Tenezmas: o que são?

Um sintoma importante que indica problemas de saúde é o tenesmo. Ele acompanha muitas doenças e requer um diagnóstico cuidadoso. O tratamento é prescrito dependendo da causa do distúrbio, por isso é muito importante fazer o diagnóstico correto.

Tenesmo é um conceito que pode ser traduzido do grego como “um impulso ineficaz”. Este sintoma pode ou não ser acompanhado por uma reação dolorosa. É uma “resposta” específica da bexiga ou do reto a algum irritante e é o resultado da excitação reflexa da motilidade. [ 1 ]

Epidemiologia

Uma em cada quatro pessoas no planeta, independentemente da idade, sofre de tenesmo e desconforto na região pélvica e abdominal. Muitas doenças são acompanhadas por crises espasmódicas muito dolorosas que se repetem de 2 a 3 vezes por semana.

Gastroenterologistas e urologistas consideram o tenesmo o segundo sintoma mais comum, depois da dor abdominal. Médicos de outras especialidades, como terapeutas, pediatras e cirurgiões, se deparam com esses sintomas dolorosos todos os dias.

Na grande maioria dos pacientes, tenesmo e dor abdominal são os principais sintomas de problemas gastroenterológicos e urológicos. As causas e o desenvolvimento da patologia podem variar em diferentes situações. Ao mesmo tempo, as principais características do tenesmo de diferentes etiologias (localização, período de ocorrência, duração, intensidade, etc.) não são específicas e frequentemente têm muito em comum, o que pode provocar imprecisões diagnósticas e levar à indicação de tratamento incorreto.

Causas tenesmes

Como o tenesmo retal e o tenesmo vesical são distintos, as causas de sua formação podem ser diferentes. Vamos considerá-los separadamente.

O tenesmo retal ocorre como resultado das seguintes condições dolorosas:

• Hemorroidas (dilatação da luz venosa devido a varizes, reação inflamatória ou trombose). As hemorroidas, por sua vez, podem ter etiologia hereditária ou ser resultado de obesidade, sedentarismo, esforço físico excessivo, estresse, etc.
• Proctite (processo inflamatório que afeta a mucosa retal) está associada à constipação frequente, helmintíase, prostatite, hemorroidas, cistite, etc.
• Sigmoidite (processo inflamatório isolado no cólon sigmoide) – seu aparecimento é facilitado por doenças isquêmicas e infecciosas do intestino, doença de radiação, enterite granulomatosa e outras lesões intestinais.
• Cálculos fecais (acúmulos de matéria fecal densa no lúmen do reto, que ao serem palpados no abdômen podem imitar um processo tumoral).
• Fístulas (aparecem como complicação de uma reação inflamatória crônica no tecido perirretal, bolsas anais ou no espaço entre os esfíncteres).
• Pólipos (crescimentos numerosos ou únicos em tecidos mucosos) – aparecem em áreas de inflamação, hiperplasia, etc.
• Adenoma (um crescimento benigno que, sob certas circunstâncias, pode ter tendência a se tornar maligno).
• Adenocarcinoma (uma doença maligna que surge das estruturas celulares do epitélio glandular).
• Estenose acompanhada de estreitamento do lúmen retal devido à inflamação, tumores ou anormalidades anatômicas congênitas.
• Periproctite (reação inflamatória purulenta no tecido perirretal) é o resultado da inflamação do reto ou hemorroidas.
• Linfadenite pararretal (inflamação dos gânglios linfáticos quando uma infecção penetra neles). [ 2 ]

Causas não menos comuns de tenesmo retal são:

• tuberculose intestinal, enterocolite, febre tifoide, disenteria, etc.;
• inflamação da medula espinhal, crise tireotóxica;
• síndrome da crise perineal;
• proctoespasmo de etiologia desconhecida.

