Tratamento da perturbação obsessivo-compulsiva

Os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo podem ser causados por vários motivos, portanto, não há tratamento específico. Se forem diagnosticadas doenças mentais, elas devem ser tratadas primeiro e, neste caso, a terapia medicamentosa é indispensável. Medicamentos psicotrópicos também podem ser prescritos para o transtorno obsessivo-compulsivo; a terapia medicamentosa é considerada a mais eficaz e confiável. Esses medicamentos só podem ser usados sob a supervisão de um médico; a doença é crônica na maioria dos pacientes e, portanto, exacerbações são possíveis. É importante lembrar que você não pode usar medicamentos psicotrópicos por conta própria. Mesmo que um medicamento tenha sido muito eficaz no passado, ele pode não ajudar durante a próxima exacerbação. Cada episódio de recaída requer uma visita a um médico e tratamento individual.

Tratamento medicamentoso

O medicamento de escolha no tratamento de obsessões são os antidepressivos, capazes de inibir seletivamente o processo de recaptação da serotonina. A preferência é dada aos medicamentos Fluvoxamina, Fluoxetina, Sertralina e Paroxetina. A escolha do medicamento depende da tolerância do paciente, da gravidade das obsessões, da necessidade de uso simultâneo de outros medicamentos e de doenças concomitantes.

A fluoxetina é o medicamento mais conhecido e amplamente utilizado dentre os mencionados; não tem ação rápida e é excretada pelo organismo por um longo período (cerca de três dias), o que contribui para o prolongamento do efeito e para raros casos de sintomas de abstinência. Inibe a atividade das enzimas hepáticas, assim como todos os outros, e frequentemente causa efeitos colaterais no sistema nervoso – agitação e reações alérgicas na pele. Não possui efeito sedativo ou cardiotóxico. Dependendo da gravidade das obsessões, são prescritos de um a três comprimidos de 20 mg por dia. Se o paciente tomar o medicamento uma vez, ele deve ser tomado pela manhã. Contraindicado em paroxismos epilépticos descompensados e disfunção hepática grave.

A fluvoxamina é o medicamento mais potente, por isso, em altas doses, é mais difícil de tolerar do que outros. Na maioria das vezes, são observados efeitos colaterais associados a distúrbios digestivos, e eles são bastante pronunciados. Ao tomar este medicamento, é aconselhável evitar o consumo de café e outros produtos que contenham cafeína. Este medicamento é tomado inicialmente com 50 mg por dia, aumentando gradualmente a dose até atingir uma dose terapeuticamente eficaz (100-300 mg por dia).

Paroxetina - de todos os medicamentos, tem a maior probabilidade de ação sedativa; tratamentos prolongados podem levar ao excesso de peso e raramente causam síndrome de abstinência. Este medicamento é preferível se o paciente se queixar de ataques de pânico. Contraindicado em pacientes com disfunção hepática e renal. Pode causar síndrome de abstinência, portanto, pare de tomá-lo gradualmente. Comece tomando 20 mg por dia, gradualmente (10 mg por semana), aumentando até a dose mínima eficaz (40-50 mg por dia).

Sertralina - comparada aos medicamentos listados, praticamente não tem efeito sobre a atividade das transaminases e é geralmente considerada a mais segura. Este medicamento não causa ganho de peso, mesmo com tratamento prolongado.

Nem todos os medicamentos usados simultaneamente com inibidores da monoamina oxidase apresentam muitos efeitos colaterais, sendo os mais inofensivos náuseas e vômitos. Podem alterar a composição do sangue, causar efeitos indistinguíveis da doença de base, convulsões e hipomania.

Todos os medicamentos afetam a concentração, podem causar disfunção sexual (menos ainda, fluvoxamina), tentativas e pensamentos de automutilação e são incompatíveis com álcool. Não são prescritos para pacientes sensíveis a eles. Diabéticos precisam de ajuste de dose.

No tratamento de obsessões, outros medicamentos psicotrópicos também podem ser usados: benzodiazepínicos (prescritos para pacientes com ansiedade grave), neurolépticos (para compulsões graves), normotímicos (que potencializam os efeitos dos ISRSs) e, no caso de disfunções autonômicas graves, β-bloqueadores são prescritos para corrigi-los.

Ao prescrever medicamentos psicotrópicos, o médico se concentra na duração mínima efetiva da terapia.

