Abcesso dentário: raiz, gengiva, dente do siso e dente de leite

Os dentes são motivo de preocupação e cuidado para todas as pessoas, desde a infância até o fim da vida. Sua erupção na infância é acompanhada de inchaço e inflamação nas gengivas, dor, exigem cuidados diários e problemas emergentes exigem intervenção oportuna, o que muitas pessoas temem, adiando a visita ao dentista. Mas há uma doença que não tolera atrasos e leva qualquer pessoa, mesmo a mais covarde, ao médico. Trata-se de um abscesso dentário – um processo inflamatório acompanhado pelo acúmulo de pus na raiz.

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Causas abcesso dentário

A causa de um abscesso dentário é a penetração de bactérias na polpa dentária através da camada de esmalte danificada. Isso é causado por:

• doenças dentárias (pulpite, cárie, periodontite, cistos, etc.);
• danos nos dentes devido a lascas ou fraturas;
• doenças infecciosas (gripe, dor de garganta);
• violação da integridade dos tecidos da boca;
• abscessos faciais;
• a introdução de microrganismos patogênicos durante várias manipulações médicas (obturação de canal radicular malsucedida, trabalho com instrumentos não estéreis).

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Fatores de risco

Os fatores de risco para abscessos dentários incluem higiene bucal inadequada. Outro aspecto negativo do dano ao esmalte é o desenvolvimento de cáries devido ao consumo excessivo de doces. Pessoas que evitam consultas odontológicas e diabéticos também correm risco.

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Patogênese

A patogênese de um abscesso dentário é a penetração de infecção através de danos ao revestimento dentário ou aos tecidos moles ao redor do dente na parte externa ou interna do seu processo alveolar. A proliferação de bactérias leva ao acúmulo de pus na polpa macia do dente, muitas vezes já morta neste ponto. Se o pus não for liberado, o abscesso envolve áreas além do dente – o maxilar, os tecidos periodontais e os dentes adjacentes.

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Sintomas abcesso dentário

Os sintomas de um abscesso dentário resultam no seguinte estado do corpo:

• dor de dente pulsante e "espasmódica";
• dor ao pressionar, incluindo morder, mastigar;
• vermelhidão e inchaço das gengivas, aparecimento de um caroço;
• inchaço da bochecha;
• aumento dos gânglios linfáticos no pescoço;
• reação a alimentos quentes ou frios;
• mau hálito;
• temperatura alta, calafrios, febre;
• mal-estar geral;
• o aparecimento de uma ferida purulenta aberta.

O primeiro sinal de um abscesso é o aparecimento de uma dor latejante e incômoda, impossível de ignorar. Com o tempo, a dor só piora, e a gengiva ao redor do dente começa a inchar e ficar vermelha. Uma noite sem dormir é possível. Com o tempo, o inchaço aparece no rosto. Você não deve esperar que isso desapareça sozinho; a intervenção de um dentista é necessária.

Estágios

Existem dois estágios de um abscesso dentário: agudo e crônico. Todos os sinais do estágio agudo são descritos acima. Em alguns casos, ele pode parar sem a intervenção do dentista, ou seja, o abscesso se abre sozinho, o pus sai para a cavidade oral e ocorre o alívio. Mas, neste caso, é possível uma transição para a forma crônica, o que levará a complicações adicionais e à formação de uma fístula.

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Formulários

Existem vários tipos de abscessos, dependendo da localização do foco purulento, a saber:

• gengival ou fluxo, não se espalha para o dente;
• periodontal, concentrado mais próximo da raiz do dente na bolsa periodontal;
• periapical, desenvolve-se no próprio dente, que possui polpa morta.

Abscesso dentário purulento

A fase aguda também é chamada de abscesso purulento do dente. Nem sempre se caracteriza por dores agudas, podendo evoluir sem dor, mas certamente surgirá inchaço próximo ao dente. Inchaço da bochecha, aumento dos gânglios linfáticos e dor de cabeça também são possíveis. Com o tempo, surgirá uma dor aguda e pulsante, e o inchaço gengival aumentará até o tamanho de uma noz. O estado geral piorará e a temperatura corporal aumentará.

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Abscesso dentário crônico

Um abscesso dentário crônico é caracterizado por dor moderada à pressão, mas isso não afeta o estado geral do corpo. Frequentemente, com um abscesso purulento, ocorre um rompimento espontâneo do abscesso e os sintomas desaparecem. No entanto, a infecção não desaparece, tornando-se crônica e continuando seu efeito destrutivo. A recorrência das exacerbações é inevitável.

