Voz rouca numa criança: porquê e o que fazer?

Uma voz rouca em uma criança é um sinal alarmante que pode indicar uma condição fisiológica temporária e transitória ou uma doença grave.

Na terminologia médica, a condição chamada "voz rouca" é definida como um dos tipos de disfonia. A disfonia, por sua vez, é uma alteração qualitativa quando uma criança fala, um bebê emite sons, mas o timbre, o volume e o espectro sonoro da voz mudam. A rouquidão não é uma doença, mas um sintoma; portanto, quanto mais cedo os pais prestarem atenção a ela, mais rápido e fácil será eliminar as causas. Isso é especialmente importante quando uma criança com menos de 2 a 3 anos de idade tem voz rouca.

Epidemiologia

A epidemiologia das doenças que provocam o sintoma "voz rouca em criança" depende diretamente do diagnóstico específico. Na maioria das vezes, a rouquidão é causada por laringite, em suas diversas formas. O processo inflamatório se desenvolve na laringe da criança, e a origem da inflamação pode ser infecciosa primária, como resfriados. Menos frequentemente, a laringite é causada por sobrecarga vocal e fatores físicos. Em geral, na prática pediátrica, acredita-se que quase todas as inflamações das cordas vocais sejam laringites, um tipo específico de infecção viral respiratória aguda (ARVI). A forma mais perigosa de laringite é quando o tecido mucoso da laringe incha e se estreita, além de os pais notarem que a voz da criança está rouca, o bebê respira com dificuldade, engole alimentos e, às vezes, líquidos. Essa forma estenosante de inflamação requer atenção médica imediata.

Epidemiologia das causas associadas à disfonia e rouquidão:

1. O portador da infecção geralmente é uma pessoa já doente. Não é por acaso que a SARS é tão comum em instituições infantis; uma criança pode infectar uma dúzia de outras, especialmente se a infecção ocorrer na forma catarral (SRC - síndrome respiratória catarral).
2. O agente causador da inflamação infecciosa é liberado de 7 a 10 dias, sendo possível recidiva e reinfecção, nas quais a liberação do agente infeccioso (vírus) é reduzida para 3-4 dias.
3. Se o portador da infecção sofre de infecção viral respiratória aguda sem sintomas catarrais, epidemiologicamente ele está relativamente seguro para os outros.
4. O vírus é transmitido da maneira padrão: por gotículas transportadas pelo ar.
5. Crianças de um a cinco anos são as mais vulneráveis. Bebês têm proteção imunológica específica desde que sejam amamentados. Crianças alimentadas com mamadeira correm risco de infecção. Bebês com menos de 4 a 5 meses raramente contraem ARVI.
6. A prevalência do sintoma "voz rouca em criança" deve-se à sazonalidade. As crianças costumam adoecer na estação fria; no entanto, surtos de infecção em massa podem ser esporádicos (repentinos, sem causas aparentes).
7. Os casos de diagnóstico de parainfluenza no outono estão associados aos vírus dos tipos 1 e 2, as infecções respiratórias virais agudas da “primavera” são caracterizadas pela detecção do vírus do tipo 3.
8. Disfonia e rouquidão, não relacionadas à etiologia viral, estão estatisticamente "ligadas" a instituições pré-escolares e escolares. A sobrecarga física das cordas vocais em crianças "em casa" é menos comum do que em pré-escolares que frequentam o jardim de infância.
9. Entre as causas que provocam os sintomas da rouquidão, a laringite aguda lidera, seguida pela laringotraqueíte com sinais de estenose, em terceiro lugar estão as sobrecargas funcionais dos ligamentos e a mutação da voz na puberdade (meninos), e a lista termina com a laringite crônica e as patologias congênitas do aparelho vocal, incluindo papilomatose, paresia e estenose cicatricial.
10. Quase todos os distúrbios vocais e doenças da garganta são tratados por um médico especialista: um otorrinolaringologista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causas rouquidão da voz

Para descobrir por que a voz de uma criança está rouca, é necessária uma consulta médica; via de regra, essas questões são tratadas inicialmente por um pediatra, que pode encaminhar a criança a um otorrinolaringologista.

