Alopécia androgenética

Alopecia androgenética é a perda de cabelo causada por um dos seguintes motivos:

• níveis excessivos do hormônio sexual masculino diidrotestosterona (DHT);
• aumento da sensibilidade dos folículos capilares ao DHT;
• aumento da atividade da enzima 5alfa-redutase, que converte testosterona em DHT. Segundo algumas estimativas, a alopecia androgenética é responsável por até 95% de todos os casos de calvície em homens e mulheres.

Nos homens, a alopecia androgenética geralmente começa na parte frontal da linha do cabelo e avança em direção ao topo da cabeça (embora outras variações sejam possíveis). Nas mulheres, há afinamento progressivo e cabelos finos em quase todo o couro cabeludo, especialmente no topo da cabeça.

Hipócrates também observou que eunucos não ficam calvos. Mais tarde, Aristóteles observou o mesmo fato. Na década de 1940, o Dr. James Hamilton escreveu que a calvície pode ser causada por um excesso de hormônios sexuais masculinos em combinação com predisposição genética.

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O mecanismo de desenvolvimento da alopecia androgenética

A rigor, não se pode dizer que os hormônios sexuais suprimem ou aumentam o crescimento capilar em geral. O efeito dos andrógenos ou estrogênios no cabelo será determinado pela presença de um receptor especial na superfície das células do folículo piloso. O receptor se assemelha a um botão, e o hormônio é um dedo que pressiona esse botão. O resultado do pressionamento do botão é predeterminado pelos mecanismos presentes no folículo. Você pode pressionar os mesmos botões com o mesmo dedo, e o resultado, em um caso, será uma explosão em um campo de treinamento militar e, em outro, o lançamento de uma nave espacial. A questão toda é quais fios estão conectados a esses botões. Assim, os estrogênios estimulam o crescimento capilar na cabeça e suprimem o crescimento capilar no rosto e no corpo. Os andrógenos estimulam o crescimento da barba e do bigode, o crescimento capilar em algumas áreas do corpo e podem suprimir o crescimento capilar na cabeça.

Claro, não se trata tanto de andrógenos, mas sim de quais folículos estão localizados em quais áreas. Se houver folículos na cabeça que possuam "botões" dependentes de DHT para interromper o crescimento, então, em resposta ao excesso de andrógenos, ocorrerá queda de cabelo. Se transplantarmos folículos da região do bigode ou da barba para a cabeça, o excesso de andrógenos, ao contrário, causará crescimento capilar na cabeça. Aliás, um dos métodos de combate à calvície na alopecia androgenética é justamente o transplante de folículos ativados por DHT para áreas calvas.

Mulheres com alopecia androgenética geralmente apresentam outros sinais da síndrome do hiperandrogênio: crescimento excessivo de pelos faciais, acne e seborreia oleosa. No entanto, a virilização, ou seja, o aparecimento de características masculinas na estrutura corporal, é rara. Quase sempre, tanto homens quanto mulheres com alopecia androgenética apresentam níveis normais ou ligeiramente elevados de andrógenos no sangue. Acredita-se que a principal causa da queda de cabelo na alopecia androgenética seja o aumento da atividade da 5-alfa-redutase ou o aumento da sensibilidade dos receptores ao DHT.

O cabelo é uma característica sexual importante e precisa saber se deve crescer em uma determinada área do corpo. E isso depende de quem pertence ao corpo - um homem ou uma mulher. Por exemplo, os folículos localizados na região do queixo responderão positivamente ao DHT, já que a barba é uma característica masculina. Mas um excesso de estrogênios forçará esses mesmos folículos a parar de produzir cabelo. Os folículos capilares localizados no couro cabeludo são estimulados por estrogênios e suprimidos por andrógenos (não é à toa que cabelos longos são principalmente um adorno para as mulheres). Se um folículo se tornar muito sensível aos andrógenos, esse efeito supressor pode se tornar excessivo para ele.

