Biópsia endometrial

O estudo do endométrio baseia-se no aparecimento de alterações características na membrana mucosa sob a influência de hormônios esteroides ovarianos. Os estrogênios causam proliferação e a progesterona, transformações secretoras. O estudo do endométrio auxilia no diagnóstico da tuberculose latente e na determinação do estado da cavidade uterina e de suas paredes.

O material para análise é frequentemente obtido por raspagem, que deve ser a mais completa possível, o que também proporciona um efeito terapêutico (por exemplo, em caso de sangramento uterino disfuncional ). O método de aspiração a vácuo tem se mostrado menos traumático e com bons resultados. O material é coletado do 21º ao 24º dia do ciclo, em caso de sangramento acíclico no início do ciclo, quando o endométrio está preservado.

Ao avaliar preparações histológicas, são levadas em consideração as características morfológicas da camada funcional do endométrio, a natureza da estrutura do estroma e das glândulas, bem como as características do epitélio glandular.

Normalmente, na fase de secreção, as glândulas estão dilatadas, apresentam formato dente de serra e as camadas compacta e esponjosa são visíveis. O citoplasma nas células do epitélio glandular é claro, o núcleo é pálido. A secreção é visível no lúmen das glândulas. Em caso de hipofunção do corpo lúteo, as glândulas endometriais são ligeiramente convolutas, com lúmens estreitos.

Em um ciclo menstrual anovulatório, as glândulas endometriais são estreitas ou ligeiramente dilatadas, retas ou retorcidas. O epitélio glandular é cilíndrico e alto: os núcleos são grandes, localizados basalmente ou em diferentes níveis.

O endométrio atrófico é caracterizado pela predominância de estroma, às vezes com glândulas isoladas visíveis. O raspado em si é extremamente escasso.

A hiperplasia glandular-cística do endométrio é caracterizada por glândulas cístico-dilatadas, aumento da proliferação do epitélio, frequentemente multinucleado, com células espessadas ou cúbicas, os núcleos estão em diferentes níveis.

A biópsia endometrial tem grande valor diagnóstico na avaliação da função ovariana. A remoção do endométrio secretor por raspagem endometrial 2 a 3 dias antes do início da menstruação indica que a ovulação ocorreu com uma precisão de até 92%.

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