Tuberculose e infecção pelo HIV

A propagação da infecção pelo HIV provocou mudanças radicais na epidemiologia da tuberculose no mundo. A infecção pelo HIV é o fator de risco mais grave para tuberculose em pessoas infectadas com o Instituto no século passado. De acordo com a OMS, até 2002 o número de pessoas com infecção pelo HIV era de mais de 40 milhões, presumivelmente um terço delas desenvolveria tuberculose.

Na URSS, a infecção pelo HIV começou a ser registrada desde 1987. Em 2004, o número de casos relatados de infecção pelo HIV excedeu o limiar de 300.000. Quase 80% das pessoas infectadas com HIV são jovens entre 15 e 30 anos, dos quais mais de 12.000 são HIV- crianças menores de 14 anos.

A disseminação da tuberculose, tanto entre a população principal como entre as pessoas infectadas pelo HIV, varia de país para país

Sintomas de tuberculose em pacientes infectados pelo HIV

A infecção pelo HIV não só provoca o desenvolvimento da tuberculose, mas também tem um efeito pronunciado sobre os sintomas e o curso. De acordo com vários estudos, manifestações clínicas de várias infecções oportunistas em pacientes infectados pelo HIV ocorrem com diferentes graus de supressão da imunidade. A tuberculose é a infecção mais virulenta que ocorre antes do que outras. As manifestações clinico-radiológicas da tuberculose em pessoas infectadas pelo HIV dependem do grau de opressão da imunidade. Nesse caso, o número de células CD 4 é considerado como marcador da imunocompetência do macroorganismo. Nos estágios iniciais da infecção pelo HIV (estágios II, III, IV A), na ausência de imunodeficiência severa, a tuberculose ocorre como de costume e a eficácia do seu tratamento durante este período não é significativamente diferente da dos pacientes com tuberculose não infectada pelo HIV.

As alterações da tuberculose em pacientes HIV positivos são caracterizadas por um desenvolvimento mais freqüente de adenopatias radicais, erupções miriares, formação de derrame pleural. Ao mesmo tempo, eles têm menos lesões nas partes superiores dos pulmões, com menos freqüência, formam-se cavidades de decaimento e atelectasas. Nas fases posteriores da infecção por HIV (IV B, IV B, V) no contexto da imunodeficiência grave (CD4 <0,2x10 ⁹ / L), o processo de tuberculose se torna mais prevalente com tendência de disseminação com múltiplas localizações extrapulmonares, incluindo o sistema nervoso central . Em 30% dos casos, esses pacientes são diagnosticados com tuberculose generalizada com a derrota de seis ou mais grupos de órgãos. A presença de infecções oportunistas graves complica muito o curso do processo de tuberculose e dificulta a organização de quimioterapia de pleno direito, o que leva à alta mortalidade de pacientes contra a tuberculose nos estágios tardios da infecção pelo HIV.