Síndromes neuroendócrinas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Os sintomas das síndromes neuroendócrino-metabólicas são determinados pelo grau e pela natureza da disfunção do sistema hipotálamo-hipofisário. A peculiaridade das síndromes neuroendócrinas reside no seu polimorfismo clínico e na sua estreita ligação com distúrbios vegetativos, emocionais e motivacionais. A multiplicidade de funções hipotalâmicas, a sua dependência do controlo de neurotransmissores, a estreita ligação bidirecional com outras estruturas do complexo límbico-reticular e a sua inclusão nos sistemas cerebrais de regulação neuroendócrino e psicovegetativa determinam em grande parte o polimorfismo clínico das síndromes neuroendócrino-metabólicas.

As dificuldades no diagnóstico de patologias neuroendócrinas estão amplamente associadas à necessidade de diferenciá-las das patologias endócrinas e somáticas primárias. Uma tarefa complexa e, por vezes, insolúvel é esclarecer a essência nosológica das síndromes neuroendócrino-metabólicas. Inúmeros fatores etiológicos que podem levar à patologia orgânica da região hipotalâmica (processos neoplásicos e granulomatosos, defeitos de desenvolvimento, patologia vascular, meningite, encefalite, etc.) requerem análise clínica das unidades nosológicas correspondentes e métodos paraclínicos para seu diagnóstico.

Deve-se enfatizar que as síndromes neuroendócrinas resultantes dos processos orgânicos em curso listados no sistema nervoso central são bastante raras. Na grande maioria dos pacientes com síndromes neuroendócrinas, que o médico encontra com mais frequência na prática diária, não é possível identificar danos cerebrais orgânicos. Nesses casos, aparentemente, há um defeito bioquímico constitucionalmente condicionado na regulação hipotalâmica, que é descompensado sob a influência de várias influências ambientais externas (alterações hormonais, vários tipos de estresse, infecções, doenças somáticas, lesões). Geralmente, é possível identificar uma ou outra patologia neuroendócrina nos parentes mais próximos desses pacientes, complicações durante os períodos pré-natal e natal. Além disso, as síndromes neuroendócrinas podem ocorrer após estresse emocional, no contexto de distúrbios psicopatológicos, sob a influência de medicamentos farmacológicos que afetam a neuroquímica do cérebro.

Em vários casos, a predisposição constitucional a manifestações neuroendócrinas não pode ser detectada. Tais síndromes são extremamente dinâmicas e geralmente desaparecem após a cessação da ação dos fatores desfavoráveis que as causaram. O papel principal identificado dos neurotransmissores cerebrais no controle da produção de fatores de liberação e inibição do hipotálamo nos permite compreender a natureza neurodinâmica dessas síndromes neuroendócrinas, que em vários casos podem não estar associadas a um defeito bioquímico congênito estável.

Deve-se enfatizar que não apenas alterações locais na região hipotálamo-hipofisária, mas também distúrbios nas conexões hipotalâmicas com outras estruturas do LRC desempenham um papel na formação de manifestações clínicas de síndromes neuroendócrinas.

Atualmente, o estudo da regulação neuroquímica dos sistemas cerebrais responsáveis pelas funções neurometabólicas-endócrinas e pela formação de motivações biológicas continua ativamente. O papel dos processos bioquímicos na gênese da maioria das síndromes neurometabólicas-endócrinas nos faz olhar com mais otimismo para as possibilidades de sua terapia. O papel principal no tratamento está começando a ser desempenhado por medicamentos que afetam a neuroquímica do cérebro. Estudos contínuos sobre a síntese de medicamentos que afetam os fatores de liberação do hipotálamo nos permitem esperar perspectivas significativas de possibilidades terapêuticas em um futuro próximo.

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