Gravidez mediterrânea: como a dieta variada das mães reduziu o risco de dermatite atópica em crianças

Se você tiver uma dieta variada durante a gravidez e seguir uma dieta mais próxima do estilo mediterrâneo, seu filho com menos de dois anos terá menos probabilidade de desenvolver dermatite atópica (DA). Essa é a conclusão a que chegaram pesquisadores suíços e alemães que analisaram a dieta de gestantes e a condição da pele de seus filhos como parte da coorte CARE. Em seu novo trabalho na revista Nutrients, eles não encontraram nenhum benefício na "caça" por nutrientes individuais, mas observaram o efeito dos padrões alimentares e da diversidade alimentar.

Fundo

A dermatite atópica (DA) é a doença inflamatória crônica da pele mais comum em crianças pequenas: surge em cada cinco ou três filhos, frequentemente nos dois primeiros anos de vida, frequentemente abrindo a "marcha atópica" (rinite alérgica, asma). O desenvolvimento da DA é influenciado tanto por fatores não modificáveis (genética da barreira cutânea, como mutações da filagrina) quanto por fatores modificáveis – o ambiente e a nutrição durante as janelas críticas do desenvolvimento fetal e infantil. O conceito DOHaD (Origens do Desenvolvimento da Saúde e da Doença) sugere que a dieta materna durante a gravidez pode "reconfigurar" o sistema imunológico da criança e a maturação da barreira cutânea por meio de metabólitos, microbiota e mecanismos epigenéticos.

Nos últimos anos, o foco da pesquisa mudou de nutrientes individuais (ômega-3, vitamina D, probióticos) para padrões alimentares. A razão é simples: os componentes dos alimentos não agem isoladamente, mas em combinação – fibras e polifenóis alimentam a microbiota e aumentam o nível de ácidos graxos de cadeia curta; ômega-3 e gorduras monoinsaturadas modulam a inflamação; uma variedade de alimentos vegetais expande o espectro de antígenos e metabólitos associados à formação da tolerância imunológica. Nesse contexto, a dieta mediterrânea – rica em vegetais, frutas, leguminosas, grãos integrais, peixes, nozes e azeite, com consumo moderado de carne vermelha e alimentos altamente processados – é considerada um modelo realista, seguro e nutricionalmente rico para a gravidez.

Ao mesmo tempo, acumulam-se evidências de que a estratégia de "evitar alimentos alergênicos durante a gravidez" não previne alergias na criança e pode até limitar a diversidade alimentar, privando a mãe e o feto de nutrientes benéficos. Fatores de confusão também são importantes: antibióticos durante a gravidez, histórico familiar de atopia, tabagismo, status socioeconômico – portanto, os estudos precisam ser adequadamente ajustados estatisticamente. Nesse contexto, estudos que avaliam o padrão alimentar geral e a diversidade alimentar em relação aos desfechos clínicos iniciais em crianças (por exemplo, o risco de DA aos dois anos de idade) são especialmente valiosos para que possamos passar da "busca por vitaminas individuais" para recomendações práticas e aplicáveis para gestantes.

Quem e como foi estudado

• 116 pares mãe-filho da coorte de nascimentos CARE. A dieta materna durante a gestação foi avaliada com um questionário de frequência alimentar (QFA) validado com 97 itens, e diversos índices foram calculados, incluindo o Índice Dietético Mediterrâneo e um índice de diversidade alimentar (quantos itens diferentes do questionário a mulher realmente consumiu).
• Em crianças, o diagnóstico/sintomas da DA foram avaliados aos 4 meses, 1 ano e 2 anos, e os modelos foram ajustados para fatores-chave: ingestão calórica total, sexo da criança, antibióticos maternos durante a gravidez e histórico familiar de atopia em ambos os pais.

O resultado foi notável: quanto mais próxima a dieta do padrão mediterrâneo e quanto mais ampla a gama de produtos, menor o risco de Alzheimer em uma criança aos dois anos de idade. Mas a aposta na porcentagem de proteínas/gorduras/carboidratos ou microelementos individuais não se justificou – nenhuma associação foi encontrada.