O tenesmo também é característico da síndrome do intestino irritável, que é acompanhada por distúrbios autonômicos, disbacteriose e distúrbios nervosos. [ 3 ]

O tenesmo da bexiga se desenvolve devido aos seguintes motivos:

• A cistite (uma reação inflamatória associada à penetração de um agente infeccioso na bexiga) pode ocorrer no contexto de um enfraquecimento acentuado do sistema imunológico, distúrbios alimentares, diabetes, etc.
• A prostatite (inflamação da próstata) é frequentemente associada à inatividade física, infecções sexualmente transmissíveis, abstinência prolongada, etc.
• O aumento da formação de cálculos uretrais é causado por distúrbios metabólicos e ingestão insuficiente de vitaminas no corpo.
• Bexiga neurogênica é uma doença associada ao mau funcionamento do sistema nervoso central e do sistema nervoso autônomo.
• Patologias ginecológicas (tumores ou processos inflamatórios dos órgãos reprodutivos, crescimentos endometrioides).
• Processos tumorais na pelve.
• Inflamação óssea nos segmentos inferiores da coluna vertebral. [ 4 ]

Fatores de risco

Vários fatores levam ao aparecimento do tenesmo:

• distúrbios do sistema nervoso central e do sistema nervoso autônomo;
• perturbação grave da qualidade da microflora intestinal (disbacteriose);
• distúrbios metabólicos;
• processos inflamatórios;
• lesões na cavidade abdominal, região pélvica, períneo;
• má nutrição;
• abuso de álcool, tabagismo;
• transtornos mentais;
• inatividade física, sobrecarga física excessiva;
• estresse, fatores socioemocionais.

Neste caso, os fatores globais básicos são considerados distúrbios nutricionais, hipotermia, consumo de álcool e tabaco. Tais fatores, entre outros, aumentam o risco de patologias crônicas. Um papel importante é desempenhado por um nível reduzido de saneamento e higiene, água imprópria para consumo e alimentos de baixa qualidade. [ 5 ]

Patogênese

O processo de desenvolvimento do tenesmo está intimamente relacionado aos espasmos e contrações musculares:

• músculos intestinais lisos (principalmente o reto e o cólon sigmoide estão envolvidos);
• fibras musculares lisas da bexiga urinária.

Fatores irritantes causam aumento da atividade contrátil dos músculos abdominais, perineais e pélvicos. Devido ao espasmo simultâneo de um grupo muscular e à falta de relaxamento de outro grupo (assim como dos esfíncteres), a excreção de fezes ou urina é significativamente complicada. Em alguns casos, observa-se a "expulsão" de uma pequena quantidade de fezes. [ 6 ]

Em alguns pacientes, o tenesmo pode causar secreção mucosa, purulenta ou sanguinolenta, que é causada pela doença de base que provocou o aparecimento dos sintomas dolorosos.

Durante o tenesmo, a tensão intramuscular aumenta, o que é consequência do efeito irritante:

• nos plexos nervosos dos músculos;
• nos nervos hipogástricos e terminações nervosas do plexo pélvico.

Um dos principais fatores que podem provocar contrações dolorosas é uma falha funcional no sistema nervoso central. Esse tenesmo é caótico e ineficaz.

Sintomas tenesmes

Tenesmo é um impulso "enganoso" do corpo, durante o qual a pessoa espera realizar um ato de urinar ou defecar, mas na verdade nada disso acontece. Apenas em alguns casos, uma quantidade muito pequena de fezes ou muco é excretada. Sensações desagradáveis são frequentemente acompanhadas de dor e espasmos. No entanto, a condição retorna ao normal após o término do tenesmo.

A dor é mais incômoda na região perianal. Os sintomas podem aumentar gradualmente e, em seguida, cessar repentinamente.

O tenesmo é caracterizado por:

• espasmos e dores no baixo ventre;
• vontade intensa de urinar ou defecar;
• falta de resultado da vontade (urina ou fezes não são excretadas ou são excretadas em quantidades extremamente pequenas).

A presença de secreção mucosa ou purulenta pode ser notada na urina ou nas fezes (nem sempre). Alguns pacientes apresentam a formação de erosões na região anal.

Os primeiros sinais nem sempre são os mesmos, podem ser sutis ou muito pronunciados. Por exemplo, no tenesmo grave, ocorre prolapso retal e, no tenesmo leve, é possível que haja coceira na região perianal e vaginal. [ 7 ]

Tenesmo intestinal

A causa mais comum de tenesmo intestinal é a doença inflamatória intestinal. Às vezes, esses sintomas são observados em distúrbios digestivos prolongados, com acúmulo de fezes na cavidade intestinal. Frequentemente, os "culpados" são helmintos, bem como o consumo de alimentos difíceis de digerir e grosseiros (especialmente em casos de excessos alimentares).

A área afetada do intestino pode ser determinada pelo tipo de localização do tenesmo:

• região do umbigo – patologia do intestino delgado;
• região ilíaca direita – ileíte;
• segmento abdominal inferior, principalmente no lado esquerdo – patologias do lado esquerdo do intestino grosso;
• zona ilíaca direita e paredes abdominais laterais à direita – patologias do lado direito do intestino grosso.

