Plexos autonómicos do abdómen e da pélvis

Na cavidade abdominal e na cavidade pélvica, existem plexos nervosos vegetativos de vários tamanhos, constituídos por nódulos vegetativos e feixes de fibras nervosas que os conectam. Nos nódulos vegetativos, encontram-se corpos de neurônios da via eferente, cujos prolongamentos (fibras pós-ganglionares) são direcionados desses plexos para os órgãos e vasos internos para sua inervação.

Um dos maiores plexos vegetativos da cavidade abdominal é o plexo aórtico abdominal, localizado na aorta e continuando em seus ramos.

A maior e mais importante parte do plexo aórtico abdominal é o plexo celíaco (plexus coeliacus), ou, como também é chamado, "plexo solar" ou "cérebro abdominal". O plexo celíaco está localizado na superfície anterior da aorta abdominal, ao redor do tronco celíaco. É composto por vários linfonodos grandes (geralmente cinco) e numerosos nervos que os conectam. O plexo celíaco inclui dois linfonodos celíacos em forma de crescente, localizados à direita e à esquerda do tronco celíaco. O linfonodo celíaco esquerdo é adjacente à aorta, o direito à superfície inferior do fígado e, na frente, à cabeça do pâncreas. O plexo celíaco inclui dois linfonodos aortorrenais, cada um localizado no local de origem da artéria renal correspondente à aorta, bem como um linfonodo mesentérico superior ímpar, localizado no início da artéria de mesmo nome. Os nervos viscerais torácicos grandes e pequenos, direito e esquerdo, e os nervos viscerais lombares, provenientes dos linfonodos lombares do tronco simpático, aproximam-se do plexo celíaco. As fibras do tronco posterior do nervo vago, bem como as fibras sensoriais do nervo frênico direito, aproximam-se do plexo celíaco, mas passam por seus linfonodos em trânsito. Os nervos que contêm fibras nervosas simpáticas pós-ganglionares e fibras parassimpáticas pré-ganglionares dos ramos do nervo vago, que, independentemente ou em conjunto com os vasos, são direcionados aos órgãos, ramificam-se dos linfonodos do plexo celíaco. Localizados ao redor dos vasos, os nervos formam os chamados plexos vegetativos perivasculares (periarteriais) e, na espessura dos órgãos internos, os plexos vegetativos intra-orgânicos.

Numerosas fibras vegetativas (simpáticas) percorrem o tronco celíaco e seus ramos, formando plexos de mesmo nome ao redor das artérias hepática comum, esplênica e gástrica esquerda e seus ramos. Os plexos de órgãos parenquimatosos localizam-se não apenas ao redor dos vasos sanguíneos, mas também no estroma do tecido conjuntivo dos órgãos. Como resultado, formam-se o plexo gástrico (plexus gastrici), o plexo esplênico (plexus lienalis), o plexo hepático (plexus hepaticus), o plexo pancreático-duodenal (plexus pancreaticus), etc.

Os plexos nervosos dos órgãos internos ocos: estômago, intestinos delgado e grosso, bem como as vesículas urinária e biliar, etc., estão localizados entre as camadas das paredes dos órgãos. Assim, existem plexos subserosos, intermusculares e submucosos que inervam os músculos das paredes dos órgãos e glândulas. De cada gânglio celíaco, ramos se estendem para as glândulas suprarrenais, formando um plexo adrenal pareado (plexo suprarrenal). Os ramos autonômicos adrenais contêm fibras simpáticas pré-ganglionares que inervam a medula adrenal. Assim, a medula adrenal, que tem uma origem comum com os nódulos do sistema nervoso autônomo, ao contrário de quaisquer outros órgãos, recebe inervação diretamente devido às fibras nervosas simpáticas pré-ganglionares que terminam em terminações nervosas efetoras nas células secretoras da medula.

O plexo aórtico abdominal (plexus aorticus abdominalis) é uma continuação direta do plexo celíaco. Este plexo é uma placa de fibras nervosas e nódulos localizada na superfície anterior da aorta, desde o tronco celíaco até a artéria mesentérica superior e, até mesmo, até a artéria mesentérica inferior. No nível entre as duas artérias mesentéricas, este plexo é denominado plexo intermesentérico (plexus intermesentericus).