O que descobrimos - em números

• Dieta mediterrânea: mulheres com pontuação acima da mediana (> 3) tiveram menor risco de ter PA em seus filhos (aOR 0,24; IC 95% 0,08-0,69; p = 0,009) em comparação com a metade inferior.
• Diversidade alimentar: no grupo com maior número de alimentos diferentes (acima da mediana, >53 itens do FFQ), o risco foi ainda menor (aOR 0,19; IC 95% 0,06-0,58; p=0,005).
• Não funcionou: as proporções de macro e microelementos, independentemente do padrão, não estavam associadas à pressão arterial.
• Um sinal interessante: maior consumo de carne vermelha foi associado ao fenótipo de DA persistente nos primeiros 2 anos (aOR 5,04; IC 95% 1,47-31,36; p=0,034).

Por quê? Os autores nos lembram: um padrão alimentar não é uma simples soma de nutrientes. A dieta mediterrânea traz vegetais, frutas, leguminosas, grãos integrais, peixes, azeite, fibras, polifenóis, ômega-3 e gorduras monoinsaturadas em combinações estáveis. A diversidade também é um amplo "treinamento" do sistema imunológico da criança em desenvolvimento por meio do microbioma materno e de metabólitos que afetam a formação da barreira cutânea e a imunidade inata. Uma cápsula separada com o nutriente "certo" não substituirá essa sinergia – e isso se reflete nos resultados.

O que isso significa na prática?

• Mulheres grávidas (e aquelas que estão apenas planejando uma gravidez) não devem se concentrar na porcentagem de proteínas, gorduras e carboidratos, mas em uma dieta "mediterrânea" equilibrada e variada, com ênfase em fontes vegetais, peixes e gorduras de alta qualidade.
• A variedade é a chave: alterne vegetais/frutas/grãos/leguminosas ao longo da semana, em vez de repetir o mesmo conjunto.
• A carne vermelha não precisa necessariamente ser eliminada completamente, mas os resultados sugerem que a moderação e o contexto alimentar são importantes, especialmente se o objetivo for auxiliar a maturação da barreira cutânea e a tolerância imunológica no feto.
• Na vida real, a frequência e a composição da dieta devem ser discutidas com um médico/nutricionista, levando em consideração as deficiências individuais, a tolerância e as indicações médicas.

Apesar do otimismo, os pesquisadores são honestos quanto às suas limitações. O tamanho da amostra é pequeno (n = 116, Suíça), a dieta materna é autorrelatada (QFA) e há risco de fatores de confusão residuais (por exemplo, nível educacional, atividade física, fatores ambientais). Este é um estudo observacional: mostra associações, não causalidade. Mas o sinal é consistente com dados anteriores sobre os benefícios de um padrão de gravidez mediterrâneo para desfechos alérgicos em crianças. O próximo passo são coortes maiores e intervenções randomizadas para testar a causalidade e a "dose" de variação.

Contexto do estudo

• O artigo faz parte de uma edição especial da revista Nutrients on diet and allergy in early life, financiada pela CK-CARE (Davos). Prazos: submissão até 14 de junho, aceite até 3 de julho, publicação até 7 de julho de 2025.
• Em seus modelos, os autores levaram cuidadosamente em consideração a atopia familiar e os antibióticos durante a gravidez — fatores que muitas vezes “desviam as setas” na alergologia.
• Curiosamente, as imagens da distribuição de BJU nas mães (inserções do artigo) mostram que muitas atendiam às recomendações nacionais de macronutrientes, mas foi o padrão e a variedade que acabaram sendo preditores do resultado da criança.

Conclusão

Em vez de procurar vitaminas individuais, montar um "prato mediterrâneo" rico e variado durante a gravidez é exatamente a abordagem que foi associada neste estudo a um menor risco de dermatite atópica na criança aos dois anos de idade.

Fonte: Heye KN et al. Diversidade alimentar e adesão a um padrão alimentar mediterrâneo durante a gravidez protegem contra o desenvolvimento de dermatite atópica na primeira infância. Nutrients, 7 de julho de 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243