O tenesmo pode ser permanente, mas é mais frequentemente agudo e progressivo. Este último geralmente indica um processo agudo que requer atendimento médico de emergência. O tenesmo recorrente não expresso (dolorido) é mais frequentemente causado por patologias intestinais ou retroperitoneais crônicas. [ 8 ]

Tenesmo do reto

Um tipo especial de manifestação clínica é o tenesmo, frequentemente chamado de cólica retal. Esses sintomas dolorosos surgem em um contexto de irritação do reto e dos órgãos adjacentes. Manifestam-se por uma necessidade muito frequente e desagradável de evacuar, com sensações de espasmo convulsivo na região retal e esfincteriana. A defecação não ocorre, pois o lúmen do reto está vazio ou preenchido apenas com uma certa quantidade de secreções inflamatórias.

O curso mais grave do tenesmo é observado na forma aguda da disenteria, quando a reação inflamatória desce para as partes inferiores do intestino. Sintomas semelhantes também são observados em outras inflamações ou processos ulcerativos no reto.

Tenesmo em hemorroidas

O tenesmo tem valor diagnóstico diferenciado, que depende do momento de seu aparecimento. Assim, o aparecimento de vontade dolorosa antes de evacuar indica lesão do cólon descendente ou do cólon sigmoide.

Sensações de repuxamento ao evacuar, bem como o tenesmo "vazio" subsequente, sugerem a presença de um processo patológico diretamente no reto. Isso às vezes ocorre em pacientes com hemorroidas, fissuras anais, etc.

As hemorroidas são uma causa comum de dor retal. Além disso, os sintomas dependem em grande parte da localização exata do processo patológico. Danos internos podem ocorrer na superfície interna do reto, mas também podem se espalhar à medida que a doença se agrava. [ 9 ]

As hemorroidas causam vários sintomas, que vão desde um leve desconforto até tenesmo doloroso intenso e trombose. Aparece uma dor aguda ou pulsante, que pode durar vários dias. O tenesmo é acompanhado principalmente por dificuldades na evacuação, aparecimento de edema perianal e nódulos na região anal.

A dor durante o tenesmo é geralmente súbita e intensa, durando menos de um minuto (às vezes mais). Este sintoma é causado por espasmo muscular nos músculos retais. [ 10 ]

Muco no tenesmo

A liberação de muco em vez de fezes durante o tenesmo geralmente indica a presença de um processo inflamatório no intestino delgado ou grosso. Coágulos ou estrias de sangue e pedaços de fezes podem sair junto com o muco.

Um paciente com tais sintomas deve passar por um tratamento diagnóstico completo, pois há muitas doenças acompanhadas por esse sintoma doloroso.

O tratamento é prescrito dependendo da patologia identificada. Em geral, seus principais pontos são:

• normalização da motilidade intestinal e formação de fezes;
• restauração de processos digestivos adequados e absorção de nutrientes;
• erradicação dos efeitos adversos da função intestinal prejudicada;
• prevenção da recorrência do tenesmo e da doença de base.

A secreção de muco e outras secreções patológicas em combinação com tenesmo é um sinal que não pode ser ignorado. É necessário consultar um médico, sem perder tempo precioso com tentativas de automedicação.

Sangue no tenesmo

A secreção sanguinolenta durante o tenesmo é frequentemente causada por hemorroidas, fissuras retais e processos ulcerativos na parede intestinal – por exemplo, úlcera duodenal ou enterocolite ulcerativa. Frequentemente, esse sintoma ocorre em conjunto com varizes retais.

A causa mais comum são hemorroidas em pacientes com hemorroidas de longa data ou fissuras anais.

Se houver sangramento intestinal, geralmente são observadas fezes com sangue.

Se as fezes estiverem escuras (quase pretas), isso significa que há sangramento nas partes superiores do intestino. A liberação de sangue escarlate durante o tenesmo indica dano na parte inferior do intestino.

Em caso de sangramento intenso ou prolongado, são detectados os seguintes sinais:

• dor de cabeça, tontura;
• barulho na cabeça, nos ouvidos;
• sensação de fadiga, fraqueza;
• pele pálida, olheiras;
• fraqueza da função cardíaca;
• menos frequentemente – consciência prejudicada, até desmaios.

Se houver sinais de sangramento intestinal, é necessário procurar ajuda médica. Em caso de grande perda de sangue, o paciente deve ser hospitalizado.

