Causas da hiperplasia do endométrio

Para o tratamento correto das doenças uterinas associadas à proliferação patológica dos componentes estromais e glandulares da mucosa de sua cavidade, é necessário estabelecer as causas da hiperplasia endometrial e sua natureza.

Dependendo das características das alterações estruturais durante os processos hiperplásicos nos tecidos do revestimento interno do útero, os ginecologistas distinguem entre hiperplasia glandular, cística (glandulocística) e polipoide. O que causa o desenvolvimento dessa patologia comum?

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Causas da hiperplasia glandular do endométrio

A hiperplasia glandular é definida como o crescimento anormal das células epiteliais das glândulas tubulares presentes na espessura da mucosa uterina. As principais causas da hiperplasia glandular do endométrio (assim como de outras formas estruturais dessa patologia) estão enraizadas em distúrbios na produção dos hormônios sexuais femininos estrogênio e progesterona ou na ausência de seu equilíbrio fisiológico.

A síntese de hormônios sexuais no corpo feminino ocorre ciclicamente, e também ciclicamente – sob a influência desses esteroides – ocorrem mensalmente transformações morfológicas trifásicas do endométrio: proliferação (fase de ação da foliculina), secreção (fase de ação da luteína) e descamação (rejeição). Elas afetam a camada funcional do endométrio (composta pelas subcamadas superficial e esponjosa com glândulas e estroma), que está sujeita à rejeição, e que, durante a fase intermediária do ciclo, engrossa quase cinco vezes. O endométrio é mais espesso antes do início da menstruação e mais fino imediatamente após o seu término.

O efeito do estrogênio, que estimula a proliferação de células de todas as estruturas endometriais, é neutralizado pela progesterona, que na segunda metade do ciclo suprime o crescimento da membrana mucosa da cavidade uterina - de modo que, durante a próxima preparação para a implantação do embrião no epitélio do útero, ele se transforma no chamado tecido decidual, necessário para o desenvolvimento posterior do embrião.

E a principal causa da hiperplasia endometrial é o excesso de estrogênio e a falta de progesterona para neutralizá-la. Afinal, esses hormônios controlam o processo mensal de preparação do útero para a gravidez.

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Causas da hiperplasia cística glandular do endométrio

As causas da hiperplasia endometrial glandular-cística não diferem muito da etiologia da hiperplasia glandular: a única diferença está na estrutura. E essa diferença ocorre devido ao aparecimento de cistos nas camadas inferiores da mucosa da cavidade uterina – pequenas cápsulas delimitadas por uma membrana com diversos conteúdos, na maioria das vezes líquidos. Os cistos também podem se formar diretamente nas glândulas endometriais. Isso interrompe o suprimento sanguíneo normal para os tecidos, comprimindo os vasos, o que, em um contexto de desequilíbrio entre estrogênio e progesterona, agrava seu crescimento anormal.

Além disso, o desenvolvimento de todas as formas de processos hiperplásicos na mucosa uterina pode estar associado a doenças crônicas (diabetes mellitus, doença dos ovários policísticos, câncer colorretal hereditário não polipóide); doenças inflamatórias (endometriose, endocervicose, ooforite, salpingite, anexite); neoplasias no útero (adenomiose, mioma, fibromioma, leiomioma, tumores ovarianos secretores de estrogênio), bem como infecção pelo vírus do herpes e pelo papilomavírus.

A obesidade contribui significativamente para o desenvolvimento dessa patologia, uma vez que o "excesso" de estrogênio é armazenado no tecido adiposo. Por esse motivo, a hiperplasia endometrial é diagnosticada com muito mais frequência em mulheres com excesso de peso.

Como demonstra a prática ginecológica, mulheres com distúrbios do ciclo menstrual correm maior risco de desenvolver hiperplasia endometrial. Além disso, o processo de proliferação patológica de células da membrana mucosa da cavidade uterina e a tendência à formação de cistos podem ser geneticamente determinados e herdados.

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Causas da hiperplasia endometrial polipoide

As causas da hiperplasia endometrial polipoide, que os ginecologistas chamam de focal, estão associadas a todos os fatores acima e, em particular, à deficiência de progesterona.

Nesta forma da doença, o processo hiperplásico que ocorre nos tecidos endometriais é acompanhado pela formação de formações anormais na forma de pólipos – nódulos únicos ou múltiplos que se projetam acima da superfície da mucosa em um "pedúnculo" de altura e espessura variáveis. Como observam os ginecologistas, isso ocorre mais frequentemente em mulheres na pré-menopausa e pela mesma razão que a própria hiperplasia endometrial. Os pólipos podem consistir em células do tecido conjuntivo ou glandular, glândulas endometriais e partículas de fibras fibrosas.

Em mulheres mais jovens, o desenvolvimento de hiperplasia endometrial polipoide é facilitado por abortos mecânicos, outros métodos de interrupção de gestações indesejadas, interrupção espontânea (aborto espontâneo), curetagem (raspagem) da cavidade uterina e contracepção de longo prazo usando um dispositivo intrauterino.

Assim, após o parto ou aborto, pólipos no útero podem se formar a partir de partículas da placenta (pólipos placentários). O exame histológico de amostras coletadas durante a biópsia pode revelar células atípicas, indicando um risco aumentado de malignidade das formações de pólipos.

Como você pode ver, as causas da hiperplasia endometrial são graves, e um processo não detectado a tempo – sem tratamento – pode levar a consequências igualmente graves. Portanto, em caso de qualquer interrupção do ciclo menstrual, com corrimento vaginal sanguinolento "incompreensível" (ou sangramento), você precisa consultar um ginecologista.

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