Tratamento de abscessos com antibióticos

Qualquer inflamação acompanhada de necrose e derretimento de tecidos - abscesso, abscesso ou abscesso - é chamado de processo inflamatório e supuração em 99% dos casos são causados por uma infecção bacteriana, com a qual os antibióticos com abscesso ajudam a lidar.

Indicações Antibióticos para abcessos

Inflamação, sob a forma de um abcesso - limitado cavidade membrana piogénica contendo exsudato purulento - resultado de resposta de defesa local: leucócitos macrófagos teciduais e neutrófilos correr para o local da infecção e engolir bactérias, mas a matriz e, juntamente com as células mortas formam pus.

A principal causa da formação de tais focos de inflamação são bactérias anaeróbicas facultativas grampositivas do gênero Staphylococcus spp., Principalmente Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). No entanto, muitas vezes várias espécies de bactérias estão envolvidas na formação do abscesso piogênico - Gram-positivo e Gram-positivo, aeróbico e anaeróbico.

E abcessos em purulentas antibióticos utilizados na detecção de conteúdo purulenta: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

As indicações para a utilização de agentes anti-bacterianos nos abscessos da garganta, do espaço peripharyngeal e luz, e supuração odontogénica devido à presença mais provável de bactérias anaeróbias e Bacteroides como Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis e Bacteroides oralis.

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Forma de liberação

Cefotaxime e Cefoperazone estão disponíveis em pó (em frascos) para a preparação de uma solução utilizada para administração parenteral.

Liberação do formulário Clindamicina: cápsulas (75, 150 e 300 mg), solução a 15% de fosfato (em ampolas de 2, 4 e 6 ml); grânulos (em frascos) - para a preparação de xarope para crianças.

Josamicina - comprimidos e suspensão, doxiciclina - cápsulas.

Amoxiclav: comprimidos (250 e 500 mg), pó para a preparação de uma suspensão para administração oral e pó para a preparação de uma solução injectável.

Tratamento de abscessos com antibióticos: nomes de drogas

A correlação do medicamento prescrito e a localização do foco purulento é mínima, mas a definição de um patógeno específico é crucial. Os antibióticos para o abscesso pulmonar devem ser prescritos, levando em conta o fato de que Staphylococcus aureus desempenha o papel principal no desenvolvimento de pneumonia abscesso, portanto os antibióticos e lincosamidas de ciclosporina de terceira geração serão mais eficazes contra ele.

Além disso, os antibióticos para abscessos de tecidos moles podem incluir preparações do grupo macrólido.

Os antibióticos no abscesso das nádegas não são utilizados quando a inflamação ocorreu no local da injeção e não há infecção bacteriana, ou seja, o abscesso é asséptico (e tratado com corticosteróides). Mas em outros casos, após a abertura do abscesso e a sua drenagem, utilizam-se antibióticos, geralmente derivados da penicilina.

As preparações para o tratamento etiológico do abscesso paratonsilar, isto é, antibióticos para o abscesso da garganta, devem ser ativas contra Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Pode ser tanto antibióticos de penicilina com um espectro ampliado de efeitos quanto macrólidos. Mas é pouco provável que ajudem os antibióticos do grupo da tetraciclina e os aminoglicosídeos com úlceras na garganta.

A terapia antibacteriana do abscesso retrofaringual, ou seja, o tratamento de um abscesso com antibióticos é realizada levando em consideração a infecção típica desta doença: estafilococos, peptostreptococos e bacteroides. E neste caso, o efeito máximo será sobre cefalosporinas e uma combinação de penicilinas com ácido clavulânico.

Para o desenvolvimento de abscessos odontogênicos (periodontais ou periapicais), em geral, estão envolvidos Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) e anaeróbios. Portanto, quando prescrevemos antibióticos para o abscesso dentário, os médicos devem ter em mente que os aminoglicosídeos não funcionam para bactérias anaeróbicas, e P. Aeruginosa mostra resistência não só aos aminoglicosídeos, mas também à beta-lactamas da penicilina.

Esta revisão apresenta os nomes de medicamentos antibacterianos que são mais comumente usados no tratamento de abscessos:

• antibióticos de cefalosporina de Cefotaxime de terceira geração, Cefoperazone (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon e outros nomes comerciais);
• antibióticos do grupo de lincosamidas Clindamicina (Clindacina, Klinimicina, Cleocina, Dalacina), Lincomicina;
• macrólido Jozamicina (Vilprafen);
• antibiótico de tetraciclina de amplo espectro Doxiciclina (Vibramicina, Doxacina, Doxilina, Novaciclina, Medomicina);
• Amoxiclav (Amoxil, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) do grupo de beta-lactamas da penicilina.