Diarreia com tenesmo

É considerado normal que uma pessoa defece de 1 a 2 vezes ao dia. Se as idas ao banheiro ocorrerem com mais frequência – mais de 4 vezes ao dia – e as fezes apresentarem consistência líquida, isso indica o desenvolvimento de diarreia ou fezes moles. Essa condição patológica, combinada com tenesmo, indica motilidade intestinal acelerada e aumento da passagem de alimentos e fezes pelos intestinos.

O aparecimento de diarreia está sempre associado a distúrbios nas funções motoras e secretoras do intestino grosso. Se tudo estiver normal nesta parte do trato digestivo, não deve haver diarreia. À medida que os distúrbios se desenvolvem, a motilidade aumenta, as fezes se liquefazem e começam a se mover rapidamente pelo intestino grosso. [ 11 ]

Nesse caso, a secreção intestinal aumenta e sua capacidade de absorção diminui. A diarreia pode ser acompanhada não apenas de tenesmo, mas também de flatulência, ruídos de "ronco" e dor abdominal. Em primeiro lugar, a doença deve ser diferenciada de intoxicação ou infecção intestinal.

Tenesmo doloroso

Se o tenesmo não for acompanhado de dor, fala-se simplesmente de impulsos "vazios". Mas, muitas vezes, os impulsos aparecem simultaneamente com sensações dolorosas, às vezes muito fortes. Esse complexo de sintomas, em muitos casos, é um sinal de patologia do cólon, reto ou cólon sigmoide – por exemplo, podemos falar de processos inflamatórios, neoplasias, pólipos, etc. Além disso, os pacientes são frequentemente diagnosticados com:

• proctite e paraproctite;
• Doença de Crohn;
• hemorróidas;
• processos infecciosos ( salmonelose, disenteria, etc.);
• síndrome do intestino irritável.

Em algumas situações, o falso tenesmo é de natureza neurogênica e constitui uma manifestação distinta de neuroses e outras condições semelhantes. Em casos raros, torna-se um sinal de doenças do SNC.

Tenesmo da bexiga

Os sinais e manifestações do tenesmo vesical podem variar de paciente para paciente. As características mudam ao longo do curso da patologia – por exemplo, aumentam com a TPM em mulheres, aparecem durante o estresse ou durante a relação sexual.

Sinais adicionais de tenesmo da bexiga geralmente incluem o seguinte:

• dor na região pélvica, ou entre o ânus e a vagina nas mulheres e entre o ânus e o escroto nos homens;
• micção frequente em quantidades extremamente pequenas;
• uma sensação de distensão na área pélvica;
• ansiedade, irritabilidade.

Essas sensações dolorosas sempre indicam um problema de saúde grave. É importante consultar um médico em tempo hábil para diagnóstico e prescrição de tratamento complexo. Pode levar algum tempo até que o médico selecione uma terapia individual eficaz. É possível prescrever fisioterapia, que ajuda a reduzir a frequência e a intensidade das crises se forem causadas por espasmo dos músculos do assoalho pélvico. Uma das opções para esse tratamento é o dispositivo Urostim, que é um dispositivo de biofeedback com estimulação elétrica dos músculos do assoalho pélvico. [ 12 ]

Tenesmo em crianças

O tenesmo em bebês pode ocorrer devido a defeitos de desenvolvimento, como estreitamento ou alongamento de um segmento do intestino. Tais defeitos são frequentemente causados por:

• Síndrome de Down;
• polidrâmnio em uma mulher durante a gravidez;
• diabetes em mulheres.

O tenesmo frequente causa dor na criança, por isso ela chora, demonstra grande ansiedade, faz esforços sem sucesso e fica inquieta.

Em crianças maiores, o tenesmo é causado por processos inflamatórios e infecciosos no corpo, disbacteriose e distúrbios psicoemocionais. Ao fazer o diagnóstico, o médico deve descartar polipose, diverticulose, infecções intestinais e parasitárias, doença de Crohn, tuberculose e dolicosigma. Em alguns casos, crises dolorosas ocorrem com tumores neuroendócrinos, tireotoxicose e diabetes mellitus com enteropatia diabética autônoma.

No contexto do tenesmo, as crianças frequentemente apresentam sintomas como dor abdominal intensa, sangramento retal, intolerância à lactose, glúten e frutose e febre. Se esses sintomas aparecerem, a consulta médica deve ser obrigatória e imediata.

