Tricholemmoma: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Clinicamente, os triquilemomas assemelham-se a basaliomas ou ceratose seborreica e geralmente são achados histológicos. O tumor é geralmente solitário, de pequeno tamanho, predominantemente localizado na região facial, um pouco mais frequente em homens do que em mulheres. A idade média dos pacientes é de 59 anos. Tumores múltiplos fazem parte da síndrome de Cowden.

Patomorfologia dos triquilemomas. O tumor é lobular, localizado na derme. Os lóbulos tumorais consistem em células poligonais claras contendo glicogênio, circundadas na periferia por células mais escuras, dispostas em paliçada. Complexos tumorais em forma de paliçada são circundados por uma membrana espessa, semelhante à membrana basal eosinofílica. Há tendência à queratinização. Os lóbulos tumorais localizam-se principalmente ao redor dos folículos pilosos e crescem próximos ou em conexão com a epiderme.

A variante plana desse tumor é caracterizada por lóbulos menos pronunciados e localizados paralelos à epiderme.

Histogênese do tricolemoma. A peculiaridade do desenvolvimento do tricolemoma está relacionada aos elementos celulares do tricolemoma em diferenciação – a camada epitelial externa do folículo. Um tipo específico de queratina é formado nela, contornando o estágio pré-granular, na parte superior do complexo pilossebáceo do folículo piloso – epitélio do tipo epidermoide, ou seja, a queratinização ocorre através do estágio querato-hialina. A. V. Ackerman (1993) adota uma posição completamente diferente em relação ao tricolemoma como uma forma nosológica independente. Do seu ponto de vista, o tricolemoma é uma verruga viral em estágio de redução. Segundo o autor, o papilomavírus humano pode induzir a proliferação do epitélio de qualquer parte do complexo pilossebáceo e das glândulas sudoríparas. Com a proliferação do epitélio do funil folicular, o processo assume a forma de um queratoma folicular, e a proliferação do revestimento externo na área do bulbo leva à formação de complexos de células claras ao longo da periferia do bulbo.