A medicação é necessariamente combinada com a psicoterapia, que se baseia em ensinar o paciente a controlar os estados obsessivos. Utiliza-se a psicoterapia causal, que permite identificar a relação de causa e efeito das obsessões, distinguir medos naturais elementares dos imaginários e reduzir a reatividade ansiosa.

Sob a orientação de um psicoterapeuta, o paciente poderá estudar diversos métodos que permitem reduzir a tensão do sistema nervoso e lidar de forma independente com as obsessões, visto que estados obsessivos surgirão periodicamente e muitas vezes será necessário resistir à sua influência sem a ajuda de médicos e remédios. Psicanálise e hipnose são utilizadas, e o paciente aprende a dominar os fundamentos do autotreinamento e outras técnicas cognitivo-comportamentais.

Comentários de membros do fórum que tiveram obsessões sugerem que muitos superam essa condição por conta própria e com bastante sucesso. Tentando ajudar outros pacientes, eles contam como combater as obsessões.

As principais técnicas são consideradas a aquisição de competências:

• mudar a ênfase dos pensamentos obsessivos para os produtivos, para os quais esses pensamentos obsessivos devem ser reconhecidos e afastados de si mesmo, sem atribuir qualquer importância a eles;
• reduzir a importância dos pensamentos obsessivos, percebendo que eles não são objetivos e não têm fundamento;
• desviar a atenção de ideias obsessivas para pensamentos objetivos e ações razoáveis;
• reduza gradualmente o tempo gasto na realização de rituais compulsivos e não envolva pessoas queridas na sua execução.

O paciente precisa entender que não está saudável e que precisa lutar por sua saúde mental. Ninguém mais fará isso, então a responsabilidade recai inteiramente sobre ele.

Práticas de meditação, exercícios respiratórios e ioga podem ter um bom efeito.

É recomendável avaliar os acontecimentos atuais de um ponto de vista positivo, aprender a não se preocupar com ninharias e evitar situações que causem pensamentos obsessivos.

Em vez de medicamentos, você pode usar antidepressivos à base de ervas – erva-de-são-joão, lúpulo, erva-cidreira, valeriana –, fazer infusões e tomar chás com eles. Um fitoterapeuta pode ajudá-lo a escolher os produtos certos e prescrever um plano de tratamento. Preparações farmacêuticas à base de ervas – Persen, Novo-Passit, Gelarium hypericum e infusões de ervas – podem ser uma alternativa aos antidepressivos sintéticos em casos de gravidade leve a moderada.

Tratamento fisioterapêutico – eletroforese medicinal, eletrossono, exposição a correntes intermitentes pulsadas de baixa frequência, diadinâmica têm sido cada vez mais utilizados para distúrbios neurológicos.

Homeopatia

A homeopatia geralmente oferece bons resultados mesmo em casos em que a medicina tradicional é ineficaz. Este ramo da medicina possui um amplo arsenal de meios para tratar transtornos mentais; no entanto, para que o tratamento seja eficaz, o medicamento deve ser prescrito por um psiquiatra com experiência em homeopatia ou por um médico homeopata.

Além disso, existem preparações homeopáticas produzidas pela indústria farmacêutica. Elas não têm individualidade, mas diluídas em pequenas doses de substâncias ativas não causam efeitos colaterais prejudiciais. Essas preparações têm um efeito suave e podem ser combinadas com medicamentos, ajudando a aliviar os efeitos colaterais dos psicotrópicos, reduzindo a dose, a frequência e a gravidade dos paroxismos obsessivos.

Você pode reduzir a agitação do sistema nervoso central, a ansiedade, a preocupação, a irritação ou a depressão, e aliviar os sintomas vegetativos com a ajuda de gotas de Valeriana-Heel. Este medicamento é destinado ao uso contínuo. As gotas contêm oito componentes, incluindo:

