Alopecia androgênica

A alopecia androgênica é uma perda de cabelo causada por uma das seguintes razões:

• excesso de conteúdo do hormônio sexual masculino dihidrotestosterona (DHT);
• aumento da sensibilidade dos folículos pilosos à DHT;
• Aumento da atividade da enzima 5Alfa-redutase, que converte testosterona em DHT. Por algumas estimativas, a alopecia androgênica representa até 95% de todos os casos de calvície em homens e mulheres.

Nos homens, a alopecia androgênica geralmente começa na frente da linha de crescimento do cabelo e avança para o vértice (embora outras variáveis sejam possíveis). Nas mulheres, observa-se progressivamente o desbaste e o desbaste dos cabelos quase em toda a cabeça, especialmente na região do vértice.

Ainda Hipócrates notou que os eunucos não ficam calvos. Mais tarde, essa mesma circunstância foi observada por Aristóteles. Na década de 1940, James Hamilton escreveu que a causa da calvície poderia ser um excesso de hormônios sexuais masculinos combinados com uma predisposição genética.

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O mecanismo de desenvolvimento da alopecia androgenética

Estritamente falando, não se pode dizer que os hormônios sexuais inibam ou aumentam o crescimento do cabelo em geral. O resultado da ação de andrógenos ou estrogênios no cabelo será determinado pela presença de um receptor especial na superfície das células do folículo piloso. O receptor parece um botão e o hormônio é um dedo que pressiona esse botão. O resultado de pressionar o botão é predeterminado pelos mecanismos que estão presentes no folículo. Você pode pressionar o mesmo dedo nos mesmos botões, e o resultado em um caso será uma explosão em um campo de treinamento militar, e em outro - o lançamento de uma nave espacial. Toda a questão é, que fios para esses botões são resumidos. Assim, os estrogénios estimulam o crescimento dos cabelos na cabeça e suprimem o crescimento do cabelo no rosto e no corpo. Os andrógenos estimulam o crescimento da barba e do bigode, o crescimento do cabelo em algumas partes do corpo e podem suprimir o crescimento do cabelo na cabeça.

Claro, não é tanto nos andrógenos quanto nos folículos em que as áreas estão localizadas. Se houver folículos na cabeça que tenham "botões" dependentes de DHT para parar o crescimento, a perda de cabelo ocorrerá em resposta a um excesso de andrógenos. Se transplantamos folículos da área do bigode ou da barba, o excesso de andrógenos, pelo contrário, causará crescimento de cabelo na cabeça. Aliás, um dos métodos para combater a alopecia na alopecia androgênica é precisamente o transplante de folículos ativadores de DHT em áreas de calvície.

As mulheres que sofrem de alopecia androgênica geralmente têm outros sinais de síndrome hiperandrogênica - crescimento excessivo de cabelo facial, acne, seborréia gordurosa. No entanto, a virilização, ou seja, a aparência de características masculinas da estrutura do corpo, é rara. Quase sempre, homens e mulheres que sofrem de alopecia androgênica têm um nível normal ou ligeiramente elevado de andrógenos no sangue. Acredita-se que a principal causa de perda de cabelo na alopecia androgênica seja um aumento na atividade da 5A-redutase ou um aumento na sensibilidade dos receptores à DHT.

O cabelo é um sinal sexual importante, e eles precisam saber se devem crescer nessa parte do corpo. E depende de quem possui esse corpo - um homem ou uma mulher. Por exemplo, os folículos localizados na área do queixo irão reagir positivamente à DHT, uma vez que a barba é um sinal masculino. Mas o excesso de estrogênios fará com que esses mesmos folículos suspendam a produção de cabelo. Os folículos pilosos localizados no couro cabeludo são estimulados com estrogênios e suprimidos (suprimidos) pelos andrógenos (não por nada, o cabelo longo é principalmente um ornamento de mulheres). Se um folículo se tornar muito sensível aos andrógenos, esse efeito supressivo pode tornar-se excessivo.

