Vacinação contra a encefalite transmitida por carraças

A encefalite transmitida por carrapatos é causada por um flavivírus, transmitido por carrapatos ixodídeos, casos de infecção através de leite fresco foram descritos. Após um período de incubação de 10 dias, manifesta-se como catarro, febre, dor de cabeça, dor nas articulações e danos no SNC (encefalite - 30%, meningite - 60%, meningoencefalite - 10%). Endêmica em zonas de floresta e taiga. A vacinação contra encefalite transmitida por carrapatos em áreas endêmicas levou a uma diminuição na incidência: se em 2001 na Rússia foram registrados 6401 casos de encefalite transmitida por carrapatos (incidência 4,38 por 100.000, em crianças 976 e 3,67 respectivamente), então em 2007 3162 pessoas adoeceram (2,21 por 100.000), incluindo 405 crianças (1,86 por 100.000). Além dos grupos de risco, a vacinação contra a encefalite transmitida por carrapatos também é necessária para crianças em idade escolar, sendo realizada em grande escala em diversas regiões.

Indicações, vias de administração e dosagem

Vacina contra encefalite transmitida por carrapatos, seca, cultivada, concentrada, para crianças e adultos. O esquema consiste em 2 doses (0,5 ml cada) no outono e na primavera, com intervalo de 5 a 7 meses (o intervalo mínimo permitido é de 2 meses). A primeira revacinação ocorre após 1 ano e, posteriormente, a cada três anos. A vacina é administrada por via subcutânea na região subescapular ou intramuscular no músculo deltoide, para crianças a partir dos 3 anos de idade.

EnceVir é usado a partir dos 3 anos de idade. O esquema consiste em 2 injeções intramusculares de 0,5 ml com intervalo de 5 a 7 meses ou de 1 a 2 meses (esquema de emergência). A primeira revacinação é após 1 ano, as seguintes - após 3 anos.

A FSME-IMMUN® (cultura, altamente purificada, sorvida) é administrada a indivíduos maiores de 16 anos na dose de 0,5 ml por via intramuscular; pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas em diferentes partes do corpo. Crianças de 6 meses a 16 anos recebem a vacina FSME-IMMUN® Junior. Vacinação primária (padrão): 2 doses com intervalo de 1 a 3 meses, vacinação de emergência - com intervalo de 14 dias. Reforço após 5 a 12 meses e, em seguida, após 3 anos. Crianças menores de um ano são vacinadas se houver alto risco de infecção. O prazo de validade é de 30 meses.

A Encepur-adulto é utilizada a partir dos 12 anos de idade. São utilizados dois esquemas. Tradicional: 2 injeções com intervalo de 1 a 2 meses, a terceira - 9 a 12 meses após a segunda. O nível protetor de anticorpos é atingido 2 semanas após a segunda vacinação. Esquema de emergência: 0-7-21º dia - 9 a 12 meses. Revacinação - após 3 a 5 anos. Proteção efetiva 3 semanas após o início da administração da vacina.

Encepur-children é administrado a crianças de 1 a 12 anos de acordo com os mesmos dois regimes indicados acima.

A imunoglobulina humana contra encefalite transmitida por carrapatos (IG) é administrada 96 horas antes da visita a focos de pessoas não vacinadas – por via intramuscular, uma vez na dose de 0,1 ml/kg. O efeito protetor inicia-se após 24 horas e dura cerca de 4 semanas, após as quais a mesma dose é repetida.

Vacinação contra encefalite transmitida por carrapatos: características das preparações

Vacinas contra encefalite transmitida por carrapatos - inativadas, adsorvidas em hidróxido de alumínio, diferem nas cepas iniciais do vírus, no conteúdo de antígenos e proteínas. Todas as vacinas são armazenadas de 2 a 8°C.

Vacinas contra encefalite transmitida por carrapatos registradas na Rússia

Vacina	Composto
Vacina contra encefalite transmitida por carrapatos secos para crianças e adultos, Rússia	Antígeno (cepa Sofjin ou 20S), canamicina até 75 mcg. Sem conservantes. Proteína até 30 mcg. Usado a partir de 3 anos.
EnceVir - vacina líquida, Rússia	Suspensão viral (crescimento em cultura de células de embrião de galinha). Em 1 dose (0,5 ml) proteína de frango até 0,5 mcg, albumina humana até 250 mcg, hidróxido de alumínio 0,3-0,5 mg. Sem antibióticos e conservantes. Usado a partir de 3 anos.
FSME-IMMUN® - Baxter Vaccin AG, Áustria. Júnior (0,5-16 anos)	Em 1 dose (0,5 ml) 2,38 μg de vírus da cepa Neudoerfl (crescimento em cultura de células de embrião de galinha), tampão fosfato, albumina humana. Sem conservantes, antibióticos e proteínas heterogêneas. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/dose.
Encepur-adulto, Encepur-crianças Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Alemanha	0,5 ml (dose adulta) contém 1,5 mcg de antígeno viral da cepa K23, hidróxido de alumínio (1 mg). Sem conservantes, estabilizadores de proteína e componentes sanguíneos humanos. Usado para crianças de 1 a 11 anos e acima de 12 anos.

Para imunoprofilaxia passiva de emergência, são utilizadas imunoglobulinas humanas contra encefalite transmitida por carrapatos.

Reações à vacinação e contraindicações à vacinação contra encefalite transmitida por carrapatos

Dor, inchaço e compactação podem ser observados ocasionalmente nos locais de injeção, às vezes com aumento dos gânglios linfáticos e, mais raramente, granuloma. Após a primeira dose, pode-se observar um breve aumento da temperatura, dor de cabeça, dor nos membros, náuseas e vômitos; com doses subsequentes, esses sintomas raramente são observados. Reações alérgicas são extremamente raras. Segundo a OMS, a FSME-Immun apresenta efeitos colaterais com uma frequência de 0,01 a 0,0001%. No local da administração da imunoglobulina, podem ocorrer coceira e dor na pele e, muito raramente, reações anafiláticas.

As contraindicações, além daquelas comuns a todas as vacinas, incluem alergia a ovos de galinha; a vacinação contra encefalite transmitida por carrapatos é permitida 2 semanas após o parto. O uso de FSME-Immun não é contraindicado durante a gravidez e a amamentação.

Profilaxia pós-exposição da encefalite transmitida por carrapatos

A imunoglobulina humana (HI) é administrada após uma picada de carrapato (para pessoas não vacinadas ou vacinadas há menos de 10 dias antes da picada): nas primeiras 96 horas - 0,1-0,2 ml/kg (lentamente, profundamente no músculo), 5 ml em diferentes partes do corpo. Após o 4º dia, durante 28 dias - período de incubação da encefalite transmitida por carrapatos - o medicamento não é administrado, pois isso pode agravar as manifestações da doença. Pelo mesmo motivo, em vários países, não é administrado a crianças menores de 14 anos. O medicamento foi retirado de circulação em muitos países.

O intervalo entre a administração de imunoglobulina específica e a vacinação contra encefalite transmitida por carrapatos deve ser de pelo menos 4 semanas.