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Farmacodinâmica

Todas as cefalosporinas, incluindo Cefotaxime e Cefoperazone, matam microorganismos, bloqueando as enzimas bacterianas necessárias para o desenvolvimento de componentes de carboidratos das paredes de suas células - mukopeptídeos (peptidoglicanos). Assim, as células de bactérias perdem a proteção externa e morrem. A farmacodinâmica de Amoxiclav, protegida contra beta-lactamases de bactérias pelo ácido clavulânico, é similar.

A operação de lincosamidas (clindamicina), macrólidos (josamicina), e tetraciclinas (doxiciclina, e outras drogas melhoradas deste grupo) é a sua capacidade para se ligar a moléculas de ARN (ribossomas citoplasmáticos) sobre as membranas bacterianas - as subunidades de nucleótidos de 30S, 50S ou 70S. Como resultado, há uma desaceleração e quase completa cessação da biossíntese de proteínas em células bacterianas. No primeiro caso, as drogas atuam como bacteriostáticos, no segundo - bactericida.

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Farmacocinética

Após a inserção no músculo ou v / c, Cefotaxime e Cefoperazone entram na circulação sistêmica com a concentração máxima alcançada, respectivamente, em meia hora e cinco minutos (e persiste por 12 horas após uma única aplicação); A ligação às proteínas plasmáticas não excede 40%. Do corpo, as cefalosporinas são excretadas pelos rins e intestinos de T1 / 2 - 60-90 minutos.

A disponibilidade biológica de Clindamicina atinge 90% e a droga entra em todos os tecidos e fluidos corporais e seu nível mais alto no sangue é notado em média duas horas após a administração parenteral e no máximo uma hora após a ingestão.

O metabolismo da droga ocorre no fígado; eliminação através do intestino e rins; A meia-vida dura de duas a três horas.

A farmacocinética da Josamicina é caracterizada por rápida absorção no estômago, alto grau de penetração e acumulação em tecidos moles, pele e tecido subcutâneo, tonsilas palatinas e pulmões; a concentração máxima é notada em média 1,5 horas após ter tomado os comprimidos ou a suspensão. Ao mesmo tempo, não mais de 15% da substância activa do fármaco se liga às proteínas plasmáticas. Divide Jozamicina com enzimas hepáticas, e é eliminado com fezes e urina.

Também absorvido rapidamente e Doxycycline antibiótico, 90% dos quais se liga às proteínas plasmáticas; Duas horas após a administração oral, a concentração de fármaco é máxima. Excreção através do intestino, T1 / 2 pode ser 15-25 horas

Amoxiclav, consistindo em amoxicilina e ácido clavulânico, atinge um nível máximo no sangue em uma hora - com qualquer método de uso; A ligação da amoxicilina com proteínas do sangue - até 20%, ácido clavulânico - até 30%. A droga penetra e se acumula na cavidade maxilar, orelha média, pulmões, pleura e tecidos dos órgãos genitais internos. O metabolismo do ácido clavulânico ocorre no fígado, e os produtos de sua clivagem são excretados pelos rins, intestinos e pulmões. Quase 70% da amoxicilina é excretada pelos rins em forma não clivada.

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Dosagem e administração

Cefotaxime e Cefoperazone são administrados parentericamente - in / m ou / in, 1-2 g a cada 12 horas. A solução de Clindamicina é administrada por via intravenosa - de 1,2 a 2,7 gramas por dia; As cápsulas são tomadas por via oral - 150-300 mg a cada 6 horas por 6-7 dias.

Para adultos, a dosagem é administrada 1 g três vezes ao dia (antes das refeições), o curso de tratamento é de 10 dias; Crianças menores de 14 anos tomam a suspensão em uma dosagem diária de 30-50 ml por quilograma de peso corporal (dividido em três doses).

A dose ideal de Doxiciclina é uma cápsula (100 mg) duas vezes ao dia; Para crianças após 8 anos (dependendo da gravidade da condição) - 2-4 mg do medicamento por cada quilograma de peso. Duração do tratamento - pelo menos 10 dias.

Amoxiclav para administração intravenosa é infuzionno - 1,2 g a cada 8 horas por 4-5 dias; Crianças menores de 12 anos - 30 mg por quilograma de peso corporal. Em seguida, eles mudam para a forma de comprimido da preparação.

