Sistema nervoso parassimpático

A parte parassimpática do sistema nervoso é dividida em divisões de cabeça e sacral. A região da cabeça (pars cranial) incluem núcleo vegetativo e fibras parassimpáticas do nervo oculomotor (III vapor) facial (VII par), glossofaríngeo (IX par) e vago (X par) e nervo ciliar, pterigopalatina, submandibular, sublingual, e ótica outros nós parasimpáticos e seus ramos. Sacral (pélvico) parte parassimpática separado é formado por núcleos parassimpáticos sacrais (núcleos parasympathici sacrales) II, III e IV dos segmentos da medula espinal sacral (SII-SIV), viscerais nervos pélvicos (nn. Splanchnici pelvini), gânglios pélvicos parassimpático (gariglia pelvina) com os seus ramos.

1. A parte parassimpática do nervo oculomotor extensão representada (parassimpático) núcleo (accessorius oculomotorius núcleo; núcleo-Yakubovicha Edinger-Westphal), nó processos ciliares e culas do corpo que se encontram no núcleo e estes nó. Os axônios das células do núcleo adicional do nervo oculomotor, que se encontra no mesencéfalo, passam por este nervo craniano como fibras pré-ganglionares. Na cavidade da órbita, estas fibras são separadas do ramo inferior do nervo oculomotor oculomotor raiz (oculomotoria radix [parasympathetica]; curto de derivação nó ciliar) e deve gânglio ciliar na sua parte traseira, terminando em suas células.

O nódulo cervical (ganglion ciliare)

O plano, com um comprimento e espessura de cerca de 2 mm, está localizado perto do espaço glandular superior na espessura do tecido adiposo no semicírculo lateral do nervo óptico. Este nó é formado pelo acúmulo dos corpos dos segundos neurônios da parte parassimpática do sistema nervoso autônomo. As fibras parassimpáticas pré-ganglionares que chegaram a este nó no nervo oculomotor terminam com sinapses nas células do nódulo ciliar. As fibras nervosas pós-ganglionares na composição de três a cinco nervos ciliares curtos saem da parte anterior do nó ciliar, são direcionadas para a parte de trás do globo ocular e penetram nele. Essas fibras inervam o músculo ciliar e o esfíncter da pupila. Através da junção ciliar, as fibras que passam pelo lomossacão conduzem uma sensibilidade comum (os ramos do nervo nasoremaático) formando uma espinha longa (sensível) do nó ciliar. Trânsito através do nódulo e fibras simpáticas pós-ganglionares (do plexo carotídeo interno).

2. A parte parassimpática do nervo facial consiste no núcleo salivar superior, nos nódulos pterygoid, submandibular, sublingual e nas fibras nervosas parassimpáticas. Os axões das células do núcleo salivar superior que se encontram na cobertura da ponte, sob a forma de fibras parassimpáticas pré-ganglionares, passam pelo nervo facial (intermediário). Na área do colo do nervo facial, uma parte das fibras parassimpáticas é separada sob a forma de um grande nervo pedroso (n. Petrosus major) e sai do canal facial. O grande nervo pedregoso encontra-se no sulco epônimo da pirâmide do osso temporal, então a cartilagem fibrosa que enche a laceração na base do crânio perfura e entra no canal do pterygoid. Neste canal, um grande nervo pedregoso, juntamente com um nervo sedoso profundo simpatizante, forma o nervo do canal pterigoideo, que se abre para a fossa pterigopalatina e é direcionado para o nódulo vesical.