Em otorrinolaringologia, existe uma classificação da disfonia por sinais etiológicos, por tipo:

• Fatores funcionais. Sobrecarga do aparelho vocal quando a criança fala alto e por muito tempo, grita
• Doenças de etiologia viral e inflamatória
• Causas psicogênicas - estresse, medo, choque severo
• Lesões laríngeas
• Fraqueza fisiológica das cordas vocais relacionada à idade
• Doenças associadas à disfunção do sistema endócrino
• Patologias congênitas

Somente um especialista pode descobrir por que uma criança tem voz rouca; um médico, como ninguém, sabe que as causas da disfonia podem ser devido à idade, a uma causa situacional ou a uma doença. Vamos analisar as causas com mais detalhes e tentar responder à pergunta: por que uma criança tem voz rouca?

1. Voz rouca em crianças muito pequenas e recém-nascidos. Anomalias congênitas, funcionais e adquiridas do aparelho vocal:
   • A síndrome de Cri-du-Chat é uma doença cromossômica congênita que, felizmente, é bastante rara. Seu diagnóstico é feito apenas em combinação com os sinais clássicos da doença e testes genéticos.
   • Síndromes associadas a distúrbios cromossômicos hereditários - Síndrome de Down, Síndrome de Williams, Síndrome de Pfeiffer. A rouquidão da voz em uma criança é apenas um dos sintomas; com distorções genéticas, há sinais mais característicos das síndromes mencionadas.
   • Meningite ou encefalite adquirida, quando a rouquidão do bebê é causada tanto pela doença quanto pelo esforço excessivo das pregas vocais devido aos gritos e ao choro.
   • Sobrecarga funcional das cordas vocais do bebê quando ele chora por fome, desconforto, frio, umidade
   • Atonia congênita ou paralisia unilateral do aparelho vocal, tais condições tendem à cura espontânea, provavelmente associadas ao desenvolvimento de todos os sistemas e órgãos do bebê relacionado à idade
   • DRGE, refluxo gastroesofágico fisiológico em bebês, acompanhado de voz rouca, pode ser explicado pela estrutura e desenvolvimento anormais da laringe - laringomalácia
2. Em crianças mais velhas, a rouquidão pode estar associada a duas categorias de causas: funcionais e orgânicas. É claro que as condições funcionais passam mais rapidamente e praticamente não requerem tratamento, enquanto doenças associadas a vírus e inflamações requerem terapia, incluindo medicamentos.
3. Por que a criança tem a voz rouca? Talvez porque ela esteja em um ambiente enfumaçado por muito tempo e constantemente. A fumaça acre tem um efeito negativo no tecido mucoso da laringe e no sistema respiratório. Tudo isso leva ao inchaço, contribui para o aparecimento de nódulos nas cordas vocais e provoca rouquidão.
4. Razões psicoemocionais. A criança não está apenas assustada, mas também chocada, estressada. Se, ao mesmo tempo, houver um espasmo do tecido muscular da laringe, a rouquidão temporária da voz é quase inevitável.
5. Tensão vocal excessiva, que é possível se a criança estiver envolvida em atividades vocais, frequentemente e por muito tempo, realizando tarefas de canto. Essa condição é típica de muitos vocalistas.
6. Gritos altos, choro prolongado, em que o aparelho vocal é sobrecarregado, os ligamentos se tocam e se machucam, danificando-se mutuamente
7. Doenças de etiologia viral ou inflamatória, todos os tipos de infecções virais respiratórias agudas. As pregas do aparelho vocal estão localizadas entre o tecido cartilaginoso da laringe. Qualquer inflamação do trato respiratório provoca inevitavelmente um processo patológico nas cordas vocais. Isso pode incluir traqueíte, laringite, faringite, bem como amigdalite, bronquite, gripe e outras doenças que consideraremos a seguir.

