Sistema nervoso simpático

O sistema nervoso simpático (pars sympathica) inclui:

1. matéria intermediária lateral (cinza) (núcleo vegetativo) nas colunas laterais (intermediárias) da medula espinhal do segmento cervical VIII (CVIII) II lombar (LII);
2. fibras nervosas simpáticas e nervos provenientes das células da substância intermediária lateral (coluna lateral) para os nós do tronco simpático e os plexos vegetativos da cavidade abdominal e da pelve;
3. troncos simpáticos direito e esquerdo;
4. conectando ramos ligando nervos espinhais (ÑVIII-ThI-LII) com tronco simpático e tronco simpático com todos os nervos cerebrospinal;
5. nódulos de plexos vegetativos do nervo localizados antes da coluna vertebral na cavidade abdominal e cavidade pélvica e nervos nas paredes de grandes vasos (plexo circunvivel);
6. nervos que se deslocam desses plexos para órgãos;
7. fibras simpáticas que vão nos nervos somáticos para órgãos e tecidos. As fibras simpáticas do nervo pré-ganglionar são geralmente mais baixas do que as fibras pós-ganglionares.

Os neurônios estão presentes na medula espinhal torácica e superior, seus axônios são as fibras pré-ganglionares que sai com as raízes da frente e se aproximam do tronco simpático. As fibras pré-ganglionares também são chamadas de fibras conectivas brancas, uma vez que possuem um revestimento de mielina maior que as fibras pós-ganglionares. A formação simpática mais importante é o tronco simpático, também referido como a "cadeia simpática" localizada em ambos os lados da coluna vertebral (daí outro nome - nós paravertebrais). Há 20-22 nós no tronco: 3 cervical (o meio às vezes é mal representado e o inferior, muitas vezes unido com o primeiro nódulo torácico, forma um poderoso nó de estrelas), 10-12 torácicos, 3-4 abdominais e 4 pélvicos. Nos gânglios existem três tipos de células, que diferem em magnitude: grande (35-55 microns de diâmetro), médio (25 32 microns) e pequeno (15-22 microns). Em diferentes gânglios, eles são representados em proporções desiguais. Assim, no gânglio cervical superior, seu número é 27, respectivamente; 50; 23%, em celas inferiores a grandes, mas superiores à média (17, 67, 16%).

As fibras pré-ganglionares que se aproximam dos gânglios são parcialmente interrompidas nos neurônios dos nós, em parte, sem interrupção, vão aos gânglios prevertebrais. As fibras vegetativas pertencem predominantemente aos grupos B e C; As fibras mais grossas, fibras ricas em mielina, 5-6,5 mícrons de diâmetro (tipo A) raramente são observadas. O grau de mielinização determina a taxa de excitação. A maior velocidade é alcançada quando a fibra grossa interage com o dendrite de uma célula grande. As fibras de um neurônio podem se aproximar de vários nós vizinhos da cadeia (até 8 nós). Para a taxa de excitação também desempenha um papel significativo fibras pré-ganglionares facto de interacção de um neurónio (alta velocidade) ou mais (inervação plyuritsellyulyarnaya), em que a velocidade da unidade diminui. A transmissão "one-to-one" é rara. Fenómeno pode ser observado como uma soma espacial (quando a reacção durante duas irritação do nervo pré-ganglionares do que a soma das respostas independentes na estimulação) e o fenómeno da supressão oclusa ou quando as fibras de p-ganglionares de descarga menos do que a soma de vários .nervov estimulação pré-ganglionares. Depois de passar pelo tronco simpático, as fibras são designadas como fibras conjuntivas pós-ganglionares ou cinzas, com uma média de um valor menor que as fibras pré-ganglionares.

Fibras pós-ganglionares do gânglio cervical superior com a artéria carótida são enviados para o cérebro e a pessoa do gânglio estrelado em um plexo artéria vertebral fibras pós-ganglionares (outro nome - nervo Frank) inervam os vasos sanguíneos cerebrais constituem artéria vertebral piscina.

As fibras passaram através dos nós torácicos, ventrais e pélvicos, correm para a próxima estação de comutação - os nós ou plexos prévertebrais. Em contraste com o tronco simpático, a composição celular desta formação é mais uniforme e é principalmente representada por neurônios de tamanho médio. O nó mais famoso, que também é um dos mais importantes, é chamado de solar, e às vezes celíaco, plexo ou "cérebro abdominal". Consiste em dois nós (esquerda e direita). Os nódulos são interrompidos fibras simpáticas pré-vertebrais (atingindo uma parte do nervo esplânenico), não tendo qualquer contacto com os neurónios da cadeia simpática, e aparecem e neurónios parassimpáticos (nodos paravertebral - formação puramente simpático).

Depois de passar através dos nós pré-vertebrais situadas no abdómen ou pelvis, fibras autonômicas são adequados, quer directamente para inervam os seus tecidos (nestes casos, eles são fibras nervosas delicadas, que libertam provedor química por efeito de difusão em tecidos, - sinapses de difusão) ou aos gânglios localizados nos próprios órgãos (tais gânglios intramurais estão presentes no coração, trato gastrointestinal e outros órgãos).

Tronco simpático

O tronco simpático (tnincus sympathicus) é uma formação emparelhada localizada nos lados da coluna vertebral. Consiste em 20-25 nós conectados por ramos intersticiais (rg Interganglionares). Os nós do tronco simpático (ganglia trunci sympathici) são em forma de fuso, ovoide e irregular (poligonal). Apenas um tipo de ramo é adequado para o tronco simpático - os chamados ramos brancos de conexão (r. Communicantes albi). Do tronco simpático existem quatro tipos de ramos:

• ramos conectivos cinzentos (r. Comunicantes grisei) aos nervos espinhais;
• nervos simpáticos aos órgãos internos;
• nervos simpáticos para os vasos sanguíneos;
• nervos simpáticos (celíacos) a grandes plexos vegetativos localizados na cavidade abdominal e na cavidade pélvica.

Um ramo de conexão branco é um feixe de fibras nervosas pré-ganglionares que se ramifica do nervo espinhal (no nível das regiões lombar torácica e superior) e entra no tronco simpático localizado nas proximidades. Nos ramos conectivos brancos existem fibras nervosas simpáticas preganglionares, que são os processos dos neurônios das colunas intermediárias laterais da medula espinal (autônoma). Essas fibras passam pelos chifres anteriores da medula espinhal e saem da composição das raízes anteriores, e depois vão nos nervos espinhais, a partir dos quais se ramificam a saída desses nervos dos orifícios da coluna vertebral. Os ramos conectivos brancos estão presentes somente em VIII cervical, todos os nervos torácicos e dois nervos espinhais lombares superiores e são adequados para todos os nervos torácicos (incluindo cervicotorácicos) e os dois nódulos lombares superiores do tronco simpático. Para os nódulos cervical, inferior, lombar, sacral e coccígeo do tronco simpático, as fibras pré-ganglionares entram nos ramos entre os nós do tronco simpático.

Dos nós do tronco simpático, os ramos conectivos cinzentos se estendem até a medula espinhal mais próxima. Os ramos conectivos cinzentos contêm fibras nervosas simpáticas pós-ganglionares - os processos de células que se encontram nos nós do tronco simpático. Como parte dos nervos espinhais e dos seus ramos das fibras pós-ganglionares são dirigidos para a pele, músculos, todos os órgãos e tecidos, sangue e vasos linfáticos, glândulas sudoríparas e sebáceas, os músculos, o levantamento do cabelo, e realizar a sua inervação simpática. Do tronco simpático, além dos ramos conectivos cinzentos, os nervos fluem para os órgãos e vasos internos (cardíaco, esofágico, aórtico, etc.). Estes nervos também contêm fibras simpáticas pós-ganglionares. Além disso, tronco simpático afastar-se os nervos simpáticos para nós seguintes plexos abdominopélvica vegetativo contendo fibras pré-ganglionares passados através de nódulos de trânsito tronco simpático. Topograficamente, distinguem-se quatro troncos simpáticos: cervical, torácico, lombar, sacral (pélvico).

A região cervical do tronco simpático é representada por três nós e ramos interligados, que estão localizados nos músculos do pescoço profundo por trás da placa prevertebral da fáscia cervical. Para os cervicais pré-ganglionares fibras simpáticas adequados para ramos internodais tronco simpático torácico, onde eles são recebidos a partir dos núcleos laterais de vegetativo intermédio cervical VIII (cinzento) e substância seis ou sete segmentos da medula espinal torácica superior.

O nódulo cervical superior (ganglion cervicale superius) é o maior nódulo do tronco simpático. É em forma de fuso, o seu comprimento é de 2 cm ou mais (a 10 cm) de espessura, -. 0,5 cm nó cervical superior encontra-se à frente dos processos transversais I-III das vértebras cervicais. Na frente do nó estão a artéria carótida interna, a parte inicial do nervo vago, atrás - o músculo longo da cabeça. A partir do colo do útero parta gânglio simpático superiores seguinte ramos contendo fibras simpáticas pós-ganglionares: ramos de ligação cinzento, nervo sonolento interno, nervos carótida externa jugular, nervo, ramo superior de nervo cardíaco cervical laringofaríngia.

1. Os ramos conectivos cinzentos (r. Communicantes grisei) vão aos nervos espinhais cervicais.
2. O nervo carotídeo interno (n. Sacroticus inteirms) é enviado para a mesma artéria e, ao longo do caminho, forma o plexo carotídeo interno (plexus caroticus interims). Juntamente com a artéria carótida interna, esse plexo entra no canal do sono e depois na cavidade do crânio. No canal sonolento, os nervos sonolentos da membrana mucosa da orelha média se afastam do plexo. Após a saída da artéria carótida interna, um nervo pedregoso profundo (n. Petrosus profundus) se separa do plexo carotídeo interno. Ele passa através dos furos rasgados fibra hryao e entra no canal do osso esfenóide pterigoideo, onde se junta a uma maior nervo petrosal para formar o nervo do canal pterigoideo (n. Canalis pterygoidei). O nervo do canal pterigóideo (mais proeminente do nervo), entrando na fossa pterigóide-palatina, junta-se ao nó pterigóide. Depois de passar através do nó pterigopalatina trânsito, fibras simpáticas dos nervos pterigopalatino passar para o nervo maxilar e distribuído como parte dos seus ramos, levando a inervação simpática de vasos sanguíneos, tecidos, glândulas, mucosa oral e a cavidade nasal, a inferior da conjuntiva palpebral e pele. Na órbita, as fibras simpáticas caem na forma do plexo periarterial da artéria do olho - o ramo da artéria carótida interna. Do plexo ocular, a raiz simpática expõe ao nó ciliar. As fibras desta raiz passam pela unidade ciliar e na composição de nervos ciliares curtos atingem o globo ocular, onde os vasos do olho inervam e o músculo que dilata a pupila. Na cavidade craniana, o plexo carotídeo interno continua no plexo vascular circundante dos ramos da artéria carótida interna.
3. Os nervos carotídeos externos (nn Carotici externi) sob a forma de 2-3 troncos são direcionados para a artéria carótida externa e formam o mesmo plexo simpático (plexo carotici externus) ao longo do curso. O plexo carotídeo externo se espalha ao longo de ramos da mesma artéria, realizando a inervação simpática dos vasos, glândulas, elementos musculares lisos e tecidos dos órgãos da cabeça. O plexo carotídeo interno (plexus carotici intenuis) está localizado na adventitia da artéria homônima. As fibras simpáticas deste plexo ao longo dos ramos desta artéria são direcionadas aos órgãos inervados.
4. O nervo jugular (n. Jugularis) ergue-se ao longo das paredes da veia jugular interna até a abertura jugular, onde se divide em ramos que conduzem aos nódulos superior e inferior do nervo glossofaríngeo e ao nervo hióide. Devido a isso, as fibras simpáticas são distribuídas na composição dos ramos dos nervos cranianos IX, X e XII.
5. Os ramos garganta-faríngeos (r. Laringofaríngeos) participam da formação do plexo laríngeo-faríngeo, inervam os vasos, mucosas da faringe e laringe, músculos e outros tecidos.
6. O nervo cardíaco cervical superior (n. Cardiacus cervicalis superior) desce paralelo ao tronco simpático anterior à placa pré-vertebral da fáscia cervical. O nervo cardíaco superior direito passa ao longo do tronco braquiocefálico e entra na parte profunda do plexo cardíaco na superfície posterior do arco aórtico. O nervo cardíaco cervical superior esquerdo situa-se na artéria carótida comum esquerda, entra na parte superficial do plexo cardíaco localizado entre o arco da aorta e a bifurcação do tronco pulmonar.

O nódulo cervical médio (ganglion cervicale medium) é instável, localizado anterior ao processo transversal da sexta vértebra cervical. Na maioria das vezes, este site está localizado na intersecção do tronco simpático cervical e da artéria tireoidiana inferior. O comprimento do nó é de 0,75-1,5 cm, a espessura é de aproximadamente 0,4-0,5 cm. O nó tem forma ovoide ou triangular. O nódulo cervical médio é conectado ao nódulo cervical superior com um ramo intersticial e com o nódulo cervicotorácico (stellate) - dois ou três ramos intersticiais. Um desses ramos corre em frente à artéria subclávia, o outro para trás, formando um loop subclávio (ansa subclavia ou Viestan loop).

Do nó simpatico médio, os ramos conectivos cinzentos se ramificam para os nervos espinhais cervicais V e VI, o nervo cardíaco cervical médio (n. Cardiacus cervicalis medius). Este nervo é lateral ao nervo cardíaco cervical superior. O nervo cardíaco cervical médio direito está localizado ao longo do tronco braquiocefálico e o esquerdo - ao longo da artéria carótida comum esquerda. Ambos os nervos entram na parte profunda do plexo cardíaco. Do nódulo cervical médio partem dois ou três nervos finos, envolvidos na formação de um plexo carotídeo comum e plexo da artéria tireoidiana inferior, inervam a glândula tireotina e paratireóide. Na ausência de um nódulo cervical médio, todos esses ramos se ramificam dos ramos intersticiais ao nível do processo transversal da sexta vértebra cervical e as fibras simpáticas pós-nodais desses ramos caem do nódulo cervicotorácico.

O nódulo cervico-torácico (stellate) (ganglion cervicothoracicum) está por trás da artéria subclávia, no local da artéria vertebral. Este nó foi formado como resultado da fusão do nódulo cervical inferior com o primeiro nódulo torácico. O nódulo cervico-torácico é achatado na direção ântero-posterior, tem uma forma irregular (stellate), seu diâmetro é em média 8 mm.

Um número de sucursais deixa o nó:

1. Os ramos conectivos cinzentos (r. Communicantes grisei) são direcionados para os nervos espinhais cervicais VI, VII e VIII.
   Várias células-tronco recuam para a artéria subclávia, na adventitia das quais formam o plexo subclávio (plexo subclavicus), continuando nos vasos da cintura escapular e membro superior.

Vários ramos simpáticos se juntam ao nervo vago e seus ramos, bem como ao nervo diafragmático.

2. O nervo vertebral (n. Vertebralis) se aproxima da artéria vertebral e participa da formação do plexo vertebral simpático (plexo vertebral), do qual os vasos do cérebro e da medula espinhal são inervados. O nervo cardíaco cervical inferior (n. Cardiacus cervicalis inferior) à direita passa por trás do tronco braquiocefálico e à esquerda - atrás da aorta. Os nervos cardíacos cervicais direito e esquerdo entram na parte profunda do plexo cardíaco.

A região torácica do tronco simpático inclui 9-12 nós torácicos (ganglia thoracica), achatados, fusiformes ou poligonais. Tamanhos de nós de 1 a 16 mm, em média 3-5 mm. Os nódulos torácicos superiores ao nível da vértebra torácica VI estão localizados nos espaços intercostais ao longo da linha da costela. Na região torácica inferior, os nós estão localizados na superfície lateral dos corpos vertebrais. A região torácica do tronco simpático é coberta com fáscia intratorácica e pleura parietal. Atrás do tronco simpático na direção transversal são os vasos intercostais posteriores. Para os nódulos torácicos do tronco simpático, os ramos conectivos brancos que contêm fibras simpáticas pré-ganglionares se aproximam de todos os nervos espinhais torácicos. Por sua vez, a partir dos nós torácicos do tronco simpático, vários tipos de ramos partem.

Os ramos conectivos cinzentos que contêm fibras simpáticas pós-ganglionares se ligam a uma série de nervos espinhais subjacentes.

Os nervos cardíacos torácicos (n. Cardiaci thoracici) partem do segundo ao quinto átomos torácicos, são dirigidos para a frente e medialmente, participam da formação do plexo cardíaco.

De nervos finos simpático (pulmão, esôfago, aorta), que, juntamente com os ramos do nervo vago para formar a nós torácicas direita e plexo pulmonar esquerda (pulmonalis plexo), plexo esofágico (oesophagealis plexo), plexo aórtico mama (plexo aorticus thoracicus) simpático tronco depart. Torácicas ramos da aorta do plexo estender para os vasos intercostais e outros ramos da aorta torácica, formando no seu curso plexo periarterial. Nervos simpáticos também se estendem para as paredes e hemiázigos veia não pareado, ducto torácico e participar na sua inervação. Os maiores ramos do tronco simpático na região torácica são os grandes e pequenos nervos internos.

O grande nervo interno torácico (n. Splanchnicus thoracicus major) é formado por vários ramos que se estendem de 5-10 nós torácicos do tronco simpático. O comum do tronco do nervo visceral grande da mama dirigido para baixo e medialmente, contíguo com os corpos vertebrais torácica inferior, e, em seguida, penetra no interior da cavidade abdominal entre os feixes de músculo da parte lombar do diafragma nas proximidades da veia desemparelhado hemiázigos extremidades direita e esquerda, e nos nós do plexo celíaca. Ao nível da vértebra torácica XII no decurso do grande nervo interno torácico há um pequeno nódulo interno torácico (ganglionthoracicus splanchnicum).

O pequeno nervo interno torácico (n. Splanchnicus thoracicus minor) começa com ramos que se estendem a partir do X-XI, às vezes o nódulo XII da parte torácica do tronco simpático. O nervo desce lateral ao grande nervo interno torácico, passa entre os mechas musculares da parte lombar do diafragma (juntamente com o tronco simpático). Parte das fibras deste nervo termina no nódulo aórtico do plexo celíaco.

Os nervos internos torácicos grandes e pequenos são representados principalmente por fibras simpáticas pré-ganglionares, eles também contêm uma certa quantidade de fibras pós-ganglionares. Na composição desses nervos celíacos, existem fibras sensíveis que transmitem impulsos dos órgãos internos para a medula espinhal.

Perto do nervo pequeno esplânenico torácica é instável nervo esplânenico inferior torácica (n. Splanchnicus thoracicus imus), a partir de XII (por vezes XI) nó tronco simpático torácica e terminando no plexo renal.

A região lombar do tronco simpático é representada com mais freqüência 3-5 (de 2 a 7) por nós lombares e ramos entre junções que os conectam.

Os nódulos lombares (lombo de gânglios) são fusiformes, o tamanho não excede 6 mm. Os nós estão localizados na superfície anterolateral dos corpos da vértebra lombar, medial ao grande músculo lombar e são cobertos pela fáscia intra-abdominal. Para os nós lombares do tronco simpático direito na frente da veia inferior oca. Os nós do tronco esquerdo estão adjacentes ao lado esquerdo da parte abdominal da aorta. Os nós lombares dos troncos simpáticos direito e esquerdo estão conectados por ramos de conexão orientados transversalmente na superfície anterior da vértebra lombar atrás da aorta e da veia cava inferior.

De cada nó lombar existem dois tipos de ramos:

1. ramos conectivos cinzentos contendo fibras simpáticas pós-ganglionares, direcionados para os nervos da coluna vertebral lombar;
2. nervos lombar esplâncnicas (nn. Splanchnici Lumbala), que têm tanto as fibras nervosas simpáticas pré-ganglionares e pós-ganglionares, ligados ao plexo celíaca e órgão (vascular) do plexo vegetativa (baço, rim, estômago, supra-renal).

A seção sacral do tronco simpático é formada por quatro nós de forma rotacional do fuso axilar de cerca de 5 mm, conectados por ramos intersticiais. Os nódulos sacrais (ganglia sacralia) situam-se na superfície pélvica do sacro, medialmente a partir das aberturas pélvicas. Abaixo dos troncos simpáticos direito e esquerdo aproximam-se e terminam na superfície anterior do sacro comum para estes nódulos não envolvidos no tronco . Na cavidade pélvica, o reto anterior está localizado antes dos nódulos simpáticos sacrais, separados por uma camada de tecido adiposo e uma folha parietal da fáscia pélvica. Como na região lombar, existem conexões transversais entre os nós dos troncos simpáticos dos lados direito e esquerdo.

Dos nós sacrais existem três tipos de ramos:

1. ramos de conexão cinza, em que as fibras simpáticas pós-nodais são direcionadas para os nervos espinhais sacrais e coccígeos e ainda mais - na região onde esses nervos se ramificam;
2. nervos internos sacrais (nn. Splanchnici sacrales), que seguem os plexos vegetativos hipogástricos (pélvicos) superiores e inferiores;
3. ramos de órgãos que levam ao órgão e ao plexo vascular da pelve.