Trichofolliculoma: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O tricofoliculoma é bastante raro, geralmente não reconhecido clinicamente e, na maioria das vezes, é um achado histológico. A idade dos pacientes varia de 11 a 77 anos (média de 47 anos), com leve predomínio de mulheres. O tricofoliculoma localiza-se mais frequentemente na pele do nariz ou perinasalmente, na forma de uma pápula solitária ou pequeno nódulo com diâmetro de 0,4 a 0,6 cm, formato hemisférico, superfície lisa e poro largo claramente distinguível, no centro do qual, por vezes, há um tufo de pelos finos e incolores.

Patomorfologia do tricofoliculoma. O tricofoliculoma pode apresentar tamanhos variados e localiza-se na derme e, em alguns casos, no tecido adiposo subcutâneo. O ápice da formação apresenta-se na forma de um ou vários funis císticos, às vezes curvos, abertos e voltados para fora, do folículo piloso. Os funis são geralmente preenchidos por massas orais. Cordões celulares estendem-se radialmente a partir do revestimento epitelial do funil, formando estruturas foliculares de segunda ordem. Podem conter cavidades císticas dilatadas, preenchidas por massas córneas. Além dos folículos velus conectados ao epitélio do funil principal, folículos velus imaturos, isolados ou agrupados, podem estar localizados separadamente. Complexos semelhantes a rudimentos foliculares embrionários podem brotar destes últimos. Ao redor de cada complexo folicular que se estende a partir do funil central, há uma cápsula de tecido conjuntivo claramente distinguível. Em uma secção tangencial, as estruturas foliculares podem estar completamente envolvidas por essa membrana. Entre esses crescimentos, encontram-se cistos córneos individuais, bem como complexos de pequenas células com núcleos intensamente corados. Nas células de alguns folículos, apesar da ausência de vacuolização, observa-se grande quantidade de glicogênio. A. K. Apatenko (1973) considera o tricofoliculoma uma condição intermediária entre um defeito de desenvolvimento dos folículos pilosos e o tricoepitelioma, considerando-o uma variante altamente diferenciada deste último.

O diagnóstico diferencial baseia-se na presença de estruturas foliculares imaturas, que distinguem este tumor de um nevo piloso. No tricoepitelioma, há uma estrutura organoide da matriz capilar.