Síndrome de Moebius em crianças

A síndrome de Moebius é uma anomalia congênita causada por uma estrutura anormal dos nervos cranianos. Vamos considerar suas causas, sintomas, diagnóstico e métodos de correção.

Distúrbios neurológicos representam uma parcela significativa das patologias congênitas. A síndrome de Moebius é caracterizada pela ausência de reações faciais. O paciente não consegue sorrir, chorar ou expressar outras emoções. Este distúrbio é raro e pouco estudado. É detectado em um em cada 150.000 recém-nascidos a cada ano.

A síndrome está incluída na classificação internacional de doenças CID-10 Classe 10 – Anomalias congênitas (malformações), deformidades e cromossomopatias (Q00-Q99):

Q80-Q89 Outras anomalias congênitas (malformações).

• Q87 Outras síndromes especificadas de malformações congênitas envolvendo múltiplos sistemas.

A doença foi descrita pela primeira vez em 1892 pelo psiquiatra e neurologista alemão Paul Mobius. A patologia é sistematicamente estudada até hoje, visto que suas causas confiáveis não foram identificadas. O tratamento, ou melhor, a correção, consiste em diversos métodos que visam eliminar os diversos sintomas da doença. Com diagnóstico e tratamento oportunos, o paciente tem a chance de se adaptar socialmente normalmente.

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Epidemiologia

A síndrome de Moebius é uma doença bastante rara. Estatísticas indicam que ela é diagnosticada com uma prevalência de 1 caso a cada 150.000 recém-nascidos. Devido aos sintomas pronunciados (expressões faciais e reflexos de sucção prejudicados ou ausentes), o tratamento complexo começa em um estágio inicial da doença. Métodos modernos de correção microcirúrgica e conservadora permitem minimizar as complicações da doença.

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Causas Síndrome de Moebius

Muitas anomalias graves se formam no útero, são transmitidas geneticamente ou surgem devido a certos fatores. As causas da síndrome de Moebius, ou seja, a forma mais grave de paralisia do nervo facial, não são totalmente conhecidas. As opiniões de médicos e cientistas se dividem nas seguintes teorias:

• Atrofia dos nervos cranianos devido a distúrbios vasculares durante o período embrionário. A interrupção temporária ou alteração do suprimento sanguíneo, ou seja, a falta de oxigênio durante o desenvolvimento fetal, leva a danos ao sistema nervoso central de gravidade variável. Isso pode se manifestar como anomalias no crescimento da criança ou afetar o desenvolvimento do seu cérebro.
• Destruição ou dano dos nervos cranianos devido a fatores externos. Isso pode incluir diversas doenças infecciosas da mãe, como rubéola, hipertermia, hipóxia generalizada, diabetes gestacional ou uso de drogas no primeiro trimestre da gravidez.
• Vários distúrbios e processos patológicos no corpo que provocam problemas no cérebro.
• Patologias musculares que causam lesões degenerativas do sistema nervoso periférico e do cérebro.

Este defeito no desenvolvimento dos nervos cranianos manifesta-se em diversas anomalias. Por isso, muitos pacientes apresentam paralisia unilateral ou bilateral dos músculos faciais. Com isso, as expressões faciais ficam completamente ausentes ou prejudicadas. A pessoa não reage a estímulos externos, não sorri nem franze a testa. Bebês com a síndrome têm um reflexo de sucção pouco desenvolvido e não conseguem engolir alimentos normalmente. Sem um tratamento complexo, a síndrome leva a interrupções na adaptação social e na vida normal em sociedade.

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Fatores de risco

De acordo com os estudos realizados, a síndrome de Moebius é multifatorial. Ou seja, os fatores de risco para o desenvolvimento desta patologia estão associados tanto a causas genéticas quanto externas.

Em caso de histórico familiar, a doença é uma característica autossômica dominante. O gene anormal pode ser herdado tanto da mãe quanto do pai. O risco de transmissão do gene anormal é de 50% para cada gestação e não depende das características sexuais do futuro filho.

Outros possíveis fatores da doença:

• Falta de oxigênio durante o desenvolvimento intrauterino.
• Várias doenças e lesões durante a gravidez.
• Tomar substâncias narcóticas ou medicamentos contraindicados nos primeiros estágios da gravidez.
• Hipoplasia congênita.

Além dos fatores acima, o risco de desenvolver patologias está associado à redução das propriedades protetoras do sistema imunológico, à idade da mulher (quanto mais velha a mãe, maior o risco de dar à luz um bebê com patologias) e a doenças virais e infecciosas sofridas durante a gravidez. Em alguns casos, a patologia foi diagnosticada em crianças cujas mães tiveram rubéola, gripe ou foram intoxicadas por quinina durante a gravidez.

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Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento da síndrome de Moebius é pouco compreendido. A patogênese está associada a distúrbios vasculares durante o desenvolvimento intrauterino. O uso de drogas narcóticas, o abuso de álcool e diversos outros fatores influenciam o desenvolvimento de distúrbios neurológicos.

A doença é herdada de forma autossômica dominante, mas também pode ser autossômica recessiva. Afeta o 6º e o 7º nervos cranianos. Seu desenvolvimento incompleto causa paralisia facial e distúrbios dos músculos oculares. Os outros 12 pares de nervos cranianos também podem ser afetados, sendo cada um deles responsável pelos seguintes processos no corpo:

1. Nervo olfativo – permite perceber cheiros.
2. Nervo óptico – transmite informações visuais.
3. O nervo oculomotor é responsável pelo trabalho dos músculos externos do globo ocular.
4. Bloqueio - fornece uma conexão entre o músculo oblíquo superior do globo ocular e o sistema nervoso central.
5. Trigêmeo - responsável pela inervação dos músculos mastigatórios e faciais.
6. Abdutor – movimento lateral dos olhos e piscar.
7. Facial - controla os músculos faciais, contém o nervo intermediário, que transmite as papilas gustativas do terço anterior da língua, as sensações da pele e dos dedos dos pés.
8. O plexo vestibulococlear é responsável pela audição.
9. Glossofaríngeo – controla o processo de deglutição e é responsável pelas sensações gustativas.
10. Nervo vago - transporta sinais sensoriais e motores para muitos órgãos, especialmente o tórax e o abdômen.
11. Acessório – responsável pela movimentação dos músculos do pescoço, elevação do ombro, aproximação da escápula à coluna.
12. Hioide - responsável pelos movimentos da língua.

A paralisia oculofacial congênita frequentemente se manifesta pelo subdesenvolvimento do 3º, 6º, 7º, 9º e 12º pares de nervos cranianos. Isso pode ser devido ao efeito danoso do líquido cefalorraquidiano, ou seja, do líquido cefalorraquidiano, na região do 4º par de nervos.