Formulários

O tenesmo é dividido em duas categorias dependendo de sua localização:

• bexiga;
• intestinal.
• Existe também uma classificação clínica de acordo com as variantes do curso do tenesmo:
• com inchaço e dor abdominal;
• com fezes moles frequentes;
• com constipação.

Essa divisão é condicional, pois muitos pacientes apresentam uma combinação de sintomas dolorosos, ou sua transformação de uma forma para outra (por exemplo, a ausência de evacuação é substituída por diarreia, ou vice-versa).

Complicações e consequências

A falta de assistência médica ou terapia prescrita incorretamente são fatores que podem levar a complicações como:

• varizes anais ou vulvares;
• fissuras retais;
• obstrução intestinal;
• absorção e assimilação prejudicadas de alimentos (como resultado - anemia, hipovitaminose, distúrbios metabólicos);
• patologias do sistema digestivo superior (por exemplo, gastroduodenite).

Tentativas de automedicação para tenesmo – em particular, o uso de analgésicos – podem levar a diversas complicações, incluindo aquelas que representam um risco à vida do paciente. Ao mesmo tempo, tentativas de "suportar" a condição dolorosa sem terapia contribuem para a transformação crônica da patologia existente, o desenvolvimento de formas graves da doença e a deterioração da qualidade de vida. Portanto, se você se preocupa com sua saúde, ao surgirem sintomas dolorosos suspeitos, procure um médico imediatamente, de preferência no estágio inicial da patologia.

Diagnósticos tenesmes

Para determinar a causa dos sintomas desagradáveis, você deve primeiro fazer um diagnóstico, ou seja, encontrar a doença que provocou o tenesmo.

Os exames laboratoriais incluem as seguintes análises:

• exame clínico geral de sangue – mostra alterações inflamatórias, presença de anemia;
• bioquímica do sangue – permite avaliar a função dos órgãos internos, ajuda a determinar a presença de um processo inflamatório e distúrbios metabólicos;
• coprograma (exame microscópico das fezes) – permite identificar falhas no mecanismo de digestão dos alimentos;
• teste de fezes para sangue oculto – ajuda a detectar sangramento oculto nos intestinos;
• cultura fecal em casos de suspeita de lesões intestinais infecciosas agudas. [ 13 ]

O diagnóstico instrumental também é obrigatório e inclui os seguintes estudos:

• A irrigoscopia é uma das muitas opções de diagnóstico por raios X. O procedimento de exame é o seguinte: através do ânus, na cavidade retal, é introduzido um agente de contraste – uma substância especial que pode ser visualizada com clareza no monitor de um aparelho de raios X. O procedimento permite considerar a presença de uma reação inflamatória, processos tumorais e outros fatores que causam tenesmo no paciente.
• A colonoscopia é um dos tipos básicos de diagnóstico de patologias intestinais. Ela ajuda a avaliar visualmente a condição da mucosa intestinal, já que uma câmera especial é utilizada para o diagnóstico. Durante o procedimento, é possível realizar uma biópsia – remoção de uma partícula de tecido para exames laboratoriais adicionais. Este ponto é muito importante se houver suspeita de processos tumorais benignos ou malignos.
• A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são consideradas métodos adicionais para estabelecer e refinar o diagnóstico. Esses procedimentos diagnósticos permitem um exame passo a passo das estruturas necessárias, determinando a profundidade, a extensão e a localização exata do processo da doença. [ 14 ]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com processos tumorais, infecções intestinais agudas, doenças inflamatórias do trato urológico ou digestivo. Nos pacientes, é necessário excluir diverticulose, câncer colorretal, colite isquêmica, polipose e outras lesões orgânicas. [ 15 ]

Tratamento tenesmes

O plano de tratamento para a doença que causou o tenesmo é desenvolvido pelo médico assistente após o diagnóstico final. O início oportuno do tratamento é importante, pois isso evitará o desenvolvimento de complicações e acelerará a recuperação.

Em quase todos os casos de doenças da bexiga e do trato digestivo, o médico prescreve uma dieta. Se o tenesmo acompanhar uma forma aguda da patologia, os componentes nutricionais podem ser administrados por via parenteral por algum tempo, ignorando o trato digestivo. Gradualmente, o paciente retorna à ingestão alimentar normal, com a exclusão da dieta de alimentos que possam provocar uma recidiva da doença. [ 16 ]

O tratamento da doença subjacente pode ser realizado em etapas. Por exemplo, na gastroenterite aguda, a função excretora é inicialmente normalizada, depois são prescritos antibióticos e, em seguida, medicamentos que restauram a composição da microflora intestinal, regeneram os tecidos mucosos e melhoram o metabolismo do corpo.