Fatores de risco

A voz de uma criança não é apenas uma forma de comunicação, mas também uma ferramenta para expressar emoções. A voz rouca de uma criança significa que o aparelho vocal do bebê está em risco. Os fatores de risco podem ser diferentes; antes de listá-los, você deve entender como os ligamentos e a laringe da criança são estruturados e como se desenvolvem.

A laringe em tenra idade é bastante específica – está localizada um pouco mais acima do que nos adultos. Isso é especialmente verdadeiro para bebês, que a usam para respirar e engolir simultaneamente. Por sua vez, a faringe da criança inicialmente tem o formato de um cone, que gradualmente adquire um formato cilíndrico com a idade. Assim como a laringe, a faringe e os ligamentos da criança, eles também são específicos. Em recém-nascidos, eles são muito pequenos – até 8 milímetros, os ligamentos crescem com o corpo e, na puberdade, atingem 17 a 22 milímetros. Todos esses fatores afetam as características fonatórias da voz da criança, seu timbre, volume e outros parâmetros. Qualquer esforço excessivo, infecção bacteriana ou viral pode afetar o aparelho vocal e causar um sintoma que é definido como "rouquidão da voz da criança".

Fatores de risco que devem alertar os pais atentos:

• A voz muda de timbre, fica áspera, baixa
• A tosse assume um caráter de "latido"
• A respiração da criança fica pesada e um som de assobio é ouvido.
• Ao respirar, o peito da criança sobe e desce claramente
• A criança tem dificuldade para engolir e perde o apetite.
• Ao respirar, a salivação da criança aumenta

Todos os sintomas acima podem ser transitórios, mas é preciso levar em consideração a estreiteza da laringe do bebê, as características fisiológicas do aparelho vocal e o risco de uma laringe inchada bloquear completamente a capacidade de respirar. Mesmo a laringite crônica, que costuma ser a causa raiz da rouquidão, também é considerada uma doença que requer consulta médica, exame e tratamento adequado.

Particularmente perigosos são os fatores de risco para estenose laríngea, que pode se desenvolver com laringite acompanhada de febre alta. O tecido mucoso da laringe inflama, incha e a respiração torna-se pesada e intermitente. Uma forma grave de estenose é muito perigosa, podendo levar à parada respiratória. A categoria de risco inclui principalmente recém-nascidos, cujos aparelhos respiratório e vocal ainda não estão desenvolvidos, o tecido das pregas laríngeas é muito frouxo e muito sensível a qualquer processo negativo. Se uma criança menor de um ano apresentar rouquidão, os pais devem contatar imediatamente um pediatra ou médico responsável.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogênese

A patogênese refere-se, em vez disso, à descrição das causas básicas da doença subjacente que provoca o sintoma - rouquidão na voz da criança. Na maioria das vezes, a rouquidão como sintoma indica infecções virais respiratórias ou laringite. Estatísticas mostram que o número de diferentes tipos de distúrbios vocais em crianças aumenta a cada ano. Isso é especialmente comum em crianças em idade escolar, devido aos processos de comunicação (a criança fala cada vez mais com os colegas, responde em sala de aula, reage emocionalmente a eventos negativos ou positivos na vida escolar).

Em geral, os distúrbios da voz, incluindo a rouquidão, podem ser divididos nos seguintes grupos:

• Mudanças no timbre, riqueza e volume da voz
• Alterações qualitativas - rouquidão (disfonia)
• Alterações na ressonância da voz (a criança fala como se “fosse pelo nariz” – hiper ou hiponasalidade)

A patogênese e etiologia da rouquidão (disfonia) geralmente estão associadas aos seguintes motivos:

• Fatores psicogênicos
• Distúrbios endócrinos
• Fatores traumáticos
• Infecções

Têm sido cada vez mais frequentes os casos em que médicos descobrem os chamados nódulos "de cantor" em crianças, pólipos na zona média dos ligamentos e o sintoma de "voz rouca em criança" que pode ter uma causa subjacente associada à DRGE (refluxo gastroesofágico) – a chamada laringite de refluxo. Nódulos que causam rouquidão são típicos de crianças emotivas que reagem rápida e violentamente a eventos na forma de gritos. Essa criança pode ser instável na esfera psicoemocional, às vezes agressiva e excitável. O fator nodular em crianças pequenas frequentemente se autoliquida com o início da puberdade, mas isso não significa que a disfonia não precise ser tratada. Tanto a correção medicamentosa quanto consultas com um neurologista pediátrico e um psicólogo são necessárias.

