase vulgar pode provocar a aparência de complicações na área das articulações ou unhas. As unhas são atingidas de forma variada, nelas há entalhes. Muitas vezes ao longo do tempo, eles esfoliam e desaparecem completamente. Sob a placa de pregos começa a hiperqueratose - este sintoma também é chamado de "mancha de óleo".

Complicações das articulações da psoríase podem ser bastante graves. Várias artropatias se desenvolvem, pelo que o paciente é mais difícil de administrar movimento, especialmente pela manhã, após o sono. Há deformação das articulações, principalmente entre as falanges dos dedos - há uma curvatura, elas atrofiam, por causa das quais uma pessoa perde a habilidade de realizar movimentos comuns.

Por parte da Assembléia Nacional, complicações como a depressão, a apatia e a opressão constante, bem como a indiferença em tudo, são bastante comuns. Os complexos podem se desenvolver (especialmente em uma criança pequena), por isso é necessário observar um psicólogo.

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Diagnósticos psoríase vulgar

Geralmente, diagnosticar a forma crônica de psoríase vulgar é simples - a doença apresenta manifestações externas características, pelo que o diagnóstico não causa dificuldades. Não existem procedimentos específicos para o diagnóstico, bem como exames de sangue para esta doença.

Uma manifestação típica da forma crônica da psoríase vulgar é que raspar a placa facilmente causa sangramento.

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Analisa

No caso de uma forma extensiva da doença, ou se está em fase progressiva, os desvios podem ser detectados através de exames de sangue, após o que o estudo revela a presença de processos inflamatórios, auto-imunes e reumáticos (desenvolvimento de leucocitose e, além disso, um nível elevado de ESR, determinação de C-reativa proteína, etc.), e além desses distúrbios endócrinos e bioquímicos.

Para confirmar o diagnóstico e excluir outras patologias dermatológicas, uma biópsia de pele pode ser realizada. Neste caso, o seguinte pode ser identificado:

• Imaturidade e espessamento da camada de queratócitos;
• Sinais de reprodução acelerada de queratócitos, bem como formações imunocompetentes;
• Penetração maciça na pele danificada de macrófagos, células ramificadas e também linfócitos T;
• O processo de aparecimento de novos vasos sanguíneos na camada de pele sob as placas de psoríase é acelerado.

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Diagnóstico diferencial

A psoríase vulgar deve ser distinguida das dermatoses: sífilis nodular, líquen plano e síndrome de Reiter; Além disso, com eczema seborreico e dermatite, líquen rosa e neurodermatite. Também deve ser distinguido da ceratose folicular ou parafólica e da parapsoríase, granuloma de cogumelos na fase de placa infiltrativa e DKV.

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Tratamento psoríase vulgar

A psoríase vulgar pode ser tratada de diversas formas. Todas as perguntas sobre a escolha dos métodos de tratamento e seu esquema, bem como a seleção de medicamentos, dosagens e outros detalhes são decididos para cada paciente individualmente. Para cada uma, a gravidade do curso da doença e sua prevalência, a ausência / presença de doenças concomitantes, bem como contra-indicações, etc., são levadas em consideração.

No modo hospitalar, o processo de tratamento inclui tais procedimentos:

• Desintoxicação do organismo do paciente;
• Uso sistêmico de medicamentos;
• Implementação da terapia local.

Se a doença ocorre de forma localizada ou tem uma gravidade média, a terapia pode ser realizada de forma ambulatorial. Neste caso, a maioria dos medicamentos locais são usados. A seleção de medicamentos específicos ocorre dependendo do estágio da doença. Usados podem ser tanto medicamentos hormonais quanto não hormonais.

Medicamentos

No modo estacionário, o seguinte tratamento é realizado.

Se um paciente experimenta pressão alta, ele recebe sulfato de magnésio por via intramuscular.

Se a psoríase se desenvolver de forma exsudativa, os diuréticos são prescritos.

Se um paciente tiver uma coceira grave e uma tendência a uma reação alérgica, deve-se usar anti-histamínicos como Suprastin, Tavegil ou Dimedrol.

O tratamento sistêmico dos glucocorticosteróides em nosso tempo quase não é usado, pois isso aumenta o risco de reações adversas e complicações. Portanto, eles são prescritos apenas nos casos em que outros métodos não deram um resultado positivo.

Em caso de curso intenso da patologia, citostáticos - Metotrexato e Ciclosporina, bem como retinoides - Acitretina são utilizados para o tratamento.

Também durante o tratamento, cada vez mais começaram a usar drogas contendo anticorpos monoclonais: como Ephalizumab ou Infliximab.

Em relação aos mesmos medicamentos locais, seu uso deve ser cauteloso. Quando a doença piora, é impossível tratar a pele irritada com pomadas de ação forte e alta concentração. Efetivamente, meios como fração ASD, pasta de naftalina e creme de lanolina. Mas as unguentas hormonais devem ser usadas apenas por um curto período de tempo.