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Sintomas Síndrome de Moebius

As doenças neurológicas congênitas são caracterizadas por um complexo de distúrbios em diversos órgãos e sistemas. Os sintomas da síndrome de Moebius são mais frequentemente associados a paralisia facial, problemas graves no sistema musculoesquelético e deformidades nos pés. Outros sintomas incluem:

• Problemas de fala e nutrição – os pacientes apresentam dificuldades para engolir e mastigar devido ao subdesenvolvimento dos músculos da mandíbula, língua, garganta e laringe. Problemas com o aparelho da fala também são observados.
• Problemas dentários – devido ao movimento incorreto da língua, os alimentos se acumulam atrás dos dentes, causando cáries e outras doenças. A síndrome é caracterizada por fenda palatina.
• Problemas auditivos – pacientes apresentam diminuição da audição. Há um alto risco de perda completa devido às frequentes infecções de ouvido que ocorrem devido às características anatômicas da estrutura das aurículas.

Pessoas com a síndrome nascem com micrognatia (queixo pequeno) e boca pequena, com língua curta ou malformada. O céu da boca apresenta uma abertura anormal, ou seja, uma fenda palatina. Problemas dentários também são bastante comuns – dentes ausentes ou desalinhados. Essas anomalias causam dificuldades na alimentação, respiração e fala. Os pacientes sofrem de doenças respiratórias frequentes, distúrbios do sono e disfunções de integração sensorial.

Há também falta de secreção lacrimal e distúrbios no sistema vestibular. A pele do paciente fica esticada e os cantos da boca estão sempre abaixados. A anomalia é caracterizada por diversas patologias dos membros: pé torto, dedos extras, sindactilia, etc.

Primeiros sinais

Os primeiros sinais óbvios da síndrome de Moebius são a ausência de expressões faciais. A doença também é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• Anomalias na estrutura corporal e mobilidade limitada.
• Disfagia parcial ou completa (distúrbios de deglutição).
• Dificuldade para sugar e respirar.
• Pés deformados.
• Transtornos de percepção sensorial.
• Distúrbios oftalmológicos e otorrinolaringológicos.
• Tensão da pele do rosto.
• Distúrbios vestibulares.
• Ausência de secreção lacrimal.
• Deformidade da parede torácica (síndrome de Poland).

Quanto à inteligência, ela pode ser menor em pacientes pediátricos. Mas, à medida que envelhecem, as habilidades mentais dos pacientes não ficam atrás das de seus pares.

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Síndrome de Moebius em crianças

Crianças pequenas são especialmente ativas na expressão de suas emoções, por isso uma criança com paralisia oculofacial congênita é imediatamente perceptível. A síndrome de Moebius em crianças se manifesta pela imobilidade facial e sua nítida assimetria. Os pacientes não reagem a estímulos externos, não choram, não riem e nem mesmo sorriem. Somente pelos sons é possível entender que a criança precisa de algo. Os bebês têm dificuldade para fechar os olhos e suas bocas ficam ligeiramente abertas, e os movimentos da cabeça são difíceis.

A patologia genética é caracterizada por uma herança autossômica recessiva ou, menos comumente, dominante. O distúrbio é detectado imediatamente após o nascimento do bebê, já que suas expressões faciais não são naturais. Outras anomalias também podem ocorrer:

• Fusão ou ausência de dedos.
• Deformação das aurículas.
• Aumento da salivação.
• Dificuldade para sugar, engolir e respirar.
• Fraqueza dos músculos da mastigação.
• Comprometimento das funções da linguagem.
• Dificuldade de pronúncia.
• Subdesenvolvimento ou hipoplasia do maxilar inferior.
• Úlcera da córnea (as pálpebras permanecem meio abertas durante o sono).
• Estrabismo.
• Epicanto.
• Deficiência auditiva.
• Lacrimejamento prejudicado.
• Redução significativa no tamanho do globo ocular.

O diagnóstico oportuno da doença é muito importante. Um exame completo do corpo da criança permite identificar vários desvios e distúrbios e elaborar um plano para sua correção. Não existem métodos radicais para tratar a síndrome. As crianças são submetidas a terapia sintomática, que consiste na correção de estrabismo, distúrbios de pronúncia, etc.

É possível realizar uma operação cirúrgica para eliminar o defeito dos músculos faciais atrofiados. A operação permite restaurar parcialmente as habilidades faciais e a adaptação à sociedade. No entanto, a doença não é completamente curada; à medida que a criança cresce, seus sintomas se tornam mais leves. Em casos raros, cerca de 10% das crianças apresentam atrasos no desenvolvimento mental e intelectual.

Atualmente, não existem medidas preventivas para prevenir esta patologia. O prognóstico para a síndrome de Moebius é favorável para toda a vida, visto que a doença não é propensa à progressão. Com uma correção complexa e o cumprimento de todas as recomendações médicas, a maioria das crianças leva uma vida normal, apesar de o transtorno estar associado a diversas complicações psicológicas e sociais. A violação das expressões faciais e a incapacidade de expressar emoções causam certas dificuldades na comunicação com os outros.

É possível ter síndrome de Moebius sem fissura?

Quando se suspeita de uma malformação do nervo craniano, frequentemente surge a questão se a síndrome de Moebius pode ocorrer sem uma fenda. Diante dessa anomalia, observam-se lesões esqueléticas e patologias de vários sistemas do corpo, interrompendo seu funcionamento normal.

A formação dos ossos faciais e sua fusão ocorrem entre 7 e 8 semanas de desenvolvimento intrauterino. Quando esse processo é interrompido, ocorrem diversas patologias faciais. O desenvolvimento da cavidade oral ocorre simultaneamente à formação da cavidade nasal. O crânio facial é composto por cinco processos: maxilar e mandibular pareados e um frontal único. O palato superior é formado por protuberâncias na superfície interna dos processos maxilares. Devido à interrupção desse processo, o palato superior não se fecha, formando-se uma fenda palatina.

O palato superior é composto pelos processos e lâminas dos ossos palatinos, conectados entre si por uma sutura. Esta parte do crânio facial é uma barreira anatômica que separa a cavidade oral da cavidade nasal. O palato é composto por uma parte dura e outra mole.

Características anatômicas do palato superior:

• O palato duro é uma formação óssea composta pelas placas palatinas. Sua formação ocorre durante o período embrionário. As placas crescem juntas para formar um único osso em forma de cúpula. No entanto, devido a distúrbios genéticos, os ossos não são formados corretamente, ou seja, uma fenda se forma.
• O palato mole é formado por tecidos moles, ou seja, músculos (lingual, palatofaríngeo, palatoglosso, que elevam e tensionam o palato mole) e a aponeurose palatina. Possui partes anterior e posterior. Se o defeito afetar todas as camadas do palato, ou seja, músculos e mucosa, trata-se de uma fissura aberta. Se apenas os músculos forem afetados, trata-se de uma fissura oculta do palato mole.

Este sintoma da síndrome de Moebius ocorre não apenas devido a fatores genéticos, mas também aos efeitos nocivos de vários vírus, bactérias e parasitas no feto. Algumas doenças que a mulher sofre durante a gravidez têm efeito teratogênico: catapora, citomegalovírus, sarampo e herpes.