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Abscesso após extração dentária

Muitas vezes, é necessário remover um dente doente. A anestesia alivia a dor durante a operação, mas o sangramento e a dor permanecem. Até que a ferida cicatrize, é preciso suportar, seguir certas regras de higiene e alimentação (excluindo alimentos duros, ásperos e quentes). Sintomas como sangramento prolongado, aumento da dor, aparecimento de placa purulenta e mau hálito devem ser motivos para consultar imediatamente um dentista. O processo de cicatrização consiste na substituição de um coágulo sanguíneo por tecido de granulação, a partir do qual se forma o osso. Se este não se formar e uma infecção entrar na ferida aberta, ocorre um abscesso após a extração do dente. Outro motivo pode ser a falta de esterilidade do instrumento utilizado pelo cirurgião.

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Abscesso na raiz do dente

Um abscesso na raiz do dente também é chamado de periapical. A causa mais comum de sua ocorrência é a cárie profunda, associada à má higiene bucal. Micróbios patogênicos entram na corrente sanguínea, causando um processo inflamatório. O perigo desse abscesso é que as raízes do dente estão localizadas próximas aos vasos sanguíneos, através dos quais a infecção se espalha rapidamente por todo o corpo. Os sintomas de um abscesso na raiz do dente não demoram a aparecer: dor incômoda que se intensifica à noite, aumento da temperatura, fraqueza geral, inchaço do tecido gengival e inchaço da mandíbula.

Abscesso do dente do siso

Muitas vezes, devido às peculiaridades de sua localização e à dificuldade de remoção, ele se insere em tecidos moles bem supridos de sangue. Se for necessário fragmentar o dente para a remoção, a área traumática aumenta. Após a remoção, pode ocorrer febre alta e os tecidos ao redor do alvéolo ficam avermelhados e inchados. Essa ferida demora mais para cicatrizar do que o normal. Mas se no segundo ou terceiro dia não houver alívio e a febre persistir e o inchaço aumentar, significa que ocorreu uma infecção, um abscesso está se desenvolvendo e você precisa consultar um médico com urgência.

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Abscesso gengival do dente

Um abscesso gengival também é chamado de fluxo. É um acúmulo de tecido que morreu como resultado de uma inflamação. A área purulenta se espalha para os tecidos moles da gengiva, sem afetar os ossos do dente. No entanto, se nenhuma medida for tomada para eliminá-lo, o abscesso pode se espalhar para outras áreas, incluindo o dente.

Abscesso de dente de leite

É perigoso porque há um rudimento de um dente permanente por baixo. Uma infecção pode se espalhar a partir da parte inferior da raiz do dente de leite e levar à morte. O esmalte dentário de uma criança é mais fino e a câmara pulpar é maior do que a de um adulto. Isso permite que a infecção se aprofunde mais rapidamente na mandíbula. O perigo é que as toxinas do local da inflamação entrem na corrente sanguínea, o que pode levar a alergias e asma. A infecção da cavidade oral quando se forma uma fístula é acompanhada de resfriados e dores de garganta constantes. A criança deve ser levada a um médico, que decidirá se deve tratar ou remover o dente de leite.

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Abcessos dentários frequentes

Abcessos dentários frequentes indicam uma infecção não tratada, evoluindo para uma forma crônica. A dor de dente na presença de um abscesso pode cessar se as terminações nervosas já estiverem mortas e o inchaço diminuir. Mas o processo inflamatório não é interrompido e a infecção se espalha para os dentes vizinhos ou profundamente no maxilar. Assim, surgem novos focos de supuração.

Complicações e consequências

As consequências e complicações da doença são graves o suficiente para serem ignoradas. A ocorrência de uma fístula é repleta de infecção de outros órgãos. O flegmão da cavidade oral é uma inflamação purulenta extensa e difusa do tecido que requer grande esforço para ser eliminada. O aparecimento de abscessos no tecido ósseo é muito perigoso. Além da perda de dentes, um abscesso é perigoso devido à possibilidade de desenvolver osteomielite, celulite, sepse, diabetes, inflamação do cérebro, pneumonia e doenças cardiovasculares. Seu tratamento levará muito mais tempo e dinheiro do que uma visita ao dentista. A recidiva de um abscesso também é perigosa.

