Tuberculose primária - Panorama da informação

A tuberculose primária se desenvolve como resultado da primeira penetração da micobactéria tuberculosis no corpo humano. O resultado da infecção primária é determinado pelo número e virulência das micobactérias, pela duração de sua exposição e, em grande parte, pelo estado imunobiológico do organismo. Devido ao alto nível de resistência natural humana à infecção tuberculosa, 90-95% dos infectados por micobactérias não desenvolvem tuberculose. Neles, a tuberculose ocorre latente na forma de pequenas alterações específicas com a formação de imunidade antituberculosa estável.

Em indivíduos imunocomprometidos que não foram vacinados com BCG ou que foram vacinados incorretamente, a infecção primária por Mycobacterium tuberculosis pode resultar na doença.

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Tuberculose primária: epidemiologia

Em condições de uma situação epidêmica tensa, a infecção por Mycobacterium tuberculosis ocorre com mais frequência em crianças e adolescentes e com muito menos frequência em idosos. A tuberculose primária raramente é observada em pessoas de meia-idade e idosos. Diversas formas clínicas de tuberculose primária são detectadas em 10% a 20% das crianças e adolescentes e em menos de 1% dos adultos que contraíram tuberculose. Em geral, a tuberculose primária é diagnosticada em 0,8% a 1% dos pacientes recém-diagnosticados.

O que causa a tuberculose primária?

A tuberculose primária é caracterizada por danos aos linfonodos, pulmões, pleura e, às vezes, outros órgãos: rins, articulações, ossos e peritônio. A área de inflamação específica pode ser muito pequena e permanecer oculta durante o exame. Em casos de grande volume de dano, geralmente é detectada durante o exame clínico e radiológico do paciente.

Existem três formas principais de tuberculose primária:

• intoxicação por tuberculose;
• tuberculose dos linfonodos intratorácicos;
• complexo primário de tuberculose.

Sintomas da tuberculose primária

Os sintomas clínicos da tuberculose primária podem ser condicionalmente combinados em três síndromes principais: intoxicação, broncopulmonar-pleural e síndrome de dano a outros órgãos e sistemas.

A síndrome de intoxicação é causada por distúrbios metabólicos e funcionais que ocorrem na tuberculose primária. Os primeiros sintomas clínicos da intoxicação tuberculosa incluem distúrbios funcionais do sistema nervoso central (irritabilidade, labilidade emocional), disfunção vegetativo-vascular (taquicardia, arritmia, tendência à hipotensão, sopro sistólico no ápice cardíaco), perda de apetite e aumento da sudorese. Frequentemente, a tolerância ao estresse físico e mental é reduzida, assim como a capacidade de concentração.

Complicações da tuberculose primária

A tuberculose primária pode apresentar complicações com o agravamento de distúrbios no sistema imunológico e está associada à disseminação linfohematogênica e broncogênica da infecção, bem como à formação de lesões na área afetada e à generalização do processo patológico. O desenvolvimento de complicações é facilitado pelo diagnóstico tardio da tuberculose primária, início prematuro do tratamento e não cumprimento dos princípios básicos da terapia. As complicações ocorrem mais frequentemente em bebês e crianças em idade pré-escolar.

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Diagnóstico de tuberculose primária

Devido às dificuldades objetivas do diagnóstico bacteriológico nas formas locais de tuberculose primária, o exame radiológico adquire especial importância, cuja informatividade depende em grande parte da metodologia e da tecnologia. Às vezes, em pacientes com sinais clínicos da doença e alteração da sensibilidade à tuberculina, não são detectadas alterações patológicas nas radiografias de levantamento em duas projeções e nas tomografias longitudinais dos órgãos torácicos. Observam-se apenas uma ligeira expansão da sombra da raiz pulmonar, uma diminuição da sua estrutura e um aumento do padrão radicular pulmonar.

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