O pterygopalatine (gangtery pterygopalatinum)

4-5 mm de tamanho, forma irregular, localizado no poço de pterígio, inferior e medial ao nervo maxilar. O nó processa células - p-ganglionares parassimpáticas fibras estão ligados ao nervo maxilar, e seguido por uma parte dos seus ramos (nasopalatina, grande e pequena palatino, nasal e da faringe nervos ramo). A partir do nervo parassimpático zigomática fibras nervosas passar para o nervo lacrimal através do seu ramo de ligação com nervo zigomática e enervam a glândula lacrimal. Além disso, a fibra nervosa do nó ala-palatino através dos seus ramos: nervo nasopalatina (. N nasopalatina), grandes e pequenos nervos palatinas (. Nn palatino principais et minores), posterior, lateral e medial nervos nasais (nn nasales posteriores, laterales. Et medeia), filial da faringe (r faríngeous) -. Encaminhado para inervam glândulas mucosa nasal, boca e faringe.

Essa parte das fibras parasimpáticas pré-ganglionares que não faziam parte do nervo pedregoso se afasta do nervo facial como parte de seu outro ramo, a corda do tambor. Depois de juntar as cordas do tímpano ao nervo lingual, as fibras parassimpáticas pré-ganglionares passam a sua composição para o nódulo submandibular e sublingual.

O nódulo submandibular (ganglion submandibulare)

Uma forma irregular, que mede 3,0-3,5 mm, está localizada sob o tronco do nervo lingual na superfície medial da glândula salivar submandibular. No nódulo submandibular encontram-se os corpos das células nervosas parasimpáticas, cujos processos (fibras nervosas pós-ganglionares) nos ramos glandulares são direcionados para a glândula salivar submaxilar para secreção de sua inervação.

O ramo simpático (r. Sympathicus) do plexo localizado em torno da artéria facial é adequado para o nódulo submandibular, além das fibras pré-ganglionares indicadas do nervo lingual. Nos ramos glandulares também existem fibras sensíveis (aferentes), cujos receptores estão na própria glândula.

O nó sublingual (ganglion sublinguale)

Inestable, localizado na superfície externa da glândula salivar sublingual. Tem dimensões menores do que o nódulo submaxilar. As fibras pré-ganglionares (ramos nodais) do nervo lingual se aproximam do nó sublingual, e os galhos glandulares dele para a glândula salivar do mesmo nome provêm disso.

3. A parte parasimpática do nervo glossofaríngeo é formada pelo núcleo salivar inferior, o nó da orelha e as conseqüências das células que se encontram nelas. Axões do núcleo salivar inferior localizado na medula oblongada na saída do nervo glossofaríngeo da cavidade do crânio através da abertura jugular. Ao nível da borda inferior do forame jugular, as fibras do nervo parassimpático de primeiro plano se ramificam para o nervo do tambor (n. Tympanicus), que penetra na cavidade timpânica, onde forma um plexo. Então, essas fibras parassimpáticas pré-ganglionares deixam a cavidade timpânica através da fenda do canal do pequeno nervo pedregoso na forma do nervo do mesmo nome, o pequeno nervo pedroso (n. Petrosus menor). Este nervo deixa a cavidade craniana através da cartilagem do orifício lacerado e se aproxima do nódulo da orelha, onde as fibras nervosas pré-ganglionares terminam nas células do nódulo da orelha.

Earplant (ganglion oticum)

Arredondado, de 3-4 mm de tamanho, está ligado à superfície medial do nervo mandibular sob a abertura oval. Este nó é formado pelos corpos de células nervosas parasimpáticas, cujas fibras pósgangulares são direcionadas para a glândula salivar parótida nos ramos parótidos do nervo auricular-temporal.