A duração do tratamento pode variar. Enquanto algumas patologias podem ser curadas em 1 a 2 semanas, outras podem exigir um tratamento mais longo. E patologias crônicas podem "permanecer" com o paciente por toda a vida.

Em alguns casos, incluindo quadros agudos urgentes, bem como quando o tratamento medicamentoso é ineficaz e a doença progride, o tratamento cirúrgico é indicado. As intervenções podem ser abdominais ou minimamente invasivas (laparoscópicas), dependendo da extensão da patologia. [ 17 ]

Medicação

O tratamento sintomático visa diretamente aliviar o paciente das crises dolorosas — tenesmo. Via de regra, o médico prescreve antiespasmódicos — medicamentos que eliminam os espasmos da musculatura lisa do intestino, o que leva ao alívio da dor e à restauração da motilidade intestinal.

Os medicamentos mais frequentemente prescritos deste grupo são:

Drotaverina (No-shpa)	É eficaz no tenesmo de origem muscular e nervosa. Atua na musculatura lisa dos sistemas digestivo, biliar e geniturinário. A dose diária média para adultos é de 3 a 6 comprimidos (em 2 a 3 doses). A duração do tratamento é determinada individualmente.
Comprimidos de hortelã-pimenta	Medicamento com ação antiespasmódica, sedativa e colerética moderada. Tomar 1 a 2 comprimidos por via sublingual (para adultos - até 10 comprimidos por dia). A duração do tratamento pode variar, dependendo da eficácia do medicamento.
Papaverina	Medicamento miotrópico, antiespasmódico e hipotensor que reduz a atividade contrátil da musculatura lisa. Eficaz em colecistite, piloroespasmo, colite espástica, cólica renal, etc. Pode ser prescrito na forma de comprimidos ou injeções intramusculares, a critério médico.
Mebeverina	Um medicamento antiespasmódico com ação miotrópica. Atua diretamente na musculatura lisa do trato digestivo sem afetar a motilidade intestinal normal. Particularmente eficaz para tenesmo causado pela síndrome do intestino irritável. A dosagem padrão do medicamento é de 200 mg duas vezes ao dia, com água. O tratamento é continuado até que haja melhora estável do quadro.

Os antiespasmódicos, que afetam diretamente a musculatura lisa dos sistemas digestivo e geniturinário, "forçam" o relaxamento, o que simultaneamente contribui para o desaparecimento do tenesmo e dos espasmos. A maioria desses medicamentos está disponível em farmácias sem receita médica, mas não devem ser tomados sem recomendação médica.

Alguns antiespasmódicos também podem conter substâncias que aumentam o volume das fezes. Se você planeja tomar esses medicamentos, certifique-se de que tenha líquido suficiente no sistema digestivo. Caso contrário, o risco de obstrução intestinal aumenta. [ 18 ]

Quanto às preparações à base de hortelã-pimenta, acredita-se que elas reduzem a penetração de cálcio nos músculos, o que leva ao seu relaxamento. No entanto, não se deve esperar ação instantânea da hortelã: o remédio age de forma suave e gradual. No entanto, em casos de lesões graves e condições agudas, as preparações de hortelã podem não ser suficientes. Geralmente são usadas em casos leves.

Os efeitos colaterais dos antiespasmódicos costumam incluir dores de cabeça, constipação, sede e deficiência visual transitória. Na maioria das vezes, esses sintomas indesejáveis aparecem em caso de overdose, bem como em crianças e idosos.

Além dos antiespasmódicos, o médico pode prescrever os seguintes medicamentos:

• medicamentos antidiarreicos (Loperamida) ajudam com fezes moles frequentes;
• laxantes são usados para constipação (Metamucil, metilcelulose, policarbófilo de cálcio);
• antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, desipramina, nortriptilina) são prescritos para dores intensas, pois esses medicamentos inibem a transmissão dos sinais de dor entre o cérebro e os intestinos;
• sedativos (Diazepam, Lorazepam, etc.) ajudam a eliminar a ansiedade, que pode aumentar os sintomas do tenesmo;
• Antibióticos são prescritos para infecções intestinais e urológicas;
• Os probióticos são usados para restaurar a microflora normal. [ 19 ]

