Classificação da síndrome do seio doente

Na maioria das vezes Classificações seio cindroma propôs usar a presença ou ausência de sintomas clínicos, padrões de ECG em um ECG padrão ou durante o aumento da taxa de monitorização cardíaca Holter durante o teste de esforço. Desde o início dos anos 90-s em prática cardiológica das crianças que utilizam a divisão desta patologia nas variantes clínicas e eletrocardiográficas da síndrome do nódulo sinusal em crianças, de acordo com a sequência de caracteres do crescimento e da gravidade das mudanças no sistema de condução cardíaco, tendo em conta a combinação sustentável de manifestações de ECG de mudanças circadianas taxa de acordo com a monitorização de Holter, a resposta da frequência cardíaca ao carga e lesões associados do sistema de condução cardíaco.

Variantes clínicas e eletrocardiográficas da síndrome de fraqueza do nó sinusal em crianças

Violações de funções

Nó sinusal	Níveis mais baixos do sistema de condução do coração
Eu opção. Bradicardia sinusal com frequência cardíaca inferior a 20% abaixo do limite de idade, migração de ritmo. Pausa do ritmo no monitoramento Holter até 1,5 s. Freqüência adequada de ritmo sinusal durante o exercício	Atrasar AV segurando AB-bloqueio de 1 grau. Alternativa de condução AV
II opção. Bloqueio sino-africano, cortes de deslizamento e ritmos acelerados. Pausas de ritmo no monitoramento de Holter de 1,5 a 2 segundos. Aumento inadequado na freqüência cardíaca durante o exercício	Dissociação AV, bloqueio AV do grau II-III
III opção. Síndrome de taquicardia-bradicardia. Pausa do ritmo no monitoramento holter de 1,5 a 2 s	Dissociação AV, bloqueio AV do grau II-III
Opção IV. A bradicardia sinusal rígida é inferior a 40 por minuto, ritmos ectópicos com contração do seio único, flutter-atrial flutter. Falta de restauração de um ritmo sinusal estável e seu aumento adequado na atividade física. Pausa do ritmo no monitoramento Holter por mais de 2 segundos	Violações da AV e da condução intraventricular. Extensão secundária do intervalo QT. Violação do processo de repolarização (depressão do segmento ST, redução da amplitude da onda T nas derivações torácicas esquerdas)

Foram identificadas quatro variáveis clínico-eletrocardiográficas estáveis da função do nó sinusal em crianças:

• A variante inclui manifestações mínimas sob a forma de bradicardia sinusal e migração do ritmo;
• II variante - substituindo ritmos, paradas do nódulo sinusal, bloqueio sinoatrial em um fundo de depressão mais pronunciada do ritmo principal;
• III variante - combinação de bradicardia sinusal com taquicardia heterotópica supraventricular;
• Variante IV - cardioneuropatia com uma bradicardia sinusal pronunciada rígida, um conjunto de ritmos de substituição, asistolia e uma violação da repolarização miocárdica.

Cada uma dessas variantes em uma porcentagem suficientemente alta de casos é caracterizada pela adição de violações da condução AV. O estadiamento dos distúrbios da função do nó sinusal em crianças foi confirmado: de I a II (ou III dependendo da presença de condições eletrofisiológicas para o desenvolvimento de taquiarritmias) e variantes IV.

Estudos experimentais. Pokrovsky e co-autores em 2007, foi obtido um modelo para o desenvolvimento da síndrome de fraqueza do nódulo sinusal, em que um aumento progressivo na expressão de alterações eletrocardiográficas foi associado a um enfraquecimento dos efeitos do sistema nervoso central na rythmogênese. Foi confirmado que a diminuição da funcionalidade do nó sinusal ocorre consistentemente. No primeiro estágio há uma migração do ritmo, em cortes de deslizamento II, em III é formada a síndrome de taquicardia-bradicardia. E a diminuição máxima na atividade funcional do nódulo sinusal ocorre em condições de diminuição significativa nas influências centrais e manifesta-se por bradicardia rigorosa. Assim, os estágios da progressão da violação da atividade do marcapasso no nódulo sinusal no estudo experimental correspondem exatamente aos estágios de desenvolvimento da síndrome de fraqueza do nó sinusal em crianças, o que confirma o significado científico e clínico da classificação proposta para pediatria.

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