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Úlceras não específicas do intestino delgado: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 07.07.2025
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Úlceras inespecíficas do intestino delgado são extremamente raras. Apenas descrições isoladas desta doença podem ser encontradas na literatura. São úlceras inespecíficas, diferentemente das ulcerações de natureza estabelecida, que podem ser tuberculosas, sifilíticas e cancerosas. Acredita-se que esta doença seja aproximadamente três vezes mais comum em homens do que em mulheres, sendo encontrada predominantemente em pessoas de meia-idade e idosas.
As causas e a patogênese da doença são desconhecidas. Como o quadro patomorfológico é mais frequentemente dominado por necrose aguda do que por alterações características de úlcera gastroduodenal crônica (péptica), pode-se presumir que fatores vasculares locais (embolia, trombose), dano mecânico local à membrana mucosa ou processo inflamatório focal podem ser a causa dessas doenças.
Sintomas, evolução e complicações. As úlceras do intestino delgado podem ser agudas ou crônicas, assintomáticas ou com dor atípica na região paraumbilical. No entanto, na maioria das vezes, manifestam-se subitamente com sintomas de perfuração intestinal e quadro clínico de abdome agudo. Assim, após analisar 130 relatos descritos na literatura sobre úlceras primárias inespecíficas do intestino delgado, constatou-se que em 81 casos se tratava de perfuração da úlcera.
Em casos mais raros, úlceras do intestino delgado são complicadas por sangramento intestinal.
O diagnóstico clínico é difícil. Somente em casos raros, na presença de dor ulcerativa e sinais de sangramento intestinal recorrente, o médico pode chegar à conclusão sobre uma possível doença do intestino delgado, excluindo úlcera péptica e outras doenças da região gastroduodenal, bem como lesões do intestino grosso, e orientar o radiologista a realizar um exame direcionado dessa região do intestino. No entanto, mesmo radiologicamente, devido às dificuldades conhecidas associadas às características estruturais da mucosa do intestino delgado, bem como à localização do intestino, é difícil detectar uma úlcera do intestino delgado. Se a úlcera for perfurada ou houver sangramento intestinal intenso, as úlceras do intestino delgado podem frequentemente ser detectadas durante a laparotomia e a ressecção do trato gastrointestinal.
Os sinais de perfuração de uma úlcera do intestino delgado não diferem daqueles de perfuração de uma úlcera gastroduodenal péptica.
Em úlceras crônicas, uma complicação rara é a estenose do lúmen intestinal.
O tratamento de úlceras do intestino delgado é terapêutico, pouco desenvolvido em casos não complicados. Como nunca há certeza de que uma úlcera represente uma ulceração tumoral, o tratamento cirúrgico é mais indicado. Em casos complicados e com diagnóstico questionável, o tratamento cirúrgico.
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