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Diagnósticos abcesso dentário

O dentista diagnostica um abscesso dentário ao examinar um paciente: o inchaço e a vermelhidão da gengiva são registrados e o grau de sensibilidade ao frio e ao calor é determinado. Pressionar e bater no dente causa dor no paciente. Essas informações ajudarão a fazer um diagnóstico preliminar, e um exame instrumental com raios-X o confirmará.

Em caso de abscesso, exames de sangue e urina são realizados antes e depois da cirurgia, e também é coletado material do local da inflamação para exame microscópico e bacteriológico.

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Diagnóstico diferencial

A tarefa do diagnóstico diferencial é identificar um abscesso de

Cistos, hematomas, tumores, flegmão. Um abscesso é uma inflamação limitada dos tecidos moles, enquanto o flegmão é uma inflamação purulenta difusa, mais perigosa para os seres humanos devido às suas consequências. Os sintomas de um abscesso dentário são semelhantes aos da periostite purulenta. A diferença está na localização do foco da inflamação: este último está localizado mais superficialmente, na superfície vestibular. Com base em observações clínicas, punção diagnóstica e estudos bacteriológicos do material coletado, o médico diagnostica a doença e determina a sensibilidade do patógeno aos antibióticos.

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Tratamento abcesso dentário

O tratamento de um abscesso dentário consiste em eliminar a fonte de inflamação. Para isso, recorre-se à abertura do abscesso e aos seguintes procedimentos:

• drenagem – o abscesso é removido através do dente perfurado, é feita a desinfecção, o canal é obturado e, em seguida, uma coroa é colocada no dente;
• drenagem através de uma incisão na gengiva se o dente não for afetado;
• extração dentária em caso de abscesso extenso e impossibilidade de preservação, raspando tecido morto;
• uso de antibióticos após a eliminação da supuração para evitar a propagação da fonte de infecção e sua destruição;
• enxaguar com soluções salinas mornas ou de soda para remover completamente o pus e acelerar a cicatrização da ferida;
• uso de analgésicos para dores intensas e imunoestimulantes.

Tratamento de abscesso dentário recorrente

Após a cirurgia, surgem complicações na forma de sangramento e recorrência de um abscesso dentário. Pessoas obesas, fumantes, alcoólatras, dependentes de drogas, diabéticos, hipertensos e que tomam anticoagulantes estão em risco. O corpo notará uma recaída por meio da piora da saúde, febre, supuração ao redor da ferida, vermelhidão e inchaço. Nesse caso, você deve consultar um dentista imediatamente. O tratamento da recaída de um abscesso dentário é realizado de acordo com o mesmo esquema do abscesso primário, com a prescrição obrigatória de agentes antibacterianos. A recuperação será mais demorada.

Tratamento de abscesso dentário durante a gravidez

A gravidez é um fator predisponente para o desenvolvimento da doença, pois durante esse período a imunidade da mulher diminui. O tratamento de um abscesso dentário durante a gravidez é complicado pela inconveniência do uso de antibióticos. O especialista realiza as mesmas medidas de tratamento para eliminar a fonte de infecção que outros pacientes, ponderando os riscos e benefícios do uso de analgésicos e antibacterianos, e prescreve enxaguantes bucais. Para anestesia, dá-se preferência a agentes com teor moderado de componentes vasoconstritores, que retardam a absorção do medicamento no sangue e, consequentemente, na placenta.

Medicação

Os medicamentos utilizados no tratamento de abscessos incluem anestésicos que aliviam a dor durante procedimentos cirúrgicos e no pós-operatório, antibióticos, enxaguantes bucais, medicamentos que estimulam o sistema imunológico e vitaminas. A anestesia mais comumente utilizada é a chamada anestesia infiltrativa, na qual uma série de injeções é aplicada bem próxima ao dente afetado. Lidocaína, novocaína e a nova geração de ultracaína, scandonest e septanest são usadas há muito tempo na odontologia.

Ultracaína - sua dosagem depende do tempo da intervenção cirúrgica e da profundidade da anestesia. Geralmente, 1,7 ml da substância é suficiente. É inaceitável injetar o medicamento em um vaso. Para evitar isso, é realizada uma aspiração experimental (a seringa é puxada em sua direção após a injeção nos tecidos moles e, se a agulha atingir o vaso, o sangue entra na seringa). Possíveis efeitos colaterais: dor de cabeça, aumento da pressão arterial, arritmia, visão turva, náuseas, vômitos, coceira na pele, urticária. O medicamento é contraindicado em pacientes com alergia aos seus componentes. Não é recomendado para pacientes com asma brônquica, insuficiência cardíaca e hipertensão arterial. A ultracaína pode ser usada durante a gravidez devido à sua penetração insignificante na placenta.