Uma das causas raras que ainda vale a pena mencionar é a papilomatose laríngea recorrente. Se os pais notarem que uma criança pequena ficou rouca e a rouquidão está progredindo, não devem hesitar em consultar um pediatra ou um otorrinolaringologista. A dinâmica progressiva do sintoma indica o desenvolvimento de estenose laríngea, o que é especialmente perigoso nos casos em que a garganta da criança está "aquecida". Isso aumenta o inchaço e acelera o crescimento de pequenos tumores benignos. Às vezes, os médicos precisam recorrer à cirurgia para remover os papilomas, o que faz com que o sintoma "a criança ficou rouca" não desapareça, pois a cirurgia causa cicatrizes, e a cicatrização é a estenose local das cordas vocais.

Além disso, a rouquidão pode ser causada por traqueíte, tanto na forma aguda quanto na crônica, sendo esta uma característica especial da laringotraqueíte. Patogenéticamente, a rouquidão na traqueíte é explicada pela expansão dos vasos sanguíneos e pelo inchaço do tecido mucoso, o que inevitavelmente afeta a função vocal.

A patogênese das doenças que provocam o sinal de rouquidão está diretamente relacionada à causa subjacente, que por sua vez pode ser tanto funcional quanto patológica. A laringite viral ainda é a "líder" nesse sentido, seguida por ARVI, IRA, epiglotite causada pelo vírus tipo B (Haemophilus influenzae), e fatores psicogênicos e fisiológicos fecham a lista. Felizmente, outras doenças são diagnosticadas com muito menos frequência.

[ 9 ]

Sintomas rouquidão da voz

Qualquer pai atento notará sinais de que o bebê não está bem. Os sintomas de rouquidão em uma criança são bastante típicos:

• A criança pode reclamar de uma sensação de irritação ou dor na garganta.
• A voz primeiro enfraquece e fica mais baixa.
• A criança começa a tossir.
• Pode haver dificuldade para engolir alimentos.
• O bebê reclama de dor de garganta.
• Muitas vezes, o sintoma “voz rouca da criança” é acompanhado por um aumento da temperatura corporal.
• O bebê pode ter dor de cabeça, ficar letárgico e apático.
• Visualmente, os pais podem notar vermelhidão na garganta.

O sintoma - voz rouca em uma criança - é, na verdade, um dos primeiros sinais de uma doença, que na maioria das vezes é a laringite. As manifestações clínicas da laringite são caracterizadas pelo fato de o bebê ficar letárgico, cansar-se rapidamente e perder a atividade. Muitas vezes, há um aumento transitório da temperatura corporal. Se os pais consultarem um médico e a criança for examinada de acordo com todas as normas, os exames de sangue mostram claramente indicadores do processo inflamatório: - aumento dos níveis de leucócitos e VHS acelerado.

Os sintomas de rouquidão em uma criança dependem da localização do processo inflamatório. Na maioria das vezes, a área acima da laringe é afetada, com menos frequência, a parte posterior da garganta. Essas inflamações afetam o processo de deglutição dos alimentos e provocam dor ao comer. Além da dor e do sintoma de "rouquidão", a criança pode se queixar de peso no peito, dificuldade para respirar e sono agitado. Os problemas respiratórios são causados pelo inchaço da mucosa da garganta, estreitamento e espasmo da prega vocal (prega vocal). A laringite aguda pode ser acompanhada de boca seca, rouquidão, tosse frequente e até mesmo um abscesso na região da glote; essa condição requer hospitalização imediata da criança. A laringite crônica é caracterizada por um longo período de rouquidão, fadiga geral e mal-estar.