DHT mostra seu efeito supressivo na fase de crescimento do cabelo, e o cabelo entra prematuramente na fase de repouso. Lembre-se de que cada folículo pode estar em três fases diferentes do ciclo de vida - anágeno, catágeno e telógeno. Anagen é o período em que o folículo capilar produz cabelos. No estágio anágeno, que dura vários anos, geralmente existem 85-90% dos folículos capilares. Katagen - o período de degradação do folículo. O crescimento do cabelo pára e a raiz do cabelo se torna uma forma característica da lâmpada. Esta fase dura várias semanas. Na fase telogênica, o cabelo se separa da raiz e lentamente avança para a superfície da pele. No estágio telógeno, aproximadamente 10-15% dos cabelos são encontrados. São esses cabelos que caem ao pentear e lavar a cabeça. A perda de cabelo normal é de 70-80 partes por dia.

Diagnóstico de alopecia androgênica

O diagnóstico de alopecia androgênica em mulheres pode ser feito se:

• há sintomas visíveis de alopecia androgênica - adelgaçamento progressivo e queda de cabelo difusa, sinais de hirsutismo e acne;
• os dados de um exame microscópico mostram a presença de folículos miniaturizados;
• Ao calcular a quantidade de cabelo em diferentes fases de crescimento, é revelado um desequilíbrio entre os folículos pilosos no estágio de crescimento e no estágio de repouso;
• Com base na pesquisa microscópica, foi estabelecido que a miniaturização dos folículos e o desbaste do cabelo não afetam a região occipital inferior. Se houver razões para falar sobre a alopecia androgenética e o diagnóstico pode ser considerado entregue, o próximo problema é o tratamento.

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Tratamento da alopecia androgênica

O tratamento da alopecia androgênica inclui:

• tratamentos específicos para alopecia androgênica;
• Métodos inespecíficos comuns a todos os tipos de alopecia. Os métodos específicos incluem a terapia antiandrogênica, que é realizada por agentes medicinais e alternativos (alternativos). A terapia anti-andrógenos pode reduzir a perda de cabelo, mas geralmente não leva à restauração da antiga densidade de cabelo. A estimulação do crescimento do cabelo é realizada por métodos comuns a todos os tipos de calvície.

Um método promissor é um efeito seletivo sobre a atividade da enzima 5Aulfa redutase, que converte testosterona em DHT na pele. O método é atraente porque os efeitos para os quais a testosterona é responsável no organismo (espermatogênese, comportamento sexual, distribuição da massa muscular) permanecem inalterados. Isto é especialmente importante para os homens que ficam horrorizados com as palavras "terapia anti-androgênica".

Atualmente, um dos medicamentos mais eficazes para estimular o crescimento do cabelo na alopecia androgenética é o minoxidil, que é comercializado sob os nomes comerciais "Regaine", "Rogaine", "Headway". Vamos falar mais sobre isso na seção sobre os métodos de tratamento da alopecia, e agora só diremos que o minoxidil é a única droga que atua diretamente sobre os folículos capilares, prolongando a fase de crescimento do cabelo. Outros métodos de afectação dos folículos capilares incluem eletroestimulação, massagem, hipnoterapia e eletroforese de substâncias biologicamente ativas.

Entre os antiandrogénios, existem muitos medicamentos que não podem ser tomados sem consultar um médico. Além disso, um dos mais potentes inibidores de 5-alfa-redutase - finasteride ("Propecia", "Proscar") não é adequado para o tratamento da alopecia androgênica feminina, pois apresenta um forte efeito embriotóxico. Para as mulheres, a droga "Diane-35", que é usada como contraceptivo oral, é mais aceitável. Além dos inibidores da 5A-redutase, os bloqueadores dos receptores de andrógenos são usados para tratar a alopecia androgênica em homens e mulheres. Se o bloqueador for forte o suficiente, ele pode afetar a libido, o tamanho das glândulas mamárias (nos ginecomastia masculina é observada), espermatogênese e potência. O último é o mais frustrante para os pacientes, portanto, juntamente com o antiandrogênio, recomenda-se o uso de estimulantes de yohimbe, arginina e outros potenciadores.

Auxiliares para o tratamento da alopecia incluem preparações à base de extratos de plantas e compostos naturais com atividade antiandrogênica. Entre eles: óleos ricos em ácidos graxos insaturados, extratos de frutas de palmeiras anãs e urtigas, vitamina B6, zinco.

Devemos estar preparados para o fato de que o tratamento da alopecia androgenética é prolongado. Os primeiros resultados do uso de minoxidil e antiandrogênio aparecem vários meses depois. Ao mesmo tempo, a velocidade da perda de cabelo diminui em primeiro lugar, então você pode aguardar a restauração gradual da densidade da linha do cabelo.