Septanest - começa a agir de 1 a 3 minutos após a administração, com duração de uma hora ou mais. A dose suficiente para intervenção em caso de abscesso dentário é de 1,7 ml. Não pode ser usado por crianças menores de 4 anos e pacientes com doenças cardiovasculares graves, como aqueles que sofreram infarto do miocárdio. Os efeitos colaterais se manifestam na forma de arritmia, aumento da pressão arterial e sensibilidade ao medicamento.

Antibióticos para abscesso dentário

Para evitar consequências negativas e complicações na odontologia, antibióticos de amplo espectro são usados para abscessos dentários. Estes incluem amoxicilina, lincomicina, ciprofloxacino, metronidazol, azitromicina, clindamicina e oxacilina.

Amoksilin é um medicamento bactericida, disponível na forma de comprimidos, cápsulas para uso oral e pó para injeção. A dose é determinada pelo médico, dependendo da gravidade da condição. A dose recomendada é de 0,5 g três vezes ao dia (para peso corporal superior a 40 kg). Se necessário, pode ser aumentada para 1 g por dose. Crianças de 5 a 10 anos - 0,25 g três vezes ao dia. Amoksilin é contraindicado em caso de hipersensibilidade a penicilinas e mononucleose. Gestantes e lactantes devem ter cautela. Nesse caso, somente um médico pode determinar se os benefícios superam os efeitos negativos do medicamento. Os efeitos colaterais podem se manifestar como erupções cutâneas, rinite, conjuntivite e dores nas articulações.

A lincomicina é um medicamento da família das lincosamidas. É muito popular na odontologia para o tratamento de vários processos inflamatórios, incluindo abscessos dentários, devido à sua capacidade de se acumular no tecido ósseo e prevenir recidivas. Está disponível em cápsulas, pomadas e soluções para administração intramuscular e intravenosa. Adultos tomam cápsulas de 500 mg 3 a 4 vezes ao dia, algumas horas antes das refeições. Injeções de 600 mg são administradas duas vezes ao dia. Para crianças, as doses são calculadas com base na proporção de 30 a 60 mg do medicamento por 1 kg de peso corporal, por via intravenosa - 10 a 20 mg. O medicamento não é recomendado para gestantes, lactantes, em caso de alergia aos seus componentes, doenças renais e hepáticas. Os efeitos colaterais incluem náusea, diarreia, urticária, inchaço e dor gastrointestinal.

Oxacilina - sua forma farmacêutica - comprimidos e pó para injeção. Recomenda-se a administração de comprimidos de 0,5-1 g a cada 4-6 horas. As injeções são administradas por via intramuscular ou intravenosa no mesmo intervalo (0,25-0,5 g de pó para 1,5-3 ml de água). Podem ocorrer efeitos colaterais no trato digestivo, no sistema geniturinário e alergias. O medicamento tem contraindicações para hipersensibilidade aos seus componentes, asma brônquica, insuficiência renal e amamentação. A prescrição para gestantes é permitida se o benefício potencial superar o risco para o feto.

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Vitaminas

Para fortalecer o sistema imunológico, o corpo deve receber uma quantidade suficiente de vitaminas e microelementos dos alimentos. Para fortalecer os dentes e o esmalte, são necessários cálcio e flúor, encontrados em laticínios naturais, cenouras, maçãs e frutas cítricas. Você pode tomar um complexo de farmácia, que equilibra todos os elementos necessários.

Tratamento de fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico é utilizado com sucesso na odontologia, inclusive para abscessos dentários. É especialmente eficaz em combinação com métodos terapêuticos, tanto durante o tratamento quanto na reabilitação. Em um estágio inicial da doença, são prescritas hipotermia local com irradiação UV e flutuação (efeito de pulsos de corrente). Para lesões mais extensas, utiliza-se UHF e eletroforese com antibióticos.

Tratamento de abscesso dentário em casa

Um abscesso dentário requer intervenção especializada, mas o que você pode fazer em casa para aliviar a condição? Nunca aplique nada quente na área inchada. Você pode aplicar gelo na parte externa da bochecha e tomar um analgésico que reduza a temperatura e alivie o inchaço: panadol, ibuprofeno, aspirina. Você também pode enxaguar a boca usando receitas populares para preparar o líquido.