1. A parte parassimpática do nervo vago consiste no núcleo posterior (parasimpático) do nervo vago, nos numerosos nós que compõem os plexos vegetativos vegetais e nos processos das células localizadas no núcleo e esses nós. Os axões das células do núcleo posterior do nervo vago, que está localizado na medula oblonga, vão na composição de seus ramos. As fibras parassimpáticas pré-ganglionares atingem os nós parasimpáticos dos plexos vegetativos próximos e intragonais [plexos cardíacos, esofágicos, pulmonares, gástricos, intestinais e outros plexos vegetativos (viscerais)]. Nos nódulos parassimpáticos (ganglios parasympathica) plexos próximos e intraorganicos, estão localizadas células do segundo neurônio do caminho eferente. Os processos dessas células formam feixes de fibras pós-ganglionares inervando os músculos e glândulas lisas dos órgãos internos, pescoço, tórax e abdômen.
2. parte parassimpática sacral do sistema nervoso vegetativo representado por núcleos parassimpática sacral dispostas na substância intermediário II-IV segmentos de medula espinal sacral laterais e dos gânglios pélvicos parassimpático e processos aí localizados células. Os axões dos núcleos parasimpáticos sacrais emergem da medula espinhal como parte das raízes anteriores dos nervos espinhais. Em seguida, estes nervos são compostos ramos anteriores dos nervos espinhais sacrais após a sua saída através da abertura da frente do sacro pélvica ramificada formando nervos pélvicos esplâncnicas (nn. Splanchnici pelvici). Estes nervos são adequados para os gânglios parassimpáticos inferior do plexo hipogástrico e os nós do plexo vegetativo localizado perto dos órgãos internos, ou no interior destes organismos que estão na cavidade pélvica. As células desses nós terminam as fibras pré-ganglionares dos nervos internos pélvicos. Os processos das células dos nós pélvicos são fibras parassimpáticas pós-ganglionares. Essas fibras são direcionadas aos órgãos pélvicos e inervam seus músculos e glândulas lisas.

Os neurônios se originam nos chifres laterais da medula espinhal no nível sacral, bem como nos núcleos autonômicos do tronco cerebral (núcleo de nervos cranianos IX e X). No primeiro caso, as fibras pré-ganglionares se aproximam dos plexos prevertebrais (gânglios), onde são interrompidos. A partir daqui, começam as fibras pós-ganglionares, que são direcionadas para tecidos ou ganglios intramurais.

No presente momento, o sistema nervoso intestinal também está isolado (como J. Langley apontou em 1921), cuja diferença dos sistemas simpático e parasimpático, com exceção da localização no intestino, é a seguinte:

1. os neurônios intestinais são histologicamente distintos dos neurônios de outros gânglios vegetativos;
2. neste sistema existem mecanismos reflexos independentes;
3. Ganglia não contém tecido conjuntivo e vasos, e elementos gliais se assemelham a astrocitos;
4. tem uma ampla gama de mediadores e moduladores (angiotensina, bombesina, substância de tipo colecistoquimina, neurotensina, polipéptido pancreático, enfakalina, substância P, polipéptido intestinal vasoativo).

A mediação adrenérgica, colinérgica, serotonérgica ou modulada é discutida, o papel da ATP como mediador (sistema purinérgico) é mostrado. AD Nozdrachev (1983), que designa esse sistema como metadítico, acredita que seus microganglia estão localizados nas paredes dos órgãos internos que possuem atividade motora (coração, aparelho digestivo, ureter, etc.). A função do sistema meta-amigável é considerada em dois aspectos:

1. transmissor de influências centrais para tecidos e
2. educação integrativa independente, incluindo arcos de reflexos locais que podem funcionar com descentralização completa.

Os aspectos clínicos do estudo da atividade deste departamento do sistema nervoso autônomo são difíceis de isolar. Não há métodos adequados para estudá-lo, com exceção do estudo do material de biópsia do intestino grosso.

Assim, a parte eferente do sistema vegetativo segmentar é construída. A situação é mais complicada com o sistema aferente, cuja existência, em essência, foi negada por J. Langley. Receptores vegetativos de vários tipos são conhecidos:

1. Resposta à pressão e expansão do tipo de corpúsculos de Faterpachiniae;
2. quimiorreceptores, percebendo mudanças químicas; Os termo-óteros e osmoreceptores são menos comuns.