Se apenas os comprimidos forem utilizados, recomenda-se que sejam tomados com as refeições: em um comprimido três vezes por dia (de preferência a cada 8 horas). Crianças com menos de 6 anos devem tomar melhor Amoxiclav sob a forma de uma suspensão - 15 mg por quilograma de peso, uma dose para bebês - 10 mg / kg, tomado três vezes ao dia. A ingestão diária máxima admissível em pediatria é de 45 mg / kg.

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Uso Antibióticos para abcessos durante a gravidez

Cefotaxime e Cefoperazone, bem como Jozamicina - como antibióticos para abcessos durante a gravidez - podem ser usados somente se existirem indicações fortes.

A clindamicina não é utilizada no tratamento de mulheres grávidas.

Jozamicina Permitida para uso durante a gravidez e durante a amamentação após avaliar a relação risco-benefício do tratamento.

E os dados sobre os efeitos teratogênicos das preparações de Doxiciclina e Amoxiclav não estão disponíveis, mas a doxicicina é proibida por longos períodos de gravidez.

Contra-indicações

De acordo com as instruções oficiais, as contra-indicações para o uso de Cefotaxime, Cefoperazone e Clindamicina, além de hipersensibilidade individual aos medicamentos, incluem inflamação do intestino, sangramento, insuficiência hepática e renal elevada.

Jozamicina também está contra-indicada na presença de problemas com os rins e fígado.

Na lista de contra-indicações Doxiciclina indicou insuficiência hepática, níveis elevados de leucócitos no sangue, porfiria e idade até 9 anos.

Amoxiclav não é prescrito para hepatite, icterícia com cálculos biliares, fenilcetonúria e mononucleose infecciosa.

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Efeitos colaterais Antibióticos para abcessos

Os efeitos secundários de Cefotaxim ou Cefoperazone incluem: náuseas, vômitos, distúrbios intestinais e dor abdominal; uma reação alérgica (urticária e coceira da pele); agranulocitose, redução de leucócitos e plaquetas no sangue; dor e inflamação das paredes da veia no local da injeção.

Além dos efeitos colaterais listados, a ingestão de Clindamicina pode causar uma interrupção temporária da transmissão neuromuscular e, com a administração intravenosa deste antibiótico, pode aparecer um sabor ao metal na boca, a pressão arterial pode cair bruscamente e o coração funciona (até a parada).

Reações alérgicas, piora temporária da audição, dor de cabeça, perda de apetite, azia, náusea e diarréia podem desencadear o uso de Josamicina.

A doxiciclina, como a maioria dos antibióticos, perturba a microflora intestinal, e sua peculiaridade, que se manifesta em casos de uso prolongado, é maior sensibilidade da pele ao ultravioleta e uma persistente descoloração do esmalte dos dentes.

Entre os efeitos colaterais mais freqüentes de Amoxiclav, observa-se erupção cutânea e hiperemia; náuseas e diarréia; leucopenia e anemia hemolítica; insônia e cãibras musculares; violações do fígado (com níveis aumentados de enzimas biliares).

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Overdose

Em casos de sobredosagem de Cefotaxime e Cefoperazone, pode haver um aumento nos efeitos colaterais dos medicamentos. Exceder a dose de Clindamicina, Josamicina e Doxiciclina aumenta a intensidade dos efeitos colaterais do trato gastrointestinal.

E com uma overdose Amoxiclav pode ser tonturas, insônia, aumento da excitação nervosa com convulsões. Em condições severas, recomenda-se a hemodiálise.

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Interações com outras drogas

Ao tratar Cefotaxime ou Cefoperazone, deve ser evitado o uso simultâneo de antibióticos-aminoglicosídeos, antiinflamatórios não esteróides (AINEs), Furosemida e anticoagulantes.

A incompatibilidade da Clindamicina com medicamentos como eritromicina, ampicilina, analgésicos opióides, vitaminas do grupo B, barbitúricos, gluconato de cálcio e sulfato de magnésio foi identificada.

Jozamicina não é prescrita junto com outros antibióticos, teofilina, anti-histamínicos. Além disso, Josamicina reduz a eficácia da contracepção hormonal.

Não use concomitantemente Doxiciclina com antiácidos, anticoagulantes indiretos, preparações de ferro e tinturas contendo álcool.

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Condições de armazenamento

Todas as preparações listadas na revisão são recomendadas para serem armazenadas em um local seco, protegido da luz, a t <+ 25 ° C.

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Validade

De acordo com as instruções, a vida útil de Cefotaxime e Tsefoperazone é de 24 meses; Clindamicina, Amoxiclav, Doxiciclina - 3 anos; Josamicina - 4 anos.

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