Remédios populares

O tratamento tradicional é usado se o abscesso dentário estiver aberto, seja após o tratamento ou após a extração do dente, para evitar mais infecção e supuração do tecido. Para fazer isso, recorra ao bochecho com água salgada. Coloque uma colher de chá de sal em um copo de água morna, coloque na boca e segure por 20 a 30 segundos, depois cuspa. A banha crua sem sal ajuda a drenar o abscesso. Depois de cortá-la em fatias, ela precisa ser resfriada no congelador. Retire-as uma a uma da geladeira e aplique no local da supuração, substituindo-as por uma nova porção mais fria. Você também pode usar fatias de alho ou gengibre da mesma maneira; elas não precisam ser resfriadas.

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Tratamento à base de ervas

Para tratar um abscesso dentário com ervas, você precisa usar aquelas conhecidas por seus efeitos bactericidas e antissépticos. Estas incluem camomila, erva-de-são-joão, casca de carvalho, calêndula, sálvia e arnica. Elas podem ser usadas sozinhas ou em uma coleção para enxaguar a boca. Você precisará de uma colher de sopa de ervas para cada copo de água fervente. Despeje, deixe em infusão até esfriar e enxágue com água morna. Você pode usar as propriedades medicinais do gerânio. Para fazer isso, pique uma folha lavada da planta, triture-a até formar uma polpa, coloque-a em um curativo estéril e aplique na área dolorida. Após 10 a 15 minutos, enxágue a boca com água fervente.

Homeopatia

A homeopatia na odontologia é um método de tratamento seguro e eficaz, que consiste em estimular as defesas do corpo. As tinturas são feitas a partir de matérias-primas vegetais, animais ou minerais. São soluções concentradas das principais substâncias à base de álcool etílico. Suas diluições são utilizadas posteriormente. Para abscessos, são prescritos ferrum, ferrum phosphoricum, arnica, belladonna, bryonia, mercurius, mezereum, etc.

Ferrum phosphoricum é um sal mineral em comprimidos utilizado nos estágios iniciais do processo inflamatório. Em casos agudos, prescreve-se um comprimido 6 vezes ao dia, 3 a 4 vezes para crianças; em casos crônicos, 1 a 3 vezes para adultos e 1 a 2 vezes para crianças. Contraindicado em pacientes com hipersensibilidade à substância ativa ou ao amido de trigo contido no medicamento. Podem ocorrer efeitos colaterais na forma de alergias. Para uso em gestantes, é necessária consulta médica.

Arnica - gotas, um preparado homeopático complexo. Ingerir 10 gotas em água (10 ml) ou diretamente sob a língua, três vezes ao dia. Tomar quinze minutos antes das refeições ou uma hora depois. Contraindicado para gestantes, lactantes e crianças menores de 18 anos. Os efeitos colaterais incluem distúrbios gastrointestinais.

Mercúrio - usado na 6ª diluição e acima. Possíveis efeitos colaterais no trato gastrointestinal, rins e fígado. Contraindicado para crianças, gestantes e pessoas com patologias do trato digestivo.

Mezereum - gotas, solução injetável. A dosagem é determinada pelo médico, dependendo da condição do paciente. Aproximadamente 10 gotas, três vezes ao dia, ou inicialmente 1 ampola por dia, por via subcutânea, intravenosa ou intramuscular, e depois várias vezes por semana. As bulas do medicamento não contêm advertências de uso.

Abertura de um abscesso dentário

Às vezes, é necessário recorrer à intervenção cirúrgica se o abscesso estiver em estágio avançado e tiver se espalhado para os tecidos moles adjacentes. Nesse caso, a abertura do abscesso dentário é realizada sob anestesia geral. Em seguida, é instalado um dreno para drenar o pus e recomenda-se bochechos frequentes.

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Prevenção

Para prevenir um abscesso dentário, é necessário cuidar adequadamente dos dentes e da cavidade oral. Para prevenir a doença, as seguintes medidas são recomendadas:

• Escove os dentes duas vezes ao dia com creme dental com flúor;
• remover tártaro em tempo hábil;
• visite um médico pelo menos duas vezes por ano para exame e tratamento oportuno dos dentes;
• enriquecer sua dieta com vitaminas e microelementos.

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Previsão

O prognóstico para o tratamento de abscessos é favorável com tratamento oportuno e correto. Caso contrário, pode evoluir para uma forma crônica ou infectar outros órgãos, o que pode ser fatal.

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