O plexo aórtico abdominal emite ramos finos para os vasos renais, em cuja adventícia se forma o plexo renal pareado (plexo renal). A formação do plexo renal envolve ramos dos linfonodos superiores do tronco simpático lombar, bem como fibras parassimpáticas pré-ganglionares dos ramos do nervo vago direito. No plexo renal, um ou dois linfonodos renais razoavelmente grandes (gânglios renais) e um grande número de linfonodos pequenos são constantemente encontrados. Os linfonodos renais grandes estão localizados à frente e abaixo da artéria renal. As fibras simpáticas do plexo renal penetram no rim ao longo dos ramos da artéria de mesmo nome e também passam para o ureter, participando da formação do plexo ureteral (plexo ureteral).

Os ramos do plexo aórtico abdominal acompanham os vasos sanguíneos das glândulas sexuais. Nos homens, o plexo testicular pareado (plexus testicularis) está localizado ao longo das artérias testiculares. Nas mulheres, o plexo ovariano pareado (plexus ovaricus) também desce para a pequena pelve ao longo das artérias ovarianas.

Os ramos do nó mesentérico superior, bem como do plexo aórtico abdominal, passam para a artéria mesentérica superior, formando o plexo mesentérico superior.

O plexo mesentérico superior (plexus mesentericus superior) localiza-se na base da artéria mesentérica superior, ao nível da primeira vértebra lombar e também na adventícia deste grande vaso sanguíneo. Este plexo continua para as artérias intestinais e colônicas, alcançando os cólons delgado, cego, ascendente e transverso, em cujas paredes se encontram os plexos subseroso, músculo-intestinal e submucoso.

A continuação do plexo aórtico abdominal é o plexo mesentérico inferior (plexus mesentericus inferior). Ramos dos linfonodos lombares superiores do tronco simpático também entram neste plexo. Ao longo dos ramos da artéria mesentérica inferior, os nervos deste plexo alcançam o sigmoide, a metade descendente e a metade esquerda do cólon transverso e formam os plexos subseroso, músculo-intestinal e submucoso em suas paredes. O plexo retal superior (plexus retalis superior), que acompanha a artéria de mesmo nome, origina-se do plexo mesentérico inferior.

O plexo aórtico abdominal continua nas artérias ilíacas comuns na forma dos plexos ilíacos direito e esquerdo (plexus ilíaco), e também emite vários nervos razoavelmente grandes que passam para o plexo hipogástrico superior (plexus hypogastricus superior). Este plexo está localizado na superfície anterior da aorta e abaixo de sua bifurcação, nos corpos das vértebras lombares inferiores e no sacro. O plexo hipogástrico superior consiste em feixes planos de fibras nervosas. Este plexo também recebe nervos viscerais dos linfonodos lombares inferiores e três linfonodos sacrais superiores dos troncos simpáticos direito e esquerdo.

Um pouco abaixo do promontório sacral, o plexo hipogástrico superior divide-se em dois feixes — os nervos hipogástricos direito e esquerdo, unidos pelo nome de "plexo pélvico". Atrás do peritônio, os nervos hipogástricos descem para a cavidade da pequena pelve e formam um par de plexos hipogástricos inferiores.

O plexo hipogástrico inferior (plexus mesentericus inferior) consiste em feixes de fibras vegetativas que descem para a pequena pelve a partir do plexo hipogástrico superior, bem como ramos dos nódulos da secção sacral dos troncos simpáticos e fibras dos nervos viscerais pélvicos (parassimpáticos). Os plexos hipogástricos inferiores direito e esquerdo localizam-se na parede posterior da pequena pelve. A parte medial de cada plexo hipogástrico inferior nos homens é adjacente à superfície lateral da ampola do reto e atinge a vesícula seminal na frente. O plexo continua para a bexiga urinária e próstata na forma do plexo vesical (plexus vesicalis), plexo prostático (plexus prostaticus), plexo do ducto deferente (plexus deferencialis) e outros plexos de órgãos. Nas mulheres, o plexo hipogástrico inferior também está localizado nas laterais do reto, alcançando o colo do útero e a cúpula vaginal na frente, formando o plexo uterovaginal e passando para a bexiga urinária. A borda lateral do plexo hipogástrico inferior alcança os grandes vasos da pequena pelve.

Os linfonodos do plexo hipogástrico inferior têm tamanhos e formas variadas. Além dos linfonodos, existem muitos neurônios individuais nos feixes nervosos.