Os sintomas de rouquidão em uma criança são determinados diretamente pelo quadro clínico da doença subjacente; se for diagnosticada laringite, os sintomas podem ser condicionalmente divididos nas seguintes categorias:

• Laringite crônica, forma catarral - irritação constante, dor de garganta, disfonia (timbre alterado, voz rouca). A criança também pode apresentar sinais de um processo inflamatório lento - febre baixa, sonolência, dor de cabeça. A condição dolorosa não dura mais do que 7 a 10 dias, após o que o bebê se recupera, desde que receba tratamento adequado e siga todas as recomendações médicas.
• Laringite aguda como consequência de uma infecção viral respiratória aguda avançada: flutuações da temperatura corporal, tosse periódica sem catarro, desconforto na garganta, sensações de dor, dificuldade para engolir alimentos, respiração intermitente e enfraquecida. O tratamento é mais longo, frequentemente com o uso de fisioterapia. Esta forma da doença dura de 7 a 15 dias ou mais, incluindo o período de recuperação.
• A laringite atrófica em crianças é menos comum, com sintomas como tosse constante e improdutiva, e rouquidão persistente. Este tipo de laringite é provocado principalmente por fatores funcionais – irritação das cordas vocais, sobrecarga (treinamento vocal intensivo, esforço vocal, gritos). O tratamento é prolongado, persistente e com um regime vocal suave, o que é considerado uma tarefa bastante difícil para crianças, dada a sua atividade motora e psicoemocional relacionada à idade.

[ 10 ]

Primeiros sinais

Os primeiros sinais de doença são o que os pais chamam de "voz rouca da criança". Em geral, as crianças são ativas e não começam imediatamente a reclamar de mal-estar, mas os sintomas se manifestam na fala. Antes que a garganta comece a doer, há uma sensação de cócegas e dor ao engolir alimentos, a voz da criança perde o timbre e o volume habituais - torna-se mais grave, com rouquidão. Na medicina, as alterações nas características vocais são geralmente chamadas de disfonia. A perda completa da capacidade de falar é afonia. Além da voz rouca, a criança começa a tossir levemente, transformando-se em uma tosse seca e exaustiva. Muitas crianças queixam-se de dores de cabeça, cansam-se rapidamente e ficam letárgicas. Os primeiros sinais são mais alarmantes em crianças muito pequenas. Elas apresentam processos inflamatórios ativos, frequentemente de forma aguda, que são acompanhados de inchaço da mucosa laríngea e problemas respiratórios. O inchaço intenso e rápido pode provocar uma violação da inalação, o processo respiratório torna-se intermitente e ruidoso. O bebê dorme inquieto e grita com frequência, o que agrava ainda mais os sintomas da doença. O que é chamado de falsa crupe em pediatria é considerado uma condição bastante perigosa e crítica, exigindo hospitalização do pequeno paciente.

Os primeiros sinais das principais doenças que causam rouquidão:

1. Laringite (inflamação da laringe), laringotraqueíte:

• O falso crupe (de "crupe" - coaxar) é um processo agudo que provoca infecções respiratórias agudas virais, infecções respiratórias agudas. Os sinais são latido, tosse rouca característica, um assobio específico ao inalar, febre, rouquidão, desconforto geral e mal-estar. O falso crupe deve ser diferenciado de uma doença mais grave e ameaçadora à saúde - difteria, crupe verdadeiro. Portanto, os primeiros sinais da doença devem levar os pais a levar a criança ao médico e tomar todas as medidas para tratá-la.
• Laringite crônica no contexto de uma infecção viral respiratória aguda de longa duração (vírus parainfluenza). Sinais: dor de garganta, perda de apetite, dificuldade para engolir alimentos, perda de atividade, rouquidão na fala, tosse frequente, como se estivesse "limpando" a garganta. Posteriormente, a tosse seca torna-se produtiva com a liberação de escarro.

1. Faringite (processo inflamatório na mucosa da faringe). Os primeiros sinais dependem dos tipos de faringite:

• Forma aguda, crônica e seus tipos:
  • viral,
  • alérgico,
  • fúngico,
  • bacteriana,
  • faringite associada a trauma faríngeo,
  • funcional,
  • atrófico,
  • catarral,
  • granular,
  • tipo misto.
• A mais comum é a forma mista, que se caracteriza pelos seguintes sinais clínicos iniciais: dor de garganta, rouquidão transitória, irritação, dor de garganta, tosse frequente sem catarro, aumento transitório da temperatura corporal e os gânglios linfáticos do pescoço podem estar aumentados.

Além da rouquidão, a criança pode apresentar dor nos braços e pernas (mialgia). Todos os sintomas característicos de inflamações virais agudas estão presentes, incluindo rinite, febre de até 38-39 graus, vômitos e erupções cutâneas. As formas crônicas da doença subjacente são menos pronunciadas, mas também se manifestam inevitavelmente por rouquidão e dor na garganta ou laringe.

[ 11 ], [ 12 ]

Uma criança de um ano tem voz rouca

Rouquidão na voz: em uma criança de um ano, esse sintoma pode ser considerado uma manifestação clínica clara da doença. Em crianças menores de 2,5 a 3 anos, o tecido laríngeo é muito vulnerável, frouxo e imaturo. Além disso, anatomicamente, a laringe ainda não está desenvolvida e é bastante estreita. Qualquer processo inflamatório provoca compactação e inchaço da membrana mucosa, causando rouquidão, falta de ar e até mesmo o bloqueio completo do acesso aéreo. Laringite estenosante e falsa garupa são um teste sério para bebês. Se uma criança de um ano apresentar rouquidão, os pais precisam contatar um pediatra com urgência e tomar todas as medidas para tratar o bebê. Quem corre o risco de desenvolver laringite obstrutiva aguda?

• Crianças de 6 meses a 2-3 anos.
• Crianças com histórico de risco de doenças alérgicas (pais ou um dos pais está doente).
• Crianças com peso corporal insuficiente ou excessivo.
• Bebês com timomegalia (aumento do timo).
• Crianças que sofrem de disbiose intestinal (disbacteriose).

Quais sintomas, além do sinal "voz rouca da criança", podem indicar o desenvolvimento de laringite? Os sinais podem ser variados e dependem do tipo de vírus:

• A IRA é causada por paravírus e é acompanhada por um aumento transitório da temperatura corporal.
• A forma catarral da laringite pode se manifestar com rouquidão, dor de garganta, mas sem aumento de temperatura.
• Uma das manifestações clínicas pode ser a tosse, nos primeiros dias ela é seca, frequente, depois torna-se mais profunda e vem acompanhada de saída de catarro.
• É normal que o bebê tussa durante o sono, com mais frequência à noite.
• A respiração do bebê está sempre mudando, pode apresentar sons característicos de assobios, a inspiração é mais longa que a expiração.
• O bebê de um ano está ansioso e perdendo o apetite.
• Os sinais de falsa crupe podem incluir sibilos ruidosos, tosse, elevação e queda específicas do tórax ao inspirar e expirar e uma coloração azulada da pele na área do triângulo nasolabial.

Se uma criança de um ano apresentar rouquidão e, além da rouquidão, apresentar os sintomas acima, o bebê deve ser levado a um médico e o tratamento deve ser iniciado. Na forma aguda da doença, os sintomas alarmantes de dificuldade para respirar exigem hospitalização imediata. Com atendimento oportuno, o sintoma "voz rouca em criança" em si não é ameaçador e a condição do bebê melhora rapidamente.

Para aliviar a ansiedade dos pais, vale mencionar que a rouquidão em uma criança menor de um ano pode ser causada por um motivo completamente "pacífico": gritos e choro frequentes. Além disso, o bebê grita não porque está doente, mas devido a um estado psicoemocional específico. Os "gritadores" costumam ser muito ativos, reagem intensamente a qualquer evento, novas pessoas e circunstâncias desconhecidas. A impressionabilidade, a labilidade do sistema nervoso e a emotividade podem desempenhar um papel negativo no desenvolvimento da voz de uma criança que ainda não possui laringe ou ligamentos. No entanto, não há necessidade de temer a rouquidão funcional. Os bebês crescem muito rapidamente, o aparelho vocal se desenvolve e a rouquidão desaparece sem deixar vestígios.

A criança tem febre e voz rouca.

Quando uma criança apresenta febre e rouquidão, muitos pais acreditam que esses são sinais de um resfriado comum, mas esses sintomas não são comuns em casos de ARVI ou IRA. Mais frequentemente, a rouquidão é a primeira manifestação clínica da laringite, que, por sua vez, tem diferentes bases etiológicas e é dividida em tipos.

A voz da criança está rouca, a temperatura do corpo da criança aumenta, o que devo fazer?

Claro, chame um médico. Para um pediatra experiente, respiração rouca e difícil, hipertermia, um som de voz característico (disfonia) – essas são informações sobre a clínica do processo inflamatório na laringe. A laringite pode ocorrer de forma aguda, mas também pode ser crônica e prolongada. Para um bebê, a segunda opção é a mais alarmante, pois o processo crônico interfere na respiração normal e esgota todo o corpo.

Qual poderia ser a razão pela qual uma criança tem febre e voz rouca?

• Infecção viral (parainfluenza) - IRA sazonal e fora de temporada causa muitos problemas, tanto para o bebê quanto para os pais. A IRA afeta mais frequentemente crianças com imunidade insuficientemente ativa, aquelas que são diagnosticadas periodicamente com amigdalite, ou seja, crianças que os pediatras classificam como CFE (crianças frequentemente doentes).
• Alergia. Se o histórico médico da criança indicar o estado alérgico dos pais, a laringite pode ser causada por alérgenos. Geralmente, são odores de produtos químicos domésticos, cabelos, pelos de animais, travesseiros de penas e plumas, cobertores, brinquedos, poeira ou algum componente alimentar. Temperatura elevada em caso de alergia é bastante rara; no entanto, uma crise aguda pode ser acompanhada por um aumento repentino da temperatura.
• Imaturidade do tecido mucoso da laringe e ligamentos. Em crianças, a laringe apresenta especificidade anatômica – estreita-se até certa idade, a mucosa é solta e propensa a inchaço. Essa causa costuma ser a "base" para amigdalite e laringite recorrentes. Tosse frequente e irritação constante da laringe costumam causar febre baixa.
• Estresse psicoemocional. O sistema nervoso do bebê é bastante instável e instável, um evento ao qual um adulto reage com calma, enquanto a criança reage com colapsos e gritos. Tanto o esforço excessivo das cordas vocais quanto o espasmo nervoso do tecido muscular da laringe podem provocar rouquidão e até mesmo aumento da temperatura corporal.

Sinais de desenvolvimento de laringite, em que a criança apresenta febre e voz rouca:

• A voz rouca não desaparece em 2 a 3 dias.
• A voz pode "tremer" e falhar.
• A temperatura corporal geralmente não ultrapassa 37-37,5 graus, mas os picos de temperatura podem ser repentinos, até 39 graus.
• Frequentemente, no terceiro dia, surge uma tosse característica e, em seguida, uma tosse latida peculiar. A tosse ocorre na inspiração e a expiração é acompanhada por um som sibilante.
• A respiração da criança é atípica; é difícil para ela inspirar e expirar, e o peito sobe e desce visualmente durante o processo respiratório.
• O pico de tosse ocorre à noite, mais frequentemente às três ou quatro horas da manhã.
• Se você colocar a mão ou o ouvido no peito da criança, o chiado poderá ser claramente sentido e ouvido.
• A criança apresenta febre, voz rouca e tosse persistente — todos esses sintomas podem levar à insuficiência respiratória primária. Um sinal de insuficiência respiratória é uma coloração azulada na pele ao redor do nariz e dos lábios (cianose).

A laringite pode ser contagiosa, desde que seja provocada por uma infecção viral. Como se sabe, a transmissão do vírus é pelo ar, portanto, durante o período de doença do bebê, é necessário observar o regime de ventilação. O tratamento da doença é diretamente determinado pelo diagnóstico e pela forma do processo. As medidas terapêuticas são prescritas pelo médico assistente; os pais precisam lembrar que tentativas independentes de interromper a laringite podem levar a crises de sufocamento no bebê. Em geral, febre e rouquidão não podem ser considerados sinais de risco à saúde; formas leves de laringite são tratadas em 10 a 14 dias e não requerem internação.

A criança tem coriza e voz rouca.

Se uma criança apresentar coriza e voz rouca, além de tosse seca, é provável que se trate de laringite. Secreção nasal rara e transparente do bebê costuma ser acompanhada de dor de garganta e mal-estar geral. No entanto, esses sinais não são uniformes e podem indicar as seguintes causas subjacentes:

• Processo inflamatório na laringe.
• DRGE (refluxo gastroesofágico), rouquidão precedida de náuseas, em lactentes - regurgitação frequente.
• IRA sem laringite, rouquidão e coriza são sintomas transitórios e temporários.

Segundo as estatísticas, os sintomas mais comuns – rouquidão em crianças, coriza e tosse – indicam laringite. A inflamação de uma ou outra área da laringe é uma ocorrência comum associada a surtos sazonais de doenças virais. A nasofaringe de crianças pequenas não possui proteção imunológica local ativa; portanto, além do "conjunto" padrão na forma de tosse, rouquidão e secreção nasal, é frequentemente observada em bebês. O quadro clínico da doença depende do tipo de inflamação da laringe. Os tipos de laringite são os seguintes:

• Catarro. Esta é a doença mais facilmente tolerada, na qual os pais notam que a criança tem coriza e voz rouca, mas a temperatura corporal não aumenta e o bem-estar geral não piora.
• A forma hipertrófica (nodular) da inflamação é caracterizada por tosse persistente e desconforto intenso na garganta. A criança queixa-se de mal-estar e perda de apetite. Esse processo é típico de crianças na adolescência, e os meninos, em especial, sofrem frequentemente de disfonia.
• A laringite funcional nunca é acompanhada de coriza, por isso a mencionamos neste artigo apenas para comparação e diferenciação da causa raiz. Trata-se, na verdade, de uma sobrecarga dos ligamentos durante as aulas de canto; a rouquidão pode ser provocada por gritos e choro prolongado, mas, neste caso, não se trata de uma infecção viral ou bacteriana.

Os sinais clássicos de laringite são principalmente congestão nasal e coriza, seguidos de tosse e tosse propriamente dita, que, em conjunto, levam a uma alteração na voz – rouquidão. A secreção de escarro pode ser não apenas nasal, mas também acompanhada de tosse, cuja produção de tosse começa no 3º ou 4º dia. Em geral, uma forma simples de laringite não dura mais de 10 dias, desde que seja diagnosticada em tempo hábil e as recomendações do médico assistente sejam seguidas.

A criança tem voz rouca e tosse forte.

Sinais de doença – voz rouca e tosse forte na criança – devem alertar pais atentos. A rouquidão em si pode não estar associada à doença, mas tosse característica, tosse persistente e sons de assobio ao respirar – tudo isso indica o risco de desenvolver a chamada "falsa crupe".

Para distinguir os sintomas do crupe dos sinais de infecções virais típicas, vamos analisar mais detalhadamente as causas, o desenvolvimento da doença e os "marcadores" característicos.

A voz do meu filho ficou rouca. Por que isso acontece?

Os bebês têm diferenças anatômicas específicas, a estrutura de seus órgãos e tecidos é especial. Assim, a laringe de bebês e crianças de até 3 a 4 anos é bastante estreita, as membranas mucosas das pregas vocais não estão suficientemente formadas e o tecido linfoide é frouxo, vulnerável e propenso a inchaço rápido. Qualquer vírus, infecção bacteriana ou exposição a um alérgeno provoca uma reação na forma de inchaço, espasmo, fechamento das pregas vocais (cordas vocais) e impedimento da respiração. Além disso, essa condição da laringe leva a uma alteração no timbre da voz – rouquidão.

Os pediatras costumