Tuberculose das meninges (meningite tuberculosa)

A meningite tuberculosa é mais comum em crianças e adolescentes do que em adultos. Geralmente é secundária, desenvolve-se como uma complicação da tuberculose de outro órgão (linfonodos pulmonar, brônquico ou mesentérico) com posterior disseminação hematogênica e danos nas meninges.

A tuberculose das meninges afeta principalmente crianças menores de 5 anos. Na maioria das vezes, a doença se desenvolve durante os primeiros anos após a infecção pelo Escritório. Cerca de 70% das crianças estão doentes antes dos 2 anos de idade. Na maioria esmagadora dos casos (90-95%), ocorre meningite tuberculosa no paciente com tuberculose pulmonar ou extrapulmonar ativa. Pode desenvolver-se no contexto da tuberculose dos linfonodos intratorácicos ou um complexo primário complicado pela generalização hematogênica. Em um pequeno número de casos, a meningite ocorre na ausência de alterações vislumbrantes visíveis nos pulmões e outros órgãos - esta é a chamada meningite primária isolada. Além disso, os fatores de risco devem ser levados em consideração:

• idade (diminuição da reatividade e defesa imune do corpo);
• sazonalidade (na primavera e no outono há uma mudança nas fases do processo alérgico e a reatividade do organismo):
• infecções intercorrentes e previamente transmitidas (sarampo, tosse convulsa, varíola, escarlatina, gripe, etc.);
• trauma craniocerebral (diminuição da reatividade do tecido cerebral) com danos nas membranas e substância cerebral.

Para o diagnóstico oportuno, é necessário lembrar que no decorrer da meningite tuberculosa, na ausência de tratamento, podem distinguir-se três períodos:

• período prodrômico;
• período de irritação das meninges moles;
• Período de paralisia e paresia (meningoencefalite).

A localização de lesões específicas na meningite tuberculosa é um invólucro cerebral leve da base do cérebro (da interseção das vias visuais para a medula oblonga). O processo pode se espalhar para as superfícies laterais dos hemisférios, no decurso dos sulcos silvícolas - meningite convectiva basilar.

A doença começa normalmente com inflamação não específica no futuro (após uma média de 10 dias), que passa, nomeadamente, com o desenvolvimento de exsudativa, e, em seguida, para Alterative-produtivo inflamação com a formação de caseação.

O lugar central é ocupado pela derrota de vasos cerebrais, principalmente de veias e artérias de calibre pequeno e médio de acordo com o tipo de peri-ou panvasculite com trombose. Das artérias grandes, a artéria cerebral média sofre mais frequentemente.

Existem três formas principais de tuberculose das meninges: meningite basilar, meningoencefalite e forma espinhal.

Sintomas de tuberculose de meninges

A doença desenvolve-se com maior frequência. Em uma idade precoce, uma criança não pode fazer queixas, mas uma mãe cuidadosa prestará atenção a tais precursores da doença, como uma diminuição no apetite, aumento da sonolência, adinamia.

Nos primeiros dias da doença, as convulsões, a frustração da consciência e os sintomas focais do dano do sistema nervoso central aparecem sob a forma de comprometimento das funções dos nervos cranianos, paresia ou paralisia dos membros. Os sintomas meníngeos podem ser expressos de forma fraca, uma bradicardia está ausente. A cadeira torna-se mais freqüente 4-5 vezes por dia, o que, em combinação com vômitos (2-4 vezes), se assemelha a dispepsia. Ao mesmo tempo, não há excisão, uma grande fontanela é tensa e abaulada. A hidrocefalia está a desenvolver-se rapidamente. Às vezes, o quadro clínico da meningite tuberculosa em uma criança amamentada é tão esfregado que nada pode ser visto, além de um aumento na temperatura corporal, aumento da sonolência e da adinamia. A importância decisiva nestes casos é a protuberância e a tensão da fontanela. Se o diagnóstico não for enviado atempadamente, a doença progride e após 2, um máximo de 3 semanas leva à morte.

Sintomas de tuberculose de meninges

Diagnóstico de tuberculose de meninges

Se suspeita de meningite, isto é, na presença de febre, dores de cabeça persistentes, intensificantes, síndrome meníngea e disseminação da parte anterior nos pulmões, é indicada uma punção lombar.

O caráter do líquido cefalorraquidiano na tuberculose das meninges em crianças é o seguinte:

• reações positivas de Pandi e Non-Apelt;
• número de células (citoses) 100-400 em 1 ml e acima, principalmente linfócitos;
• o teor de glicose foi reduzido para 1,1-1,65 mmol / l (a uma taxa de 2,2-3,9 mmol / l).

Quando o licor está parado por 12-24 horas, um filme gentil de cobweb-like cai, em que, como na centrífuga, detectaram-se micobactérias.

Diagnóstico de tuberculose de meninges