Allohol para tenesmo intestinal

Allochol é um agente colerético combinado que contém componentes naturais como alho, urtiga, bílis seca e carvão ativado. A ação do medicamento baseia-se nas propriedades de sua composição:

• o alho melhora o peristaltismo intestinal, suprime as reações de fermentação, elimina a flatulência e inibe o desenvolvimento da flora patogênica;
• a urtiga tem propriedades coleréticas, hemostáticas e anti-inflamatórias, ativa os processos digestivos, melhora a função renal;
• a bile seca estimula a atividade enzimática do pâncreas e dos intestinos, emulsifica as gorduras e melhora sua digestão, melhora a motilidade e inibe as reações de putrefação;
• O carvão ativado é um adsorvente bem conhecido com propriedades antidiarreicas e desintoxicantes.

Em geral, o Allochol tem o seguinte efeito:

• aumenta a secreção biliar estimulando a atividade secretora do parênquima hepático;
• estimula receptores da mucosa do intestino delgado;
• aumenta o gradiente osmótico entre o sangue e a bile, o que explica a filtração osmótica de umidade e eletrólitos no sistema biliar;
• aumenta o fluxo biliar, impedindo o movimento ascendente da infecção;
• previne a precipitação do colesterol biliar.

Além disso, o Allochol ativa a secreção biliar, melhora o tônus da vesícula biliar e otimiza a produção de colecistocinina.

No entanto, Allochol não deve ser usado em caso de exacerbação de colecistite: nessas situações, a antibioticoterapia é indicada e antiespasmódicos são prescritos para dor e tenesmo.

Para tenesmo de origem intestinal ou vesical, o medicamento é tomado de 1 a 2 comprimidos até 3 a 4 vezes ao dia após as refeições, durante um mês. Em seguida, mude para um regime de 1 comprimido 2 a 3 vezes ao dia, durante 4 a 6 semanas. Um resultado positivo do tratamento geralmente é detectado dentro de uma semana após o início do tratamento.

Como o medicamento contém ácidos biliares e tem efeito colerético, ele pode ser usado se o tenesmo estiver associado à constipação ou pancreatite.

Durante o tratamento com Allochol, não se deve esquecer da necessidade de normalizar a nutrição: é prescrita uma dieta ao paciente e um plano alimentar individual é determinado.

Tratamento à base de ervas

Plantas medicinais para o trato digestivo e a bexiga podem aliviar significativamente a dor e o tenesmo em caso de muitas doenças, e também servir como medida preventiva para patologias como úlceras, enterocolite, cistite, etc.

É importante entender que o efeito positivo do tratamento à base de ervas é observado apenas com a prescrição correta de certas preparações à base de ervas, que são tomadas somente sob a supervisão de um médico.

As receitas mais simples de decocções ou infusões são consideradas as mais populares, por serem acessíveis e fáceis de preparar. Via de regra, as decocções são feitas a partir da casca e dos rizomas das plantas, e as infusões, a partir de inflorescências, folhagens e brotos tenros.

Para preparar a infusão, prepare as proporções necessárias de plantas e água fervente com antecedência. Despeje a matéria-prima com água e deixe em infusão sob a tampa por cerca de 45 a 60 minutos. Em seguida, o produto é filtrado e consumido conforme a receita.

O preparo da decocção demora mais: a matéria-prima é despejada com água quente e mantida em fogo baixo por 10 a 20 minutos, depois retirada do fogo e infundida por mais 10 minutos.

As proporções abaixo são dadas como 1 colher de sopa de mistura de ervas para cada 200 ml de água fervente.

Para tenesmo, você pode usar as seguintes misturas de ervas:

• Raiz de cálamo, erva-de-passarinho, absinto, sementes de cominho (em partes iguais). Tomar 1 colher de sopa de infusão meia hora antes das refeições.
• Raiz de dente-de-leão, absinto, erva-de-folha (20:60:20). Tome 1 colher de sopa de infusão 15 a 20 minutos antes das refeições.
• Urze, erva-de-são-joão, centaura, casca de espinheiro-alvar, folhas de hortelã (25:25:20:15:15). A infusão é tomada 50 ml até 4 vezes ao dia, entre as refeições.
• Centaury, folhas de hortelã (20:80). Tomar a infusão de 100-150 ml de trida por dia, meia hora antes das refeições.
• Erva-de-são-joão, erva-centaura, folhas de hortelã, flores de camomila, imortela (em partes iguais). A infusão é tomada 50 ml até 4 vezes ao dia, entre as refeições.
• Folhas de erva-de-passarinho, erva-de-são-joão, folhas de hortelã, mil-folhas, sementes de endro (25:30:15:15:15). Prepare uma infusão, que é tomada 50 ml 4 vezes ao dia.

Se depois de tomar um remédio herbal a condição não melhorar ou até piorar, você definitivamente deve consultar um médico.

Prevenção

A prevenção do tenesmo, como manifestação clínica de patologias digestivas ou da bexiga, consiste em prevenir a influência de fatores negativos e doenças de base. Os métodos preventivos consistem nas seguintes etapas:

• erradicação de maus hábitos;
• atividade física regular;
• criando um horário equilibrado de trabalho e descanso;
• nutrição completa e de alta qualidade;
• controle do próprio peso, prevenção da obesidade;
• exames preventivos anuais.

A qualidade da nutrição é de grande importância na prevenção do tenesmo. Nutricionistas recomendam seguir as seguintes regras alimentares:

• reduzir, ou melhor ainda, eliminar, o consumo de bebidas alcoólicas (é permitido beber no máximo 150 ml de álcool leve por semana para evitar danos à mucosa dos órgãos internos);
• evite beber bebidas gaseificadas;
• esqueça os lanches rápidos e a comida seca, mastigue bem os alimentos;
• minimize a quantidade de alimentos fritos em sua dieta, bem como alimentos defumados, picles, marinadas e conservantes;
• leia atentamente a composição dos pratos e produtos, evite alimentos com corantes químicos, conservantes, aromas sintéticos e aditivos aromáticos;
• coma mais alimentos vegetais e grãos integrais;
• cozinhar alimentos usando óleos vegetais em vez de óleos animais;
• evitar comer alimentos muito quentes ou muito frios (de preferência alimentos mornos, com temperatura em torno de 40°C);
• estabelecer um regime de ingestão de líquidos, consumindo cerca de 1,5 litro de água limpa diariamente;
• não coma demais, coma aos poucos a cada 2-3 horas;
• tente comer no mesmo horário todos os dias;
• tratar doenças dentárias e gengivais em tempo hábil.

Não é preciso tratar a nutrição com desdém: produtos de qualidade e a adesão a um regime alimentar são uma espécie de base preventiva para a saúde digestiva e urológica de uma pessoa.

O estresse tem um impacto significativo na funcionalidade do trato gastrointestinal e da bexiga. Portanto, é importante aprender a evitar conflitos ou, como dizem, "preservar os nervos". Às vezes, práticas de meditação, treinamento autogênico e consultas com psicoterapeutas podem ajudar. Os seguintes métodos também aumentam a resistência ao estresse:

• nutrição de alta qualidade com ingestão suficiente de vitamina D;
• banhos de ultravioleta e de ar;
• atividade física, natação, aeróbica, pilates;
• formação em psicologia, aquisição de habilidades de autoanálise.

Além disso, é importante considerar que a grande maioria dos medicamentos tem efeitos colaterais. Portanto, não é recomendável praticar a automedicação, bem como ajustar e estender as prescrições médicas por conta própria.

Por exemplo, um dos fatores que causam tenesmo – a disbacteriose – é resultado de antibioticoterapia descontrolada, uso de laxantes ou medicamentos enterosorbentes. E os anti-inflamatórios não esteroides (em particular, o ácido acetilsalicílico) têm um efeito negativo na mucosa do trato digestivo.

Cuidar da própria saúde e seguir recomendações simples ajudará a prevenir a ocorrência de tenesmo, assim como outras patologias graves.

Previsão

Dependendo da patologia subjacente, o tenesmo frequentemente assume um curso complicado, o que afeta negativamente a duração da doença e piora significativamente o prognóstico, aumentando o risco de desenvolvimento de efeitos adversos. A probabilidade de complicações aumenta entre pacientes que recebem tratamento inicial inadequado e ineficaz, ou que não recebem terapia alguma. [ 20 ]

O mecanismo básico para prevenir o curso complicado da doença, na qual se observa tenesmo, é considerado o uso de uma abordagem terapêutica abrangente. O tratamento deve incluir o uso de enterosorbentes, preparações de reidratação, probióticos e, se indicado, antibióticos ou medicamentos antivirais. Se não houver eficácia, o regime de tratamento é revisto e ajustado com urgência, monitorando constantemente o estado do paciente no hospital.