• Valeriana (Valeriana officinalis) – usada para transtornos de ansiedade, neurastenia e aumento da excitabilidade, se o paciente sente como se estivesse em um sonho, parece ser uma pessoa diferente, para ataques de pânico, dores de cabeça, tiques nervosos;
• A erva de São João (Hyperiсum perforatum) é o principal antidepressivo homeopático;
• Brometo de amônio (Ammonium bromatum) é um remédio para neurastênicos meticulosos, pedantes e idealistas, um antidepressivo, elimina manifestações somáticas;
• Brometo de potássio (Kalium bromatum) – medo de transtorno mental, parestesia, ansiedade, superexcitação;
• Brometo de sódio (Natrium bromatum) – usado para astenia;
• Ácido pícrico (Acidum picrinicum) – alivia os efeitos da fadiga mental e nervosa;
• Lúpulo comum (Humulus lupulus) – usado para consciência turva com funções mentais preservadas;
• Melissa officinalis – neuroses e neurastenia, como imunoestimulante;
• Aveia (Avena sativa) – ação nootrópica;
• Espinheiro (Crataegus) – melhora a circulação sanguínea nos vasos cerebrais, acalma;
• Camomila (Chamomilla reсutita) – efeito sedativo.

Prescrito para crianças a partir dos dois anos de idade, cinco gotas diluídas em 100 ml de água; aos seis anos, dez gotas são pingadas na água por dose; a partir dos doze anos, a dose adulta é de 15 gotas, podendo ser aumentada para 20 gotas à noite. A frequência de administração é de três vezes ao dia, meia hora após as refeições. Se desejar, você pode tomar a dose necessária 60 minutos após as refeições.

Para melhorar a circulação cerebral, normalizar os processos metabólicos e retardar a degradação mental e intelectual, um medicamento como o Cerebrum compositum ajudará. Trata-se de uma composição homeopática completa, incluindo 26 componentes de diferentes origens, entre os quais:

• a substância intestinal do cachalote Ambra grisea, Aconitum, o nosódio gonorréico Medorrhinum-Nosode, usado na prática homeopática como monopreparações para o tratamento de fobias;
• As favas de Santo Inácio (Ignatia) são um remédio constitucional para psicastênicos, um remédio sintomático para uma ampla gama de distúrbios nervosos e mentais causados tanto por problemas comuns quanto por traumas mentais graves;
• Thuja (Thuja) é um remédio constitucional para pacientes ansiosos, desconfiados, dominados por ideias obsessivas;
• Meimendro negro (Hyoscyamus niger) – obsessões religiosas, sexuais, de contraste, compulsões.

O medicamento contém outras substâncias que ajudam a restaurar e normalizar as funções cerebrais.

O medicamento é injetável, administrado por via intramuscular, subcutânea e intradérmica e, se necessário, intravenosa. As injeções são administradas de uma a três vezes por semana. Uma dose única para pacientes com seis anos ou mais é uma ampola inteira; para crianças de 1 a 2 anos, a ampola é dividida em quatro a seis partes; para crianças de 3 a 5 anos, em duas ou três partes.

Você pode usar a solução para administração oral diluindo o conteúdo da ampola em um quarto de copo de água limpa. A porção deve ser ingerida ao longo do dia, dividida em partes iguais e mantida na boca antes de engolir.

Os comprimidos Nervo-heel podem ser prescritos para pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo. O complexo inclui:

• Ácido fosfórico (Acidum phosphoricum), nosódio da sarna (Psorinum-Nosode), feijão de Santo Inácio (Ignatia), substância do saco de tinta da sépia (Sepia officinalis) são antidepressivos homeopáticos, também usados no tratamento de transtornos obsessivo-fóbicos, choques emocionais, esquizofrenia, epilepsia e outras patologias mentais;
• Brometo de potássio (Kalium bromatum) – medo de transtorno mental, ansiedade, superexcitação, convulsões;
• Sal de valeriana-zinco (Zincum isovalerianicum) – insônia, convulsões, outras manifestações de disfunção do sistema nervoso.

A partir dos três anos de idade, use um comprimido inteiro por via sublingual. O esquema para interromper condições agudas é: tomar uma dose única em intervalos de quinze minutos, mas não mais do que oito vezes seguidas, e depois a cada oito horas, meia hora antes das refeições ou uma hora depois. Para crianças menores de três anos, o comprimido é dividido ao meio para uma dose única.

Para eliminar os efeitos da intoxicação medicamentosa e aliviar os efeitos colaterais após o tratamento com medicamentos psicotrópicos, bem como fortalecer o sistema imunológico e o sistema nervoso, restaurar a hematopoiese, normalizar os processos metabólicos nas células do cérebro, órgãos hematopoiéticos e excretores, são prescritos colírios homeopáticos Psorihel N e Lymphomyosot, medicamentos multicomponentes injetáveis Ubiquinone compositum e Coenzyme compositum.