O DHT exerce seu efeito supressor na fase de crescimento capilar, e o cabelo entra prematuramente na fase de repouso. Lembremos que cada folículo pode estar em três fases diferentes do ciclo de vida: anágena, catágena e telógena. Anágena é o período em que o folículo piloso produz cabelo. Normalmente, 85 a 90% dos folículos capilares estão na fase anágena, que dura vários anos. Catágena é o período de degradação do folículo. O crescimento do cabelo cessa e a raiz do cabelo adquire o formato característico de um bulbo. Essa fase dura várias semanas. Na fase telógena, o cabelo se separa da raiz e se move lentamente em direção à superfície da pele. Cerca de 10 a 15% dos cabelos estão na fase telógena. Esses são os fios que caem ao pentear e lavar a cabeça. A perda normal de cabelo é de 70 a 80 fios por dia.

Diagnóstico da alopecia androgenética

O diagnóstico de alopecia androgenética em mulheres pode ser feito se:

• é observada a presença de sintomas visíveis de alopecia androgenética - afinamento progressivo e perda difusa de cabelo, sinais de hirsutismo e acne;
• Dados de exame microscópico mostram a presença de folículos miniaturizados;
• ao contar o número de fios em diferentes fases de crescimento, revela-se um desequilíbrio entre os folículos capilares na fase de crescimento e na fase de repouso;
• Com base no exame microscópico, foi estabelecido que a miniaturização dos folículos e o afinamento capilar não afetam a região occipital inferior. Se houver todos os motivos para se falar em alopecia androgenética e o diagnóstico puder ser considerado estabelecido, surge o próximo problema: o tratamento.

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Tratamento da alopecia androgenética

O tratamento para alopecia androgenética inclui:

• métodos específicos de tratamento da alopecia androgenética;
• Métodos não específicos comuns a todos os tipos de calvície. Métodos específicos incluem a terapia antiandrogênica, que é realizada com métodos medicinais e populares (alternativos). A terapia antiandrogênica pode reduzir a queda de cabelo, mas geralmente não leva à restauração da espessura anterior do cabelo. A estimulação do crescimento capilar é realizada com métodos comuns a todos os tipos de calvície.

Um método promissor é a ação seletiva sobre a atividade da enzima 5alfa-redutase, que converte testosterona em DHT na pele. O método é atraente porque os efeitos pelos quais a testosterona é responsável no corpo (espermatogênese, comportamento sexual, distribuição da massa muscular) permanecem inalterados. Isso é especialmente importante para homens que se sentem horrorizados com as palavras "terapia antiandrogênica".

Atualmente, um dos medicamentos mais eficazes para estimular o crescimento capilar na alopecia androgenética é considerado o minoxidil, produzido sob os nomes comerciais "Regaine", "Rogaine" e "Headway". Falaremos sobre ele com mais detalhes na seção sobre métodos de tratamento da alopecia, e agora diremos apenas que o minoxidil é o único medicamento que atua diretamente nos folículos capilares, prolongando a fase de crescimento capilar. Outros métodos para influenciar os folículos capilares incluem estimulação elétrica, massagem, hipnoterapia e eletroforese de substâncias biologicamente ativas.

Entre os antiandrogênicos, existem muitos medicamentos que não devem ser tomados sem consultar um médico. Além disso, um dos inibidores mais potentes da 5-alfa-redutase, a finasterida (Propecia, Proscar), não é adequado para o tratamento da alopecia androgenética feminina, pois tem um forte efeito embriotóxico. Para as mulheres, o medicamento "Diane-35" é mais aceitável, sendo usado como contraceptivo oral. Além dos inibidores da 5-alfa-redutase, os bloqueadores dos receptores androgênicos são usados para tratar a alopecia androgenética em homens e mulheres. Se o bloqueador for suficientemente forte, pode afetar a libido, o tamanho dos seios (nos homens, observa-se ginecomastia), a espermatogênese e a potência. Esta última é a que mais incomoda as pacientes, portanto, juntamente com os antiandrogênicos, recomenda-se o uso de ioimbina, arginina e outros estimulantes da potência.

Os meios auxiliares para o tratamento da alopecia incluem preparações à base de extratos vegetais e compostos naturais com atividade antiandrogênica. Entre eles estão óleos ricos em ácidos graxos insaturados, extratos de Saw Palmetto e frutos de urtiga, vitamina B6 e zinco.

Você deve estar preparado para o fato de que o tratamento da alopecia androgenética é de longo prazo. Os primeiros resultados do uso de minoxidil e antiandrogênicos aparecem após vários meses. No início, a taxa de queda de cabelo diminui, mas depois você pode esperar uma restauração gradual da espessura do cabelo.