Síndrome de fraqueza do nó sinusal em crianças

A síndrome de fraqueza do nódulo sinusal (SSSU) é uma das doenças mais polimórficas do ritmo cardíaco em crianças, associado ao risco de desenvolver condições sincopais.

A base da síndrome é as mudanças no estado funcional da principal fonte do ritmo cardíaco, que por várias razões não podem desempenhar plenamente o papel de um marcapasso líder e controlar o driver do ritmo de um determinado ponto.

Código ICD-10

Na ICD 10, o nó sinusal tem uma fraqueza no código 149.5 sob o título "Distúrbios do ritmo cardíaco".

Epidemiologia da síndrome de fraqueza do nó sinusal

A prevalência da síndrome de fraqueza do seio sinusal na infância é bastante alta e equivale a 1,5 a 5 por 1000, de acordo com diferentes autores, atingindo 1% entre os pacientes com patologia cardíaca. Em clínicas cirúrgicas com sinusite sinusal, cerca de 10% de todos os distúrbios do ritmo cardíaco estão associados. A síndrome da falência do nó sinusal representa até 30% de todos os distúrbios do ritmo cardíaco em crianças. Até 50% dos pacientes que precisam de um eletrocardiostimulador são afetados por distúrbios do nó sinusal. Ao examinar crianças saudáveis, os sinais de disfunção do nó sinusal com um ECG padrão são detectados em 2% e no monitoramento Holter - em 2,7%. A bradicardia sinusal (a manifestação mais comum da disfunção do nó sinusal) é encontrada em 3,5% das crianças escolares saudáveis. De acordo com a população de triagem ECG, dados de ECG 5441 inclui criança crianças Rússia, a taxa de prevalência da migração é de 1,9%, passando de substituição e ritmos supraventriculares - 0,7% ea sinoatrialnoi Bloqueio - 0,3%. Crianças Holter de 1º ano de vida em 19%, disse ritmos fly-out e idioventricular substituição, 7% - os episódios parar sinusal, 11% - bloquear sinoatrial. Assim, certos fenômenos que fazem parte do complexo de sintomas sinus cindroma são comuns na população, e de uma grande parcela da população tem uma idade jovem características eletrofisiológicas pode predispor à formação de distúrbios posteriores funções de sinusite quando expostos a vários fatores desfavoráveis.

Causas da síndrome de fraqueza do nó sinusal

Enquanto a síndrome de fraqueza do nó sinusal em adultos tem predominantemente gênese isquêmica e se manifesta com fibrilação atrial, na maioria dos casos em crianças desenvolve na ausência de uma patologia orgânica do sistema cardiovascular. Os distúrbios do marcapasso na infância são muitas vezes devido ao desequilíbrio vegetativo com predominância de influências parassimpáticas e involução da idade do nó sinusal, como resultado de lesões inflamatórias do miocárdio, patologias metabólicas, lesões auto-imunes com anticorpos específicos do sistema de condução do coração. Para fatores etiológicos, os seguintes tipos de síndrome de fraqueza do seio sinusal são distinguidos.

Causas da síndrome de fraqueza do nó sinusal

Classificação da síndrome de fraqueza do nó sinusal

Na maioria das vezes Classificações seio cindroma propôs usar a presença ou ausência de sintomas clínicos, padrões de ECG em um ECG padrão ou durante o aumento da taxa de monitorização cardíaca Holter durante o teste de esforço. Desde o início dos anos 90-s em prática cardiológica das crianças que utilizam a divisão desta patologia nas variantes clínicas e eletrocardiográficas da síndrome do nódulo sinusal em crianças, de acordo com a sequência de caracteres do crescimento e da gravidade das mudanças no sistema de condução cardíaco, tendo em conta a combinação sustentável de manifestações de ECG de mudanças circadianas taxa de acordo com a monitorização de Holter, a resposta da frequência cardíaca ao carga e lesões associados do sistema de condução cardíaco.

Classificação da síndrome de fraqueza do nó sinusal

Sintomas e Diagnóstico da Síndrome do Nó Sinusal Fraqueza

Na metade dos pacientes, a doença é assintomática e as manifestações características da síndrome de fraqueza do nódulo sinusal são detectadas acidentalmente. A razão para procurar atendimento médico no restante dos pacientes são queixas de síncope, tonturas, convulsões, fraqueza, um sentimento de perturbação e dor no coração, dores de cabeça. Nos casos em que foi possível obter registrado antes do ECG, verificou-se que para 4-5 anos antes de aplicar para a clínica das crianças tiveram pelo menos seio pacemaker bradicardia ou migração. Assim, na ausência de tratamento, isto é, no curso natural da doença, distúrbios da função do nódulo sinusal gradualmente progredir de bradicardia sinusal e migração pacemaker até 40% do bloqueio sinoatrial, bem como a substituição nos ritmos do fundo de uma falha completa do nó sinusal.

Sintomas e Diagnóstico da Síndrome do Nó Sinusal Fraqueza

Tratamento da síndrome de fraqueza do nó sinusal

A terapia de emergência para o desenvolvimento de vertigem, condições sincopais, assistina severa contra distúrbios do ritmo bradicárdico inclui a introdução de drogas vagolíticas (atropina) ou drogas com atividade beta-adrenomimética pronunciada (isoprenalina).

A tática de remover uma criança de uma condição sincopal é uma massagem cardíaca indireta e respiração artificial. A introdução de um dos seguintes medicamentos é indicada:

• epinefrina numa dose de 0,05 mg / ano IM ou iv uma vez;
• isoprenalina em / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM ou IV uma vez;
• solução de atropina 0,1% iv numa dose de 0,01-0,02 mg / kg, não superior a 2,0 mg;
• Fenilefrina 1% solução em / m 0,1 ml / ano de vida (não mais de 1,0 ml).

Tratamento da síndrome de fraqueza do nó sinusal

Previsão

Sinais prognósticos desfavoráveis em crianças com síndrome do nódulo sinusal é considerado perda de convulsões consciência, declínio progressivo na média dia e noite indicadores diários, máximos e mínimos de frequência cardíaca ao Holter, aumentando o número ea duração das interrupções de ritmo, o aparecimento de distúrbios do ritmo e da condução adicionais, aumento insuficiente da frequência cardíaca ritmo sinusal durante uma amostra com um esforço físico administrado, agravamento ou provocação de distúrbios s ritmo. Casos familiares prognosticamente desfavoráveis da doença. A morte cardíaca repentina em famílias com parentes diretos em idade jovem (até 40 anos) é considerada um fator de prognóstico desfavorável.