No modo ambulatório, são utilizados medicamentos hormonais, incluindo glicocorticosteróides sob a forma de géis, cremes e emulsões e loções (como Hydrocortisone ou Elokom). Também usou meios não-hormonais - Antralin, Dithranol, Tazaroten e Calcipotriol. Medicamentos locais combinados - Lococortentar e Belosalik - também funcionam efetivamente.

Vitaminas

No curso do tratamento, os meios que melhoram o metabolismo celular no organismo são necessariamente utilizados: são vitaminas dos grupos B e C e também P e A, E e D.

Tratamento fisioterapêutico

Entre os métodos de tratamento fisioterapêutico da psoríase vulgar são os seguintes:

• eletroleep;
• tratamento com magneto e laser magnético;
• Procedimentos de irradiação UV, bem como PUVA.

Se o paciente tiver uma fase aguda da doença, não são permitidos os procedimentos de irradiação UV, e o PUVA é realizado com um número limitado e com cautela.

Tratamento alternativo e tratamento à base de plantas

Para tornar a terapêutica terapêutica mais efetiva, você pode usar métodos de tratamento alternativos. Por exemplo, tome banhos extra quentes de extratos e infusões de ervas - como calêndula, camomila ou pinheiro. Neste caso, você não pode usar os toalhetes enquanto se banha, e também esfregar-se com uma toalha, limitando-se a apenas borrar. Isto é necessário porque na pele devido ao esfregaço, pode haver microtraumatismo, o que aumenta o risco de exacerbação da doença, bem como a possível ligação de qualquer infecção secundária.

Mais algumas receitas que ajudam no tratamento da psoríase:

Tome 20 g de raiz de sassaparrilha e insista-os em 1 litro de água pura por 8 a 10 horas. Em seguida, a tintura deve ser cozida durante cerca de 20 minutos e, em seguida, colher. Metade do caldo deve ser bebido quente, e o segundo - dentro de 24 horas. A duração do curso é de 20 dias.

As áreas da pele afetadas pela psoríase devem ser engrasadas com cinzas dos quadris de rosa selvagem, que antes disso devem ser misturados com vaselina em igual proporção.

Tintura de sabugueiro preto (2 colheres de chá adicionar a 5 litros de água). Você precisa beber 3 r. / Day. Na pilha 0,5. Em vez de tintura de sabugueiro, água de abeto pode ser usada.

Grind as cestas de girassol jovens, depois despeje o vinho branco e depois insista por 2 dias. Tensão de tintura pronta e humedecer com áreas inflamadas da pele. Também é possível impor ligaduras sobre eles, deixando por 2-3 horas. Se surgiram erupções cutâneas no rosto, esta tintura pode ser lavada.

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Homeopatia

A droga homeopática Dulcamara-plus é utilizada no caso da forma aguda de psoríase vulgar.

Entre as contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes homeopáticos da droga, bem como idade inferior a 18 anos.

A droga deve ser tomada unicamente pela prescrição de um homeopata. Os grânulos devem ser colocados sob a língua e depois dissolvê-los por um tempo. Eles não devem ser mastigados, como beber com água. Você precisa consumir o medicamento meio hora antes das refeições ou 1 hora depois. A dosagem é geralmente de 8 grânulos três vezes ao dia. O curso de tratamento pode durar até 30 dias, mas somente após uma consulta obrigatória com um dermatologista.

Entre as reações adversas à droga - as vezes o paciente pode sofrer uma alergia. Neste caso, ele precisará consultar um dermatologista.

Entre os remédios homeopáticos para a psoríase também ajudam medicamentos como Loma Lux Psoríase (a recepção depende do peso do paciente e é 0,5-2 colheres de chá nas manhãs com o estômago vazio), bem como o Polyderm (consumido três vezes ao dia por 3-5 grânulos por 5-6 meses).

Dieta

Para se livrar da psoríase vulgar é possível apenas sob a condição de normalização do modo dia, e também correção de um subsídio alimentar. É necessário remover dos produtos alimentares dietéticos que contêm componentes como carboidratos (facilmente digeríveis), bem como gorduras refratárias. A dieta com psoríase vulgar também inclui a rejeição de alimentos picantes, sal, várias especiarias, produtos semi-acabados e alimentos com maior alergenicidade. Além disso, você precisa desistir de alimentos com corantes e aditivos alimentares, produtos decapados e defumados, bem como álcool.

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Prevenção

Como prevenção da psoríase, são tomadas as seguintes medidas:

• Evitar o estresse;
• Estabilização do processo metabólico no organismo;
• Eliminação oportuna de doenças concomitantes;
• Evitando infecções com estreptococos, estafilococos, vários vírus, etc.

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Previsão

A psoríase vulgar tem um prognóstico bastante favorável, mas deve-se ter em mente que não há certeza sobre a duração da doença, bem como os períodos de exacerbação e remissão. Erupções na pele podem existir por um longo período de tempo, durante anos, mas geralmente períodos de exacerbação alternam com períodos de tempo em que há melhorias e recuperação clínica. Uma parte considerável dos pacientes, especialmente aqueles que não passaram pelo curso de terapia intensiva sistêmica, experimentaram períodos prolongados de recuperação clínica espontânea.