Do receptor, as fibras vão, sem interrupção, através do plexo prevertebral, o tronco simpático ao nó intervertebral, onde os neurônios aferentes estão localizados (juntamente com os neurônios sensoriais somáticos). Em seguida, a informação passa por dois caminhos: junto com o trato spinotalâmico para a base visual nos condutores finos (fibra C) e média (fibra B); o segundo caminho - juntamente com os condutores de sensibilidade profunda (fibra A). No nível da medula espinhal, não é possível diferenciar fibras vegetativas sensoriais vegetativas e sensoriais. Indubitavelmente, a informação dos órgãos internos atinge o córtex, mas em condições normais não é realizada. Experimentos com irritação das formações viscerais sugerem que os potenciais evocados podem ser detectados em várias regiões do córtex dos hemisférios cerebrais. Não é possível detectar condutores portadores de dor no sistema do nervo vago. Muito provavelmente, eles seguem os nervos simpáticos, portanto é justo que as dores vegetativas não sejam vegetativas, mas simpatizantes.

Sabe-se que a simpatía difere das dores somáticas por maior difusão e suporte afetivo. A explicação deste fato não pode ser encontrada na propagação de sinais de dor ao longo da cadeia simpática, uma vez que as vias sensoriais passam pelo tronco simpático sem interrupção. Aparentemente, a ausência nos sistemas aferentes vegetativos de receptores e condutores com sensibilidade tátil e profunda, bem como o papel principal da colina visual como um dos pontos finais da entrada de informação sensorial dos sistemas viscerais e órgãos, são importantes.

É óbvio que os dispositivos segmentares vegetativos têm uma certa autonomia e automatismo. O último é determinado pela ocorrência periódica de um processo excitatório nos gânglios intramurais com base nos processos metabólicos atuais. Um exemplo convincente é a atividade dos gânglios intramurais do coração nas condições de seu transplante, quando o coração é praticamente privado de todas as influências neurocardiográficas extracardíacas. A autonomia também é determinada pela presença do reflexo do axônio, quando a transmissão da excitação ocorre em um único sistema axônico e também pelo mecanismo dos reflexos viscero somáticos da espinha (através dos chifres anteriores da medula espinhal). Recentemente, os dados também apareceram nos reflexos nodulares, quando o fechamento ocorre no nível dos gânglios prevertebrais. Este pressuposto baseia-se nos dados morfológicos sobre a presença de uma cadeia de dois neurônios para fibras vegetativas sensíveis (o primeiro neurônio sensível está localizado nos gânglios prevertebrais).

Quanto à generalidade e diferenças na organização e estrutura das divisões simpática e parassimpática, não existem diferenças entre eles na estrutura dos neurônios e das fibras. As diferenças referem-se a categorias de neurónios simpáticos e parassimpática do sistema nervoso central (torácica da medula espinal até à primeira, do tronco cerebral e da medula espinal sacral para o último) e arranjo de gânglios (neurónios parassimpáticos predominantes nos gânglios, estreitamente espaçada do corpo de trabalho, e simpático - em remoto ). A última circunstância conduz a uma fibra pré-ganglionar mais curta no sistema simpático e fibras pós-ganglionares mais longas e vice-versa no sistema parassimpático. Esta característica tem um significado biológico significativo. Os efeitos da estimulação simpática são mais difusos e generalizados, parassimpáticos - menos globais, mais locais. Âmbito do sistema nervoso parassimpático é relativamente limitado e preocupações principalmente os órgãos internos, ao mesmo tempo não existe quaisquer tecidos, órgãos, sistemas (incluindo o sistema nervoso central), onde quer que penetraram fibras do sistema nervoso simpático. Próximo diferença significativa - mediação em diferentes terminações fibras pós-ganglionares (como fibras simpáticas e parassimpáticas um mediador é pré-ganglionares acção da acetilcolina é potenciada pela presença de iões de potássio). No final das fibras simpáticas, a simpatia (uma mistura de adrenalina e norepinefrina) que exerce influência local e após absorção na corrente sanguínea é comum. O mediador das fibras pós-ganglionares parasimpáticas acetilcolina causa efeitos predominantemente locais e é rapidamente destruído pela colinesterase.

As representações da transmissão sináptica tornaram-se mais complicadas. Em primeiro lugar, nos gânglios simpáticos e parassimpáticos, não são encontrados colaterais colinérgicos, mas também adrenérgicos (em particular, dopaminérgicos) e peptidérgicos (em particular, polipéptidos intestinais VKP - vasoativos). Em segundo lugar, o papel das formações pré-sinápticas e dos receptores pós-sinápticos na modulação de várias formas de reações (receptores beta-1, a-2, a-1 e a-2-adrenérgicos) é mostrado.

A idéia da natureza generalizada de reações simpáticas que ocorrem simultaneamente em diferentes sistemas do corpo tornou-se muito popular e trouxe à vida o termo "tom simpático". Se usamos o método mais informativo para estudar o sistema simpático - medindo a amplitude da atividade total nos nervos simpáticos, então essa idéia deve ser complementada e modificada um pouco, uma vez que um grau diferente de atividade é detectado em nervos simpáticos individuais. Isso indica um controle regional diferenciado da atividade simpática, ou seja, no contexto da ativação geral generalizada, certos sistemas têm seu próprio nível de atividade. Assim, em repouso e sob cargas, um nível diferente de atividade é encontrado nas fibras de pele e músculo simpático. Dentro de certos sistemas (pele, músculos), há um alto paralelismo na atividade dos nervos simpáticos em vários músculos ou na pele dos pés e das mãos.

Isso indica um controle supraspinal homogêneo de certas populações de neurônios simpáticos. Tudo isso indica uma certa relatividade do conceito de "tom simpático geral".

Outro método importante para avaliar a atividade simpática é o nível de norepinefrina plasmática. Isso é compreensível em relação ao isolamento deste mediador em neurônios simpáticos pós-ganglionares, seu aumento com estimulação elétrica de nervos simpáticos, bem como em situações estressantes e certas cargas funcionais. O nível de norepinefrina plasmática varia em diferentes pessoas, mas em uma determinada pessoa é relativamente constante. Nas pessoas mais velhas, é um pouco maior do que a dos jovens. Foi estabelecida uma correlação positiva entre a frequência das vóleas nos nervos do músculo simpático e a concentração plasmática de norepinefrina no sangue venoso. Há dois motivos para isso:

1. o nível de atividade simpática nos músculos reflete o nível de atividade em outros nervos simpáticos. No entanto, já falamos sobre a diferente atividade dos nervos que fornecem músculos e pele;
2. os músculos fazem 40% da massa total e contêm um grande número de terminações adrenérgicas, de modo que a liberação de adrenalina deles e determinará o nível de concentração de norepinefrina no plasma.

Naquele momento, é impossível detectar uma certa inter-relação da pressão arterial com o nível de norepinefrina plasmática. Assim, a vegetação moderna está constantemente a caminho de avaliações quantitativas precisas em vez de disposições gerais sobre a ativação simpática.

Ao considerar a anatomia do sistema vegetativo segmentar, é aconselhável levar em consideração dados de embriologia. A cadeia simpática é formada como resultado do deslocamento de neuroblastos do tubo medular. No período embrionário, as estruturas vegetativas desenvolvem-se principalmente a partir de um rolo nervoso (crista neuralis), no qual uma certa regionalização pode ser rastreada; as células de gânglios simpáticos são formadas a partir de elementos localizados ao longo de todo o comprimento da almofada nervosa e migram em três direções: paravertebral, prévertebral e pré-vascular. Clusters paravertebrais de neurônios com ligações verticais formam uma cadeia simpática, as cadeias direita e esquerda podem ter conexões transversais no nível cervical e lombossacral inferior.

As massas de células migratórias prévertebrais ao nível da aorta abdominal formam os gânglios simpáticos prevertebrais. Os gânglios simpáticos pré-respiratórios são encontrados perto dos órgãos pélvicos ou na parede - os gânglios simpáticos pré-vasculares (denominados "sistema adrenérgico pequeno"). Nos estágios posteriores da embriogênese, as fibras pré-ganglionares (das células da medula espinhal) se aproximam dos gânglios vegetativos periféricos. A conclusão da mielinização de fibras pré-ganglionares ocorre após o nascimento.

A parte principal dos gânglios intestinais vem do nível "vagal" da almofada nervosa, de onde os neuroblastos migram na direção ventral. Os precursores dos gânglios intestinais estão incluídos na formação da parede da parte anterior do canal digestivo. Mais tarde, eles migram caudalmente ao longo do intestino e formam os plexos de Meissner e Auerbach. Da seção lombossacra da almofada nervosa, formam-se os gânglios parasimpáticos de Remak e alguns dos gânglios do intestino inferior.

Os nós periféricos vegetativos do rosto (ciliar, ala-palatina, orelha) também são formações de um tubo parcialmente medular, em parte um nó trigeminal. Esses dados nos permitem visualizar essas formações como partes do sistema nervoso central que foram trazidas para a periferia, os chifres anteriores originais do sistema vegetativo. Assim, as fibras pré-ganglionares são neurônios intermediários alongados bem descritos no sistema somático, portanto, a neuronalização vegetativa na ligação periférica é apenas aparente.

Este é o esboço geral da estrutura do sistema nervoso autônomo. Somente os aparelhos segmentares são verdadeiramente vegetativos com posições funcionais e morfológicas. Além das características da estrutura, da velocidade lenta dos impulsos, das diferenças do mediador, é importante notar a presença de inervação dupla de órgãos por fibras simpáticas e parassimpáticas. A partir desta posição há exceções: apenas as fibras simpáticas são adequadas para a medula adrenal (o que é explicado pelo fato de que, na sua essência, essa formação é um nódulo simpático re-formado); Para as glândulas sudoríparas também são adequadas apenas fibras simpáticas, no final das quais, no entanto, a acetilcolina é liberada. De acordo com idéias modernas, os vasos também têm apenas uma inervação simpática. Neste caso, as fibras vasoconstritoras simpáticas são distinguidas. As poucas exceções apenas confirmam a regra sobre a presença de inervação dupla, e os sistemas simpáticos e parassimpáticos exercem o efeito oposto no órgão de trabalho. Expansão e contração dos vasos sanguíneos, aceleração e desaceleração do ritmo cardíaco, alterações no lúmen dos brônquios, secreção e peristaltismo no trato gastrointestinal - todas essas mudanças são determinadas pela natureza da influência de várias partes do sistema nervoso autônomo. A presença de influências antagônicas, que são o mecanismo mais importante para a adaptação do organismo às mudanças das condições ambientais, constituiu a base para um equívoco sobre o funcionamento do sistema vegetativo de acordo com o princípio dos pesos [Eppinger H., Hess L., 1910].

De acordo com isso, parece que aumentar a atividade do aparelho simpático deve levar a uma diminuição das capacidades funcionais do departamento parassimpático (ou, inversamente, a ativação parasimpática provoca uma diminuição na atividade do aparelho simpático). De fato, há uma situação diferente. O fortalecimento do funcionamento de um departamento em condições fisiológicas normais leva a uma tensão compensatória no aparelho de outro departamento, que retorna o sistema funcional aos índices homeostáticos. O papel mais importante nestes processos é desempenhado tanto pelas formações supra-segmentares como pelos reflexos vegetativos segmentares. Em um estado de descanso relativo, quando não há influências perturbadoras e nenhum trabalho ativo de qualquer tipo está presente, o sistema vegetativo segmentar pode garantir a existência do organismo realizando atividades automatizadas. Em situações da vida real, adaptação às condições ambientais em mudança, o comportamento adaptativo é realizado com uma participação pronunciada de aparelhos supra-segmentares que utilizam o sistema vegetativo segmentar como aparelho de adaptação racional. O estudo do funcionamento do sistema nervoso fornece justificação suficiente para a posição de que a especialização é alcançada em detrimento da perda de autonomia. A existência de aparelhos vegetativos apenas confirma essa idéia.

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