Sarcoma sinovial

O sarcoma sinovial (sinovioma maligno) é um tumor de tecidos moles que se forma a partir das membranas sinoviais de grandes articulações, fáscias, tendões e tecido muscular. O processo patológico interrompe o crescimento e o desenvolvimento das células, levando à sua anaplasia.

Muitas vezes, o sarcoma sinovial se desenvolve sem cápsula. O exame histológico revelou que o tumor é marrom-avermelhado, com cistos e fissuras. O sarcoma progride e envolve o tecido ósseo no processo tumoral, destruindo-o completamente. A doença ocorre com mais frequência em pacientes de 15 a 20 anos, tanto homens quanto mulheres. O sarcoma metastatiza para os pulmões, linfonodos regionais e ossos.

O sarcoma articular é muito raro. A doença pode ser primária ou associada à condromatose sinovial. O sarcoma articular é uma neoplasia maligna constituída por células mesenquimais. Geralmente, a doença localiza-se próximo à fáscia ou aos tendões, mas pode ocorrer dentro da articulação ou em áreas adjacentes. Os membros inferiores são mais suscetíveis ao sarcoma articular. Na maioria das vezes, o tumor é diagnosticado em pacientes com idade entre 15 e 40 anos.

Causas do sarcoma sinovial

As principais causas do sarcoma sinovial ainda não foram esclarecidas. No entanto, existem fatores de risco que contribuem para o aparecimento do tumor, incluindo:

• Predisposição hereditária – alguns tipos de sarcoma, incluindo o sarcoma sinovial, podem ser transmitidos como síndromes e doenças genéticas.
• Exposição do corpo a altas doses de radiação.
• Efeitos de carcinógenos (compostos químicos) no corpo.
• Realização de terapia imunossupressora no tratamento de tumores cancerígenos.

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Sintomas do sarcoma sinovial

A doença pode progredir lentamente e ser difícil de diagnosticar, mas, em alguns casos, o sarcoma sinovial se manifesta nos estágios iniciais de desenvolvimento. Isso depende da localização do tumor. Os principais sintomas que acompanham o sarcoma sinovial são dor e uma formação semelhante a um tumor em uma parte do corpo ou em uma articulação. Limitações de movimento, fadiga rápida, fraqueza geral e perda de peso podem ocorrer. Alguns pacientes apresentam aumento dos linfonodos regionais devido à metástase do sarcoma sinovial.

Os sintomas da doença incluem dor e uma massa de tecido mole de crescimento lento.

Tipos de sarcoma sinovial

Os principais tipos de sarcoma sinovial:

1. Por estrutura:
   • Bisafne - consiste em componentes sarcomatosos e pré-cancerosos epiteliais.
   • Monofótico - semelhante em estrutura ao hemangiopericitoma, contém células epiteliais e sarcomatosas
2. Por morfologia:
   • Sarcoma fibroso - o tecido tumoral é composto de fibras e tem estrutura semelhante ao fibrossarcoma.
   • O sarcoma celular consiste em tecido glandular e pode formar tumores císticos e neoplasias papilomatosas.
3. Por consistência.
   • Macio – ocorre em sarcomas celulares.
   • Duro – ocorre quando o tecido tumoral está saturado com sais de cálcio.
4. Por estrutura microscópica:
   • Célula gigante.
   • Histioide.
   • Fibroso.
   • Adenomatoso.
   • Alveolar.
   • Misturado.

Sarcoma da articulação do joelho

O sarcoma da articulação do joelho é uma neoplasia maligna não epitelial. Via de regra, o sarcoma da articulação do joelho é secundário, ou seja, resulta da metástase de outra formação tumoral (geralmente de tumores da região pélvica). Em alguns casos, a origem do sarcoma da articulação do joelho são lesões dos linfonodos poplíteos.

Como a articulação do joelho contém tecido ósseo e cartilaginoso, o sarcoma pode ser osteossarcoma ou condrossarcoma. Os principais sintomas da doença são comprometimento da função motora e o aparecimento de dor. Se o tumor crescer para dentro da cavidade da articulação do joelho, isso causa dificuldade de movimento e dor em todos os estágios do sarcoma. Se a neoplasia crescer para fora, ou seja, para a pele, pode ser diagnosticada precocemente. O sarcoma começa a se projetar na forma de um nódulo, a pele sob o tumor muda de cor e o próprio tumor é facilmente palpado.

Se o sarcoma da articulação do joelho afetar tendões e ligamentos, leva à perda das funções dos membros. Mas, mais cedo ou mais tarde, as superfícies articulares do joelho começam a se deteriorar e reduzem as funções motoras da perna a zero. O sarcoma causa inchaço e dor que se espalham por todo o membro. Devido ao tumor, a nutrição e o suprimento sanguíneo para as partes da perna localizadas abaixo do joelho são interrompidos.

Sarcoma da articulação do ombro

O sarcoma da articulação do ombro frequentemente se apresenta como sarcoma osteogênico ou fibrossarcoma. Trata-se de uma doença maligna semelhante a um tumor que afeta o úmero, com menor frequência os tecidos moles. O sarcoma pode ser primário, ou seja, uma doença independente que surge como resultado de lesão, exposição à radiação, produtos químicos ou como resultado de predisposição hereditária. Mas o sarcoma da articulação do ombro também pode ser secundário, ou seja, surgir como resultado de metástase de outros focos tumorais, por exemplo, devido a um tumor nas glândulas mamárias ou na tireoide.

Nos estágios iniciais de desenvolvimento, o sarcoma não causa dor e só pode ser diagnosticado por ultrassom. Mas a progressão da doença causa dor, descoloração da pele sobre o tumor e até mesmo deformação da articulação do ombro. O tratamento do tumor envolve o uso de métodos cirúrgicos. Antes e depois da cirurgia, os oncologistas prescrevem aos pacientes um tratamento com quimioterapia e radioterapia para remover as células cancerígenas e prevenir metástases.

Diagnóstico e tratamento do sarcoma sinovial

Para diagnosticar a doença, são realizados raios-X e ressonância magnética. Durante o tratamento, são utilizados métodos de intervenção cirúrgica. O paciente é submetido a uma ressecção ampla, que envolve a remoção de quaisquer lesões. Quimioterapia e radioterapia são utilizadas como terapia adjuvante para combater metástases e células cancerígenas remanescentes.

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Prognóstico para sarcoma sinovial

O prognóstico do sarcoma sinovial é desfavorável. Portanto, a taxa de sobrevida em cinco anos de pacientes diagnosticados com sarcoma sinovial é de 20 a 30%. O tratamento da neoplasia envolve o uso de métodos cirúrgicos, quimioterápicos e radioterapia.