Rubéola: causas e patogênese

Causas da rubéola

A causa da rubéola é um virião de rubéola de forma esférica, de 60 a 70 nm de diâmetro, consiste em uma concha externa e uma nucleocápside. O genoma é formado por uma molécula não observada + ARN. O virião é antigénicamente homogêneo.

O vírus da rubéola é sensível à ação de agentes químicos. É inativado pela ação de éter, clorofórmio, formalina. A uma temperatura de 56 ° C pereceu em 30 minutos, a 100 ° C - após 2 minutos, quando exposto à radiação ultravioleta - após 30 segundos. Se existe uma proteína no meio protéico, aumenta a resistência do vírus. Em baixas temperaturas, o vírus mantém sua atividade biológica bem. O pH ótimo para o vírus é 6.8-8.1.

O vírus contém um antígeno solúvel em V e S que exibe atividade de ligação ao complemento.

O vírus da rubéola pode se multiplicar em vários tipos de culturas primárias e transplantadas de tecido humano, macaco, coelho, touro, aves de capoeira.

Virions se formam no citoplasma de uma célula sensível. O vírus tem um efeito citopatogênico fraco, tende a formar uma infecção crônica.

A reprodução do vírus da rubéola em meios de tecidos é acompanhada pela formação de interferão.

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Patogênese da rubéola

O site de replicação primária do vírus é desconhecido, mas já no período de incubação, a viremia se desenvolve. E o vírus é liberado para o ambiente com aerosol exalado, urina e fezes. O vírus penetra no corpo através das mucosas do trato respiratório superior. Mais tarde, o vírus se multiplica nos gânglios linfáticos (este processo é acompanhado de poliadenopatia), bem como no epitélio da pele, levando à aparência de uma erupção cutânea. O vírus penetra no GEB e na placenta. Como resultado da ativação da produção de interferão, da formação da imunidade celular e humoral, a circulação do vírus pára e a recuperação ocorre, no entanto, em mulheres grávidas e crianças com rubéola congênita, o vírus pode sobreviver no organismo por um longo tempo.

Com a rubéola congênita, o vírus entra no feto através da corrente sanguínea da mãe e infecta o epitélio das velharias do corion e do endotélio dos vasos sanguíneos da placenta. Depois entra na corrente sanguínea fetal. Nesse caso, órgãos e tecidos são afetados. Que estão no processo de formação, isto é, no chamado período crítico de desenvolvimento fetal (para o cérebro, esta é a 3-11ª semana de gravidez, para os olhos e para o coração - para o 4º e 7º para o órgão de audição - 7 a 12 semanas). Distúrbios psicomotricos do feto se desenvolvem quando a doença da mãe é rubéola no 3-4º mês de gravidez. O feto formado é relativamente resistente à ação do vírus. A freqüência do feto afetado depende do período de gravidez. A infecção com rubéola na 1-4ª semana de gravidez leva à derrota do feto em 60% dos casos, de 9 a 12 semanas - em 15% dos casos, na 13-16ª semana - em 7% dos casos. A infecção mais precoce do feto ocorreu, e as lesões mais difíceis e mais diversas. O desenvolvimento de vícios e anomalias fetais é baseado na capacidade do vírus de suprimir a atividade mitótica das células e, em menor grau, seu efeito citopatológico direto.

Epidemiologia da rubéola

A fonte do agente causador da rubéola está doente, incluindo aqueles com um curso de doença apagado e atípico, pessoas com infecção assintomática e portadores de vírus. O vírus é liberado do muco do trato respiratório superior durante 1-2 semanas antes do início da erupção cutânea e dentro de 3 semanas após a erupção cutânea. Em crianças com rubéola congênita, o patógeno pode ser excretado do corpo com urina, escarro, fezes até 2 anos após o nascimento.

A principal via de transmissão do patógeno é transmitida pelo ar. A viralemia, que se desenvolve com a rubéola, determina o modo de transmissão intra-uterina da mãe ao feto, bem como a probabilidade de transmissão parenteral do patógeno. A propagação do patógeno através dos itens de cuidados não tem significado prático.

A susceptibilidade à rubéola é alta. Imune à infecção em crianças da primeira metade da vida, se a mãe tiver imunidade a esta infecção. Os mais suscetíveis à rubéola são crianças de 1 a 9 anos, a maioria dos quais não possui imunidade anti-vermelhidão.

A imunidade pós-infecciosa à rubéola na maioria dos casos é ao longo da vida, os casos repetidos da doença são extremamente raros.

Na rubéola, observam-se várias formas do processo epidêmico. Para as grandes cidades, há uma incidência constante com os aumentos sazonais do inverno e da primavera. Pode haver surtos epidêmicos, geralmente ocorrendo em intervalos de 7 anos.

A incidência da rubéola é caracterizada por focos pronunciados em grupos infantis. A rubéola se espalha ali. Onde as pessoas estão em contato prolongado e próximo (família, escola, jardim de infância, hospital).

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