Sintomas da menopausa masculina

Absolutamente todos os sintomas da menopausa masculina estão associados a uma diminuição natural relacionada à idade na produção de gonadotrofinas e, em primeiro lugar, do principal hormônio masculino (andrógeno) – a testosterona.

Traduzido do grego, klimax significa “escada” e, quando aplicado à fisiologia humana, define o estágio biológico da vida em que os sinais de envelhecimento do corpo começam a aparecer.

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Sintomas da menopausa masculina e alterações hormonais

Notemos desde já que não consideraremos a diminuição dos níveis de testosterona em algumas patologias (por exemplo, no diabetes), pois o objetivo principal é compreender as alterações hormonais que ocorrem ao longo do tempo em homens saudáveis e se manifestam como sinais de andropausa ou, em uma formulação mais popular, sintomas da menopausa masculina. Embora "sinais" seja uma definição mais correta, já que "sintomas" imediatamente levam a pensamentos alarmantes sobre a doença. Homens, lembrem-se, isso não é uma doença; vocês também estão apenas envelhecendo, infelizmente...

Além disso, o termo "menopausa masculina" está associado a problemas femininos relacionados à idade. Em princípio, isso está correto, visto que problemas relacionados à idade também são típicos dos homens. Mas se a menopausa nas mulheres significa o fim definitivo do período reprodutivo da vida, nos homens, durante a andropausa, a produção de espermatozoides continua e existe a possibilidade de se tornar pai mesmo após os 70 anos. Ao mesmo tempo, porém, os processos fisiológicos causados pela involução relacionada à idade ainda são inevitáveis, apenas ocorrem com menos intensidade. Médicos ocidentais usam a sigla ADAM: deficiência androgênica no envelhecimento masculino, ou seja, uma síndrome de diminuição dos níveis de androgênio em homens idosos.

Assim, a síntese de testosterona começa a diminuir no homem médio após os 30 anos de idade – cerca de 2% ao ano – e, aos 80 anos, a secreção de testosterona pelos testículos diminui para os níveis pré-puberais. A principal razão para esse processo durante a menopausa masculina é considerada a diminuição do número de células específicas nos testículos que sintetizam testosterona – as células de Leydig.

Além disso, os sintomas da menopausa masculina são causados por uma proporção diferente e interação bioquímica de outros hormônios importantes: GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina), secretado pelo hipotálamo; gonadotrofinas FSH (folitropina) e LH, produzidas pela hipófise, bem como o hormônio do crescimento somatotropina (STH); progesterona (PG), que é sintetizada pelo córtex adrenal e células testiculares.

Quanto menor a produção de testosterona, mais pronunciados serão os primeiros sinais da menopausa masculina, dependendo da idade: aos 40-45 anos (andropausa precoce), aos 50-60 (idade normal para a menopausa) ou após os 60 anos (andropausa tardia).

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Como os sintomas da menopausa masculina se manifestam?

Em homens saudáveis na faixa dos cinquenta anos, apesar de uma diminuição gradual, mas constante, dos níveis de testosterona, a concentração do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) e do hormônio luteinizante (LH), que estimula a síntese de testosterona pelas células de Leydig, permanece estável devido ao fato de que, por algum tempo, o conjunto endócrino hipotálamo-hipofisário funciona de forma compensatória. No entanto, com uma nova diminuição da testosterona, os níveis de GnRH e LH diminuem. E os primeiros sinais da menopausa masculina após os 40 anos são a diminuição da libido (desejo sexual) e problemas de ereção.

Além disso, a maioria dos homens começa a perder cabelo mais rápido, o que leva à alopecia (calvície). A barba e o bigode crescem pior e mais lentamente.

A redução da síntese de testosterona faz com que a hipófise produza menos folitropina (FSH). Essas alterações explicam os sintomas da menopausa masculina, como a diminuição do volume espermático e a diminuição do número de espermatozoides maduros. Além disso, a diminuição do FSH, que controla o tecido testicular, causa alterações no funcionamento das células de Sertoli, localizadas nos túbulos testiculares. Portanto, no início da menopausa, os níveis de estradiol (sintetizado por essas células) aumentam nos homens. Isso resulta nos seguintes sintomas da menopausa masculina:

1. aumento do peso corporal devido ao acúmulo de gordura;
2. depósitos de tecido adiposo nas glândulas mamárias, cintura e abdômen;
3. fluxo de sangue para a cabeça e pescoço;
4. aumento da sudorese e aumento da frequência cardíaca.

A proporção de testosterona e estradiol (assim como FSH e LH) continua a mudar e, eventualmente, o estrogênio começa a dominar. E então, os sintomas da menopausa masculina após os 50 anos podem se manifestar em hiperplasia benigna (aumento) da próstata, problemas para urinar e diminuição da densidade óssea ( osteoporose ).

Com a idade, a secreção de somatotropina (STH) diminui gradualmente, o que causa alterações no metabolismo das proteínas e, por sua vez, uma diminuição da massa muscular e da força física.

Deve-se notar separadamente que todas as alterações hormonais em conjunto têm um grande impacto no sistema nervoso central e na psique.

Mudanças mentais durante a menopausa masculina

As alterações mentais mais comuns durante a menopausa masculina incluem:

• distúrbios do sono (insônia ou sonolência excessiva);
• fadiga rápida, diminuição do desempenho e sensação de perda completa de força;
• mudanças repentinas de humor;
• ansiedade e depressão;
• aumento do nervosismo e irritabilidade;
• deterioração da função cognitiva do cérebro;
• dificuldade de concentração e esquecimento;
• diminuição da motivação ou autoconfiança.

Obviamente, as alterações mentais durante a menopausa masculina também ocorrem devido à diminuição dos níveis de progesterona. O fato é que não apenas a testosterona é sintetizada a partir da progesterona, mas também o neuroesteroide alopregnenolona, uma substância que se liga aos receptores dos principais neurotransmissores do sistema nervoso central (ácido gama-aminobutírico e glicina). E quando há alguma interrupção na transmissão dos impulsos nervosos, surgem problemas mentais.

É claro que a medicina não ignora os problemas do envelhecimento masculino. Por exemplo, tudo é apresentado de forma muito clara e razoável no popular livro "Menopausa Masculina", escrito pelo médico americano Jed Diamond em 1997. Segundo o autor, todo homem passará por mudanças hormonais, físicas, psicológicas, interpessoais, sociais, sexuais e até espirituais com a idade. E isso não pode ser evitado...

Na vida de todo homem, chegará (ou já chegou) uma fase da vida em que o corpo passa por uma reestruturação relacionada à idade e ocorrem processos bioquímicos complexos. Esses processos são acompanhados pelos sintomas da menopausa masculina. Trate-os adequadamente e mantenha-se saudável o máximo possível.