Existem várias formas de fenda palatina, que se diferenciam pelo grau de não fechamento do palato superior:

• Fenda palatina mole
• Fenda do palato mole e parte do palato duro
• Fenda palatina unilateral
• Lesão bilateral do palato superior

A intervenção cirúrgica é necessária para tratar a fissura. Para o sucesso da operação, é indicada a ação coordenada de diversos especialistas médicos: pediatria, cirurgia maxilofacial, ortodontia, neurologia e otorrinolaringologia. O tratamento é realizado em etapas, podendo o número de cirurgias exceder 5 a 7. A correção é indicada para pacientes pediátricos de 3 a 7 anos de idade.

Se a fenda palatina não for tratada cirurgicamente, isso leva à interrupção de funções vitais: problemas de deglutição e sucção, distúrbios da fala e da respiração, perda gradual da audição, distúrbios digestivos e doenças dentárias. Devido à patologia, alimentos e líquidos entram na cavidade nasal. Portanto, os pacientes recebem nutrição por meio de uma sonda especial. À medida que a criança cresce, esse defeito se torna mais pronunciado, causando distúrbios psicológicos.

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Sorria com a síndrome de Moebius

A diplegia facial congênita pode ser bilateral ou unilateral. Um sorriso na síndrome de Moebius é impossível sem correção cirúrgica. A paralisia dos músculos faciais leva à incapacidade de expressar sentimentos por meio de expressões faciais. Pessoas com essa síndrome são chamadas de "crianças sem sorriso". A patologia é complicada pelo fato de os pacientes serem incapazes de reconhecer e interpretar as emoções de outras pessoas, uma vez que a relação entre o sistema de imitação neural e o sistema límbico é interrompida.

A incapacidade de sorrir é o sintoma mais característico da síndrome. A fenda palatina causa problemas na alimentação, pois o alimento entra na cavidade nasal. Também são observados aumento da salivação e dificuldade de sucção.

Em alguns casos, a anomalia congênita permanece despercebida por várias semanas ou mesmo pelos primeiros meses de vida da criança. Mas a incapacidade de sorrir e a ausência de expressões faciais ao chorar, mais cedo ou mais tarde, geram preocupação entre os pais. Muitos bebês com a síndrome não conseguem fechar completamente a boca devido a anomalias na mandíbula e no queixo. A paralisia facial causa problemas de fala em 75% a 90% dos casos. Os pacientes não conseguem pronunciar sons e letras normalmente, o que complica o processo de socialização.

Estágios

A classificação da síndrome de Moebius foi proposta pela primeira vez em 1979 por cientistas que estudavam essa patologia. Os estágios da doença são baseados em seus sinais patológicos:

1. Hipoplasia simples ou atrofia dos nervos cranianos.
2. Lesões primárias do sistema nervoso central periférico. Caracterizadas por lesões degenerativas dos nervos faciais.
3. Necrose focal nos núcleos do tronco encefálico. Danos microscópicos aos neurônios e outras células cerebrais.
4. Miopatia primária, com ou sem lesão do SNC. Manifesta-se por vários sintomas musculares.

Durante o diagnóstico de atrofia dos núcleos motores dos nervos cranianos, o estágio da doença é determinado. Com base nisso, é elaborado um plano de tratamento e prognóstico futuros.

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Formulários

A classificação da patologia neurológica tem certos tipos, que dependem de seus sintomas:

1. Comprometimento cognitivo – a maioria das pessoas com a síndrome tem inteligência normal, mas 10 a 15% são diagnosticadas com retardo mental moderado. Muitos cientistas associam a doença ao autismo. No entanto, essa teoria não foi confirmada, visto que os atrasos no desenvolvimento se normalizam à medida que as pessoas envelhecem.
2. Distúrbios do sistema esquelético – cerca de 50% dos pacientes apresentam malformações nos membros. Na maioria das vezes, são observadas deformidades nos pés, pé torto, dedos ausentes ou fundidos. Alguns pacientes são diagnosticados com escoliose, músculos peitorais subdesenvolvidos e problemas no sistema vestibular.
3. Sintomas emocionais e psicológicos – devido à paralisia facial congênita, há sérios problemas de comunicação e desenvolvimento de habilidades sociais. Os pacientes são propensos a transtornos depressivos, dificuldades de aprendizagem e distúrbios da fala.

Além dos complexos de sintomas acima, são observados problemas de desenvolvimento. Devido à incapacidade de mover os olhos normalmente, a orientação espacial e o reconhecimento de objetos são prejudicados.

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Complicações e consequências

Segundo estatísticas médicas, em 30% dos casos a síndrome de Moebius causa consequências e complicações graves. Na maioria das vezes, os pacientes enfrentam os seguintes problemas:

• Formas graves de paralisia.
• Contraturas e sincinesias.
• Sensações dolorosas.
• Patologias oftalmológicas e dentárias.
• Alterações degenerativas nos membros.
• Perturbação do funcionamento de órgãos e sistemas.

Muitos pacientes são diagnosticados com contraturas devido ao aumento do tônus muscular. A paralisia do nervo facial causa um endurecimento severo da pele facial. Também pode ser observada sincinesia, ou seja, movimentos musculares associados – elevação dos cantos da boca, enrugamento da testa ao fechar os olhos e muito mais.

Na maioria dos casos, as complicações estão associadas à restauração inadequada das fibras musculares danificadas. 60% dos pacientes são diagnosticados com perda parcial ou completa da visão, fechamento incompleto dos olhos e vários problemas dentários.

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Diagnósticos Síndrome de Moebius

Até o momento, não existe um algoritmo específico para o diagnóstico da síndrome de Moebius. A doença é detectada com base em seus sintomas característicos. A paralisia do nervo facial é um dos principais sintomas da síndrome. Existem diversos exames especializados que permitem excluir outras causas de diplegia facial congênita.

O diagnóstico é realizado por um neurologista e diversos outros especialistas. Durante o exame inicial, o médico coleta uma anamnese hereditária e prescreve exames clínicos de urina e sangue. É realizado um conjunto de exames instrumentais, incluindo tomografia computadorizada, ressonância magnética e eletroneuromiografia, todos obrigatórios. O diagnóstico diferencial também é indicado para comparar os sinais da doença com outras possíveis patologias congênitas.

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Testes

O diagnóstico laboratorial em caso de suspeita de distúrbio neurológico congênito visa determinar o estado geral do corpo e suas diversas complicações. Os exames permitem detectar lesões infecciosas ou inflamatórias ocultas e uma série de outras patologias.

Os pacientes são submetidos a exames de sangue gerais e bioquímicos, exames de urina e fezes. Na presença de processos inflamatórios, observa-se aumento da velocidade de hemossedimentação, aumento do número de leucócitos e diminuição dos linfócitos. Esses resultados permitem suspeitar de complicações como otite, meningite, lesões tumorais e outras.

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Diagnóstico instrumental

Para determinar a extensão do dano aos nervos cranianos, são indicados diagnósticos instrumentais. Na maioria das vezes, os pacientes são submetidos aos seguintes exames:

• Tomografia computadorizada e ressonância magnética do cérebro: esses métodos diagnósticos baseiam-se na capacidade dos tecidos de absorver parcialmente os raios X. A irradiação é realizada a partir de vários pontos para obter informações confiáveis. O procedimento permite identificar áreas com circulação sanguínea prejudicada, tumores, hematomas cerebrais e outras patologias.
• A eletroneurografia é a determinação da velocidade de propagação de um sinal elétrico ao longo das fibras nervosas. Impulsos elétricos fracos são utilizados para estimulação, medindo sua atividade em diferentes pontos. A síndrome de Moebius é caracterizada pela diminuição da velocidade de condução do impulso, a incapacidade de transmitir um sinal a um dos ramos nervosos devido à ruptura da fibra nervosa. Se for detectada uma diminuição no número de fibras musculares eletricamente excitadas, existe o risco de atrofia muscular.
• Eletromiografia – este método baseia-se no estudo dos impulsos elétricos que ocorrem nos músculos (sem estimulação por corrente elétrica). Durante o procedimento, agulhas finas são inseridas em diferentes áreas do músculo, determinando a propagação dos impulsos dolorosos. O estudo é realizado com músculos relaxados e tensos. Revela nervos danificados, sua atrofia e contraturas.

Os métodos instrumentais visam avaliar a condição dos músculos faciais. Se necessário, a condição de outros nervos possivelmente anormais é estudada, por exemplo, o nervo auricular maior ou o gastrocnêmio. Com base nos resultados diagnósticos, o médico elabora um plano para corrigir a condição dolorosa.

Síndrome de Möbius na ressonância magnética

Um dos exames diagnósticos mais informativos para paralisia oculofacial congênita é a ressonância magnética. Este método baseia-se na interação de um campo magnético e átomos de hidrogênio. Após uma dose de radiação, as partículas atômicas liberam energia, que é registrada por sensores ultrassensíveis. Graças a isso, é possível obter uma imagem em camadas do cérebro e de outros órgãos. O procedimento revela lesões tumorais, processos inflamatórios nas membranas cerebrais e desenvolvimento anormal dos vasos sanguíneos.

A síndrome de Moebius na ressonância magnética se manifesta por hipoplasia, ou seja, subdesenvolvimento do 6º e 7º pares de nervos cranianos. Com o auxílio da visualização, muitos pacientes apresentam ausência das hastes cerebelares médias. A ruptura do 6º e 7º pares de nervos está associada a defeitos craniofaciais, musculoesqueléticos e cardiovasculares, ou seja, sintomas da doença.

A ressonância magnética demonstra completamente a estrutura anormal do tronco encefálico causada pela síndrome. Os resultados do estudo permitem traçar um plano para corrigir as manifestações patológicas da doença.

Diagnóstico diferencial

Como lesões congênitas e diversas outras patologias podem ser confundidas com sinais da síndrome de Moebius, os pacientes são submetidos a diagnósticos diferenciais. A rara anomalia congênita é comparada com as seguintes doenças:

• Paralisia bulbar.
• Lesão traumática do nervo facial durante o parto.
• Paralisia respiratória.
• Síndrome de Down.
• Neuropatia metabólica.
• Patologias neuromusculares.
• Síndromes cerebrais.
• Anomalia da Polônia.
• Trombose da artéria basilar.
• Distrofia muscular congênita.
• Atrofia muscular focal.
• Atrofia muscular espinhal.
• Neuropatia tóxica.
• Paralisia cerebral.

Para realizar diagnósticos diferenciais, são utilizados diversos estudos laboratoriais e instrumentais.

Tratamento Síndrome de Moebius

A melhor opção para eliminar malformações dos nervos cranianos é um tratamento abrangente da síndrome de Moebius. Métodos radicais não foram desenvolvidos até o momento. A principal tarefa dos médicos é a terapia sintomática, ou seja, a correção da visão, da pronúncia e de outras patologias.

1. Nutrição – devido à fenda palatina (fenda palatina), a alimentação de recém-nascidos é significativamente mais complexa. As crianças têm reflexos de sucção e deglutição prejudicados, por isso, opta-se por uma alternativa à amamentação. Para isso, utilizam-se sondas, seringas e conta-gotas especiais.
2. Terapia oftalmológica – pacientes com a síndrome não conseguem piscar normalmente e fechar completamente os olhos durante o sono. Por isso, há risco de ulceração da córnea e aumento do ressecamento. Os pacientes recebem colírios especiais que eliminam reações inflamatórias. Tarsofaringe também é indicada – uma operação cirúrgica que visa suturar parcialmente as bordas das pálpebras para o piscar normal e proteger a córnea.
3. Tratamento odontológico e ortodôntico – devido à fenda palatina, os pacientes apresentam mordida incorreta, com dentes deslocados ou ausentes. Também podem ocorrer problemas com o fechamento normal da cavidade oral, o que causa diversas doenças gengivais e aumento do ressecamento dos lábios. Para a correção, são utilizados diversos aparelhos ortodônticos que permitem a formação da posição normal dos dentes. Em casos especialmente graves, é realizada cirurgia maxilar.
4. Restauração das expressões faciais e da fala – uma intervenção cirúrgica complexa é realizada para minimizar os sintomas da paralisia do nervo facial. A operação é realizada em idade precoce para que, à medida que a criança cresce, não tenha problemas para interagir com o mundo exterior. É dada atenção especial à correção da pronúncia, visto que há problemas de fala devido à posição anatomicamente incorreta da língua.
5. Fisioterapia – indicada para pacientes com diversos desvios ortopédicos. Na maioria das vezes, cirurgias corretivas são realizadas para deformidades nos pés, pé torto, anomalias nas mãos e dedos e hipodesenvolvimento do tórax.
6. Apoio psicológico – o acompanhamento de um psicólogo/psicoterapeuta é essencial tanto para as pessoas com a síndrome quanto para seus familiares. Profissionais de saúde mental ajudam a lidar com sentimentos que não podem ser totalmente expressos devido à paralisia facial. O médico trabalha a autoestima do paciente e ajuda a encontrar maneiras construtivas de falar sobre seu problema na sociedade.

O tratamento da síndrome de Moebius é realizado por pediatras, neurologistas, cirurgiões plásticos, otorrinolaringologistas, ortopedistas, psicólogos e diversos outros especialistas médicos.

Medicação

O subdesenvolvimento congênito dos núcleos dos nervos cranianos requer uma abordagem abrangente para o tratamento. A terapia medicamentosa é usada para melhorar o suprimento sanguíneo para o cérebro e restaurar o funcionamento de suas áreas atrofiadas.

O médico seleciona os medicamentos individualmente para cada paciente. Ao escolher um medicamento, são levados em consideração a idade do paciente, o estágio da síndrome de Moebius e outras características da doença. Muitas vezes, os pacientes recebem os seguintes medicamentos:

1. Cerebrolisina

Melhora o metabolismo do tecido cerebral. Contém peptídeos e aminoácidos biologicamente ativos, que são os principais componentes do metabolismo cerebral. As substâncias ativas do medicamento penetram a barreira hematoencefálica, ou seja, através do sangue e do tecido cerebral. Melhora a transmissão da excitação nervosa e regula o metabolismo intracelular.

Aumenta a eficiência da produção de energia no corpo na presença de oxigênio, melhora a síntese de proteínas intracelulares e minimiza os processos de acidificação devido ao aumento do teor de ácido lático. Protege as células cerebrais, aumentando a sobrevivência dos neurônios na presença de suprimento insuficiente de oxigênio e outros efeitos nocivos.

• Indicações de uso: doenças com distúrbios do sistema nervoso central, acidentes vasculares cerebrais, cirurgias cerebrais, retardo mental em crianças. Diversas patologias psiquiátricas com sintomas de distração e perda de memória.
• Modo de administração: em caso de acidente vascular cerebral, após lesões craniocerebrais graves ou cirurgias neurocirúrgicas, o medicamento é administrado por via intravenosa, por gotejamento, 10 a 30 ml, diluído em 100 a 200 ml de solução isotônica de cloreto de sódio. O medicamento é administrado em 60 a 90 minutos. O tratamento dura de 10 a 25 dias. Em casos leves, o medicamento é administrado por via intramuscular, 1 a 2 ml, durante 20 a 30 dias.
• Efeitos colaterais: diminuição ou aumento da temperatura corporal, sensação temporária de calor no local da injeção.
• Contraindicações: gravidez, reações alérgicas, disfunção hepática grave.

O medicamento está disponível em ampolas de 1 e 5 ml com solução a 5%.

2. Cortexina

Um medicamento polipeptídico com uma composição equilibrada de neurotransmissores e polipeptídeos. Tem um efeito específico no tecido do córtex cerebral, reduz o efeito tóxico de substâncias neurotrópicas e melhora as habilidades cognitivas. As substâncias ativas ativam processos reparadores no sistema nervoso central e têm um efeito cerebroprotetor e anticonvulsivante. O medicamento promove a rápida restauração das funções do sistema nervoso central após vários efeitos estressantes.

A cortexina regula o conteúdo de serotonina e dopamina. Restaura a atividade bioelétrica das células cerebrais e a influência GABAérgica.

• Indicações de uso: atraso no desenvolvimento psicomotor e da fala na infância, paralisia cerebral, comprometimento do pensamento, da memória e diminuição da capacidade de aprendizagem, vários distúrbios autonômicos, síndrome astênica, encefalopatia de várias etiologias, acidentes vasculares cerebrais, tratamento complexo da epilepsia.
• Modo de administração: o medicamento destina-se à injeção intramuscular. O conteúdo do frasco é dissolvido em 1-2 ml de solvente (água para injetáveis, solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução de procaína a 0,5%). O procedimento é realizado uma vez ao dia, com duração de tratamento de 5 a 10 dias. A dosagem é calculada individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: reações de hipersensibilidade são observadas em casos raros. Não foram registrados casos de superdosagem.
• Contra-indicações: reações alérgicas aos componentes do medicamento, gravidez e lactação.

Cortexin está disponível na forma de pó liofilizado em frascos de 10 mg para a preparação de uma solução intramuscular.

3. Dibazol

Medicamento do grupo farmacoterapêutico dos vasodilatadores periféricos. Possui propriedades vasodilatadoras e antiespasmódicas, reduz a pressão arterial. Melhora o funcionamento da medula espinhal e restaura a atividade do sistema nervoso periférico. As substâncias ativas estimulam a síntese de interferon, proporcionando um efeito imunoestimulante moderado.

• Indicações de uso: espasmos da camada muscular lisa dos vasos sanguíneos, doenças do sistema nervoso, síndrome da paralisia flácida. O medicamento é eficaz para hipertensão, espasmos da musculatura lisa dos órgãos internos e cólicas intestinais.
• O método de administração e a dosagem dependem da forma do medicamento. Para administração parenteral, utilizam-se 2,5 a 10 mg do medicamento. Os comprimidos são prescritos para pacientes com mais de 12 anos, na dose de 20 a 50 mg, 2 a 3 vezes ao dia. A dose única máxima é de 50 mg e a dose diária máxima é de 150 mg.
• Efeitos colaterais: hipotensão arterial, tontura, reações alérgicas cutâneas. Com a administração local, pode ocorrer dor no local da injeção.
• Contraindicações: intolerância individual aos componentes do medicamento, disfunção renal grave, úlcera gástrica e úlcera duodenal, sangramento gastrointestinal, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca grave, gravidez e lactação.
• Superdosagem: dores de cabeça e tonturas, desenvolvimento de sensação de calor, náuseas, aumento da sudorese, hipotensão arterial. Não há antídoto específico, sendo indicada terapia sintomática, lavagem gástrica e ingestão de enterosorbentes.

O Dibazol está disponível na forma de comprimidos, 10 unidades por embalagem, e como solução injetável de 1,5 ml do medicamento em ampolas, 10 ampolas por embalagem.

4. Nivalina

Inibidor da colinesterase com substância ativa – galantamina. Melhora a condução de impulsos entre as sinapses neuromusculares. Aumenta a excitação das zonas reflexas da medula espinhal e do cérebro. Estimula e tonifica a contração dos músculos esqueléticos. Aumenta a secreção das glândulas sudoríparas e digestivas, restaurando o funcionamento do tecido muscular. Reduz a pressão intraocular.

• Indicações de uso: patologias do sistema nervoso e sinapse mioneural, distrofia muscular, neurite, miastenia gravis, paralisia cerebral. O uso do medicamento é eficaz em casos de lesão medular, após poliomielite, mielite e também em casos de atrofia muscular espinhal.
• O método de administração depende da forma do medicamento. A solução é administrada por via intramuscular e intravenosa. Em caso de tratamento de curta duração, a administração parenteral é possível. Em média, a dose inicial é de 2,5 mg por dia, com aumento gradual. A dose diária máxima é de 20 mg.
• Efeitos colaterais: reações de hipersensibilidade, urticária, coceira, choque anafilático. Dores de cabeça e tontura, náusea e tremor nas extremidades, constrição das pupilas. Insônia, espasmos brônquicos, diarreia, aumento do peristaltismo, dor abdominal e micção frequente podem ocorrer durante o tratamento. Em casos raros, observa-se aumento da produção de secreções nasais e brônquicas.
• Contraindicações: reações alérgicas aos componentes do medicamento, asma brônquica, bradicardia, angina, insuficiência cardíaca, disfunção renal e hepática grave, gravidez e lactação. A solução não é prescrita para crianças menores de 1 ano e comprimidos para menores de 9 anos.
• Superdosagem: náuseas e vômitos, cólicas abdominais, hipotensão, diarreia, espasmos brônquicos, convulsões e coma, bradicardia.

Nivalin está disponível na forma de comprimidos orais e solução medicinal.

5. Tivortin

Um medicamento cuja substância ativa é um aminoácido da categoria dos parcialmente sintetizados pelo organismo. A arginina é um regulador dos processos metabólicos intracelulares, afetando as funções vitais de órgãos e tecidos. Possui propriedades antioxidantes, antiastênicas e estabilizadoras de membranas.

• Indicações de uso: acidente vascular cerebral agudo e suas complicações, alterações ateroscleróticas nos vasos cerebrais com sinais de hipóxia, diversos distúrbios metabólicos, condições astênicas, diminuição da função do timo, doenças hepáticas e respiratórias. Gestação durante a gravidez, pré-eclâmpsia.
• Modo de administração: a solução é administrada por via intravenosa, por gotejamento, a uma taxa inicial de 10 gotas por minuto. A dose diária é de 4,2 g, ou seja, 100 ml após diluição com solução isotônica. Quando administrada por via oral, a dose única é de 1 g, sendo a dose diária máxima de 8 g. A duração do tratamento é de 10 a 14 dias.
• Efeitos colaterais: sensação de queimação no local da injeção, dores de cabeça e tontura, inflamação local da veia no local da injeção, diversas reações alérgicas.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, pacientes menores de três anos, insuficiência renal e hepática grave. O uso do medicamento durante a gravidez só é possível mediante prescrição médica.
• Superdosagem: aumento da sudorese, fraqueza, ansiedade, taquicardia, tremor nas extremidades. Reações alérgicas e acidose metabólica também podem se desenvolver. Para eliminar tais condições, é necessário interromper o uso do medicamento e iniciar uma terapia de dessensibilização.

Tivortin está disponível como uma solução de 4,2% para infusão em frascos para injetáveis de 100 ml.

6. Taufon

Prescrito para complicações oftalmológicas da síndrome de Moebius. Medicamento com um aminoácido contendo enxofre, que em condições normais é formado durante a transformação da cisteína. Melhora os processos energéticos, possui propriedades neurotransmissoras e inibe a transmissão sináptica. Possui propriedades anticonvulsivantes e estimula processos reparadores em condições distróficas do corpo.

Indicações de uso: desnutrição tecidual, lesões retinianas, distrofia corneana, aumento da pressão intraocular. O medicamento é usado na forma de instilação de 2 a 3 gotas em cada olho, 2 a 4 vezes ao dia, durante 2 a 3 meses. Não foram identificados efeitos colaterais, contraindicações ou sinais de superdosagem. Taufon está disponível como solução a 4% em frascos-ampola de 5 ml e ampolas de 1 ml.

O uso de medicamentos deve ocorrer sob rigorosa supervisão médica e apenas como parte de uma terapia complexa para patologia neurológica.

Vitaminas

Uma anomalia congênita rara, não progressiva, com atrofia dos núcleos motores dos nervos cranianos requer tratamento complexo. Vitaminas para a síndrome de Moebius são prescritas desde os primeiros dias do diagnóstico e tomadas ao longo da vida.

Para o funcionamento bem coordenado do cérebro e a saúde do sistema nervoso, são recomendadas as seguintes vitaminas:

• A é uma substância lipossolúvel que protege as células dos efeitos negativos dos radicais livres. Aumenta a atividade cerebral, normaliza o sono e melhora a concentração.
• O ácido C-ascórbico aumenta as propriedades protetoras do sistema imunológico e protege as células dos radicais livres. Melhora a atividade cerebral e o funcionamento do sistema nervoso. Melhora o humor e ajuda a lidar com o estresse e a tensão nervosa.
• D – protege os vasos sanguíneos do colesterol, previne a falta de oxigênio no cérebro e melhora a memória. Minimiza o nervosismo.
• E – fortalece os vasos sanguíneos e capilares, protege o corpo dos efeitos dos radicais livres. Protege o cérebro contra o Alzheimer, melhora a memória e o humor.

As vitaminas mais importantes para o funcionamento normal do cérebro são as vitaminas do complexo B:

• B1 é um antidepressivo, com propriedades fortalecedoras, calmantes e restauradoras. Tem um efeito positivo nas capacidades mentais e funções cognitivas, reduzindo a ansiedade.
• B2 – participa da síntese celular, mantém o tônus e a elasticidade vascular, melhora o sono. Alivia a fadiga, a fraqueza e combate as oscilações frequentes de humor.
• B3 – melhora o suprimento sanguíneo cerebral e a microcirculação nos vasos cerebrais, restaura o metabolismo energético nas células. Melhora a memória e a atenção, alivia a fadiga crônica.
• B5 – regula e mantém a comunicação normal entre os neurônios. Previne o desenvolvimento de depressão, aumento da fadiga e problemas de sono.
• B6 – participa da produção de serotonina. Necessária para a absorção de aminoácidos essenciais para o funcionamento normal do cérebro. Aumenta a inteligência, melhora o sono, a memória e a atenção.
• B9 – participa ativamente do funcionamento do sistema nervoso (inibição, excitação). Aumenta as propriedades protetoras do corpo, sendo necessária para a manutenção da memória de curto e longo prazo e da velocidade normal de pensamento.
• B11 – aumenta as propriedades protetoras do sistema imunológico. Fortalece e restaura o funcionamento do sistema nervoso, cérebro, coração e tecido muscular. Reduz a ansiedade.
• B12 – garante a função cognitiva do cérebro, mantém os ciclos normais de sono-vigília. Minimiza o aumento da irritabilidade, melhora a memória e o sono.

Microelementos para fortalecer o sistema nervoso e manter o funcionamento normal do cérebro:

• Ferro – auxilia e regula a função cerebral. Melhora a concentração e promove reações rápidas.
• Iodo – tem efeito positivo nos níveis hormonais, melhora a memória.
• Fósforo – mantém o funcionamento normal do cérebro, do sistema nervoso central e de todo o corpo.
• Magnésio – mantém o funcionamento normal do sistema muscular em todos os níveis.
• O potássio é responsável pela interação dos nervos com os músculos.
• O cálcio é responsável pela transmissão normal dos impulsos nervosos dos músculos para o sistema nervoso.

Você pode fornecer ao seu corpo vitaminas e minerais úteis com uma dieta balanceada. Os produtos mais úteis para distúrbios neurológicos são: laticínios, carnes (porco, bovina, fígado, frango) e ovos, frutos do mar, cereais (trigo, trigo sarraceno, aveia), frutas (frutas cítricas, abacate, morango, banana), vegetais (legumes, espinafre, verduras, tomates), nozes, óleo de peixe. Existem também complexos vitamínicos prontos que podem ser comprados na farmácia. Para crianças, os seguintes medicamentos podem ser prescritos: Multitabs, Pikovit, Alphabet, Vitrum e outros.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia é parte obrigatória do complexo tratamento da diplegia facial congênita. A fisioterapia é uma área da medicina que estuda o efeito terapêutico de fatores físicos naturais e artificiais no corpo.

Este tratamento melhora significativamente a regulação central das funções vitais do corpo. Normaliza a condutividade e a excitabilidade do aparelho neuromuscular, do sistema nervoso central e aumenta os recursos energéticos. Os processos metabólicos também são acelerados, alterações autoimunes patológicas são corrigidas e o suprimento sanguíneo, o trofismo e a microcirculação tecidual são melhorados.

Os procedimentos são selecionados individualmente para cada paciente. O médico leva em consideração o estágio e a gravidade da doença, o histórico da patologia, o estado físico e mental do paciente, a idade e uma série de outros fatores. Na maioria dos casos, os pacientes com síndrome de Moebius recebem os seguintes procedimentos fisioterapêuticos:

• Terapia por ultrassom

O efeito terapêutico do procedimento baseia-se na micromassagem mecânica de tecidos e células. Há um efeito energético das ondas ultrassônicas no corpo, com geração de calor e efeitos físicos e químicos. O ultrassom atua como um catalisador para reações e processos bioquímicos, físicos e químicos no corpo. O procedimento é combinado com fármacos que penetram as barreiras histológicas e exercem efeito terapêutico sobre focos patológicos.

A terapia por ultrassom é prescrita para sintomas patológicos da síndrome do sistema musculoesquelético, sistema nervoso periférico, patologias otorrinolaringológicas, doenças dentárias, lesões e distúrbios gastrointestinais. Este método é contraindicado para pacientes menores de 5 anos, com angina de peito, arritmia, hipertensão e tromboflebite.

• Fonoforese

O procedimento baseia-se na introdução de um medicamento no corpo utilizando uma determinada frequência do campo ultrassônico. Este método é eficaz tanto no estágio inicial da doença quanto em seu curso avançado. Os medicamentos utilizados potencializam os processos de regeneração dos tecidos danificados.

• Eletrosono

Baseia-se no efeito reflexo da corrente no cérebro. O mecanismo de ação está associado à irritação da zona reflexogênica das órbitas oculares e da pálpebra superior. A irritação é transmitida ao longo do arco reflexo para o tálamo e o córtex cerebral. O procedimento restaura o equilíbrio vegetativo, humoral e emocional. O eletrossono é eficaz em condições pós-traumatismos craniocerebrais, doenças neurológicas, neuroses, aterosclerose cerebral, distonia vegetativo-vascular e hipertensão.

• Terapia magnética

Procedimento médico no qual os tecidos afetados são expostos a um campo magnético alternado de baixa frequência ou constante. Este método visa ativar processos físicos e químicos nos elementos sanguíneos. Aumenta a taxa de reações químicas em 10-30%, aumenta a quantidade de citocinas, prostaglandinas e tocoferol nos tecidos. Reduz a excitabilidade dos neurônios com atividade de impulso espontâneo.

A magnetoterapia possui propriedades antiespasmódicas, vasodilatadoras, tônicas e imunomoduladoras. O procedimento é prescrito para distúrbios dos processos microcirculatórios do corpo, doenças inflamatórias em fase aguda, patologias do sistema nervoso periférico, hipertensão e distonia vegetativo-vascular.

• darsonvalização local

Trata-se de um método de influenciar o corpo utilizando corrente alternada pulsada fraca de média frequência e alta voltagem. O procedimento irrita as áreas terminais das fibras nervosas sensíveis da pele, alterando sua excitabilidade e ativando a circulação sanguínea local. A darsonvalização tem efeito terapêutico nas paredes vasculares e proporciona um efeito desinfetante devido à destruição das membranas de vírus e bactérias.

• Eletromioestimulação (mionuroestimulação, mioestimulação)

O mecanismo de ação deste método baseia-se na estimulação elétrica de nervos e músculos, transmitindo uma corrente com características específicas através de eletrodos do mioestimulador para o corpo. O procedimento é indicado para pacientes com doenças do sistema nervoso central e periférico, bem como para reabilitação após lesões.

• Massagem

Ação mecânica em tecidos danificados com propriedades fortalecedoras e restauradoras. Estimula o suprimento sanguíneo. Indicado para doenças neurológicas, ortopédicas e outras condições patológicas.

• Treinamento físico terapêutico (LFK)

Trata-se de um complexo de métodos de tratamento para a recuperação do corpo após doenças e para sua prevenção. A fisioterapia melhora o suprimento sanguíneo e a circulação linfática, estimula os processos de regeneração e a passagem dos impulsos nervosos.

A alta eficácia do tratamento fisioterapêutico para distúrbios neurológicos baseia-se nos processos de regeneração do tecido nervoso, melhora da sua condutividade e minimização da dor e do inchaço. A fisioterapia é contraindicada em lesões tumorais do cérebro e nervos periféricos, doenças infecciosas do sistema nervoso central, epilepsia com crises frequentes e psicose.

Remédios populares

O defeito de desenvolvimento dos nervos cranianos requer uma abordagem médica séria e abrangente. O tratamento alternativo da síndrome de Moebius só é possível para minimizar certos sintomas patológicos e somente com a devida autorização médica. Os seguintes procedimentos são indicados para eliminar a paralisia facial:

• Pegue um copo de sal de cozinha ou areia limpa e aqueça bem em uma frigideira. Coloque tudo em um saco de tecido grosso. Aplique para aquecer os tecidos afetados todos os dias antes de dormir. O tratamento deve durar pelo menos 1 mês. O calor acelera a recuperação dos nervos danificados e melhora a condição das fibras musculares.
• Todos os dias, antes da primeira refeição, beba ½ xícara de suco de urtiga fresco, uma hora depois, ½ xícara de suco de dente-de-leão e, uma hora depois, ½ xícara de suco de aipo. Uma hora após a terapia com sucos, você deve tomar café da manhã. O procedimento é realizado a cada 10 a 15 dias. Os sucos de plantas ajudam a remover do corpo produtos metabólicos residuais que se acumulam em grandes quantidades, estimulam os processos metabólicos, purificam o sangue e ativam as funções digestivas.
• A seiva de bétula tem alto valor biológico em distúrbios neurológicos. É necessário tomar ½ copo dessa seiva diariamente. Ela tem propriedades calmantes e normaliza os processos metabólicos e energéticos do corpo.
• Tome 50 ml de tinturas de erva-mãe, peônia, calêndula e espinheiro. Este remédio herbal normaliza o estado do sistema nervoso. A tintura deve ser tomada 1 colher de chá por 2 a 3 meses.

Além das receitas populares acima, o óleo de abeto pode ser esfregado nos tecidos afetados, o que tem um efeito de aquecimento e estimula a circulação sanguínea local.

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Tratamento à base de ervas

Outra abordagem alternativa para tratar a diplegia facial congênita é o tratamento com ervas.

• Compre uma solução de mumiyo a 10% para fricção na farmácia. Aplique uma pequena quantidade do produto em um cotonete e massageie a área afetada do rosto. A massagem deve durar pelo menos 5 minutos, após os quais você deve beber 20 mg de mumiyo dissolvidos em um copo de leite morno com uma colher de chá de mel. O mumiyo tem propriedades curativas para os nervos periféricos e fortalece o sistema imunológico. A duração do tratamento é de 10 a 14 dias.
• Para esfregar, você pode usar tintura de acácia branca. Despeje 250 ml de vodca sobre 4 a 5 colheres de sopa de flores da planta e deixe em infusão por 10 dias. O produto final é usado para esfregar 2 vezes ao dia durante um mês.
• Despeje um copo de água fervente sobre uma colher de sopa de pétalas de rosa vermelha. Deixe a mistura descansar por uma hora. Tome 200 ml do medicamento de 3 a 4 vezes ao dia. O tratamento deve durar pelo menos um mês. Os óleos essenciais e microelementos contidos na rosa melhoram o funcionamento do sistema nervoso e a condução dos impulsos nervosos.
• Para reduzir a inflamação, os espasmos frequentes e o inchaço dos tecidos afetados, recomenda-se o uso de chá de camomila. Pegue algumas colheres de chá de camomila seca, despeje água fervente sobre ela e deixe em infusão até esfriar. Beba o chá e use o restante da planta como compressas no rosto, sob papel celofane e um pano quente.
• Misture 2 colheres de sopa de brotos de álamo-negro com a mesma quantidade de manteiga. A parte da planta deve ser bem triturada e misturada com manteiga. A pomada finalizada é aplicada na pele para aquecimento. Os óleos essenciais e resinas contidos nos brotos têm efeito analgésico e anti-inflamatório. O efeito é perceptível após 5 a 7 dias de tratamento.

Paralisia facial grave requer tratamento a longo prazo. Os primeiros resultados da terapia serão notados em alguns meses.

Homeopatia

A eliminação dos sintomas de malformações dos nervos cranianos com remédios homeopáticos é extremamente rara. A homeopatia é um método alternativo e bastante controverso, cuja eficácia ainda não foi comprovada pela medicina oficial. Vejamos os remédios usados para distúrbios neurológicos:

• Agaricus – rigidez e tensão dos músculos faciais, com espasmos, coceira e queimação. Agulhas geladas percorrem os nervos, sensações dolorosas de natureza penetrante.
• Calmia – dores nevrálgicas em forma de pontadas com parestesias frequentes. O desconforto ocorre na língua, mandíbula e ossos faciais. As dores podem diminuir após as refeições.
• Cedron – dor nevrálgica periódica ao redor dos olhos e no nariz. O desconforto aumenta à noite e na posição deitada.
• Verbascum – afeta o ramo inferior do nervo trigêmeo, o sistema respiratório e os ouvidos. Alivia dores na articulação temporomandibular e lacrimejamento doloroso.
• Magnésio fosfórico – dores agudas e lancinantes que irradiam para o maxilar superior e os dentes. Paralisia muscular local, espasmos.
• Mezereum – dores agudas e lancinantes com lacrimejamento, dormência em certas partes do corpo.
• Xantoxylum – dores nevrálgicas lancinantes que se tornam mais frequentes durante experiências e estresse.
• Spigelia – dor aguda e aguda que se intensifica ao toque na área afetada. Dor nos globos oculares e órbitas oculares, podendo se espalhar para as maçãs do rosto, dentes, têmporas e bochechas.
• Viola odorata – tensão no couro cabeludo, dor localizada acima das sobrancelhas. Pulsação sob os olhos e nas têmporas.

Antes de usar os medicamentos mencionados, você deve consultar um homeopata. O médico prescreverá o remédio adequado, sua dosagem e duração do tratamento.

Tratamento cirúrgico

O subdesenvolvimento congênito dos núcleos do nervo facial requer terapia complexa. O tratamento cirúrgico da síndrome de Moebius é realizado utilizando os seguintes métodos:

• Restauração da função do nervo facial: descompressão, neurólise, sutura de tecidos danificados, cirurgia plástica de enxerto livre.
• Restauração da função muscular facial através de intervenção cirúrgica no sistema nervoso simpático.
• Reinervação dos músculos faciais pela sutura do nervo facial com outras fibras musculares (hióideo, diafragmático).

A intervenção cirúrgica permite criar um sorriso artificial, facilitando o processo de comunicação social com outras pessoas. Essa microcirurgia é tecnicamente complexa, pois consiste no transplante de um enxerto dos músculos da coxa para o rosto e pode causar uma série de complicações.

Além de criar um sorriso, a terapia cirúrgica multidisciplinar visa corrigir desvios oftalmológicos e deformidades da mandíbula e dos membros. Antes da operação, o paciente passa por um exame diagnóstico completo para avaliar a gravidade dos distúrbios e selecionar o método de tratamento ideal.

Prevenção

Os métodos de prevenção de patologias genéticas congênitas baseiam-se no planejamento da gravidez e no diagnóstico pré-natal. A prevenção da síndrome de Moebius e de outras doenças neurológicas congênitas consiste em:

1. Planejando a gravidez e melhorando o ambiente de vida.

• A idade reprodutiva ideal é considerada entre 20 e 35 anos. A concepção tardia ou precoce aumenta significativamente o risco de ter um bebê com anomalias cromossômicas e congênitas.
• Se houver alto risco de doenças hereditárias, deve-se evitar ter filhos. Isso é recomendado para casamentos entre parentes consanguíneos e entre portadores heterozigotos de um gene patológico.
• A melhoria do ambiente de vida é necessária para prevenir mutações genéticas causadas por fatores externos. Isso é especialmente relevante para a prevenção de patologias genéticas somáticas (malformações, estados de imunodeficiência, neoplasias malignas).

2. Reduzir os fatores de risco que aumentam a possibilidade de desenvolver anomalias congênitas.

• Estilo de vida saudável e tratamento oportuno de quaisquer doenças. Abandono de maus hábitos e minimização da tensão nervosa e do estresse. Manutenção de um regime normal de sono e descanso.
• Atividade física para manter o funcionamento normal dos nervos, vasos sanguíneos e de todo o corpo.
• Nutrição saudável, rica em vitaminas e minerais para o bom funcionamento de todos os órgãos e sistemas.

Em casos de alto risco de ter um filho com anomalias, a interrupção da gravidez é indicada. As recomendações para o aborto baseiam-se no diagnóstico pré-natal. Este não é o método mais fácil de prevenção, mas previne a maioria dos defeitos genéticos graves e fatais.

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Previsão

A síndrome de Moebius é uma malformação não progressiva dos núcleos dos nervos cranianos. O prognóstico da doença depende inteiramente dos seus sintomas, ou seja, da gravidade dos defeitos congênitos. Com uma abordagem abrangente ao tratamento, os médicos minimizam os sintomas patológicos, corrigem paralisia do nervo facial, defeitos nos membros, fenda palatina e outras anomalias. Devido a isso, a maioria dos pacientes com a síndrome leva uma vida normal, mas pode apresentar uma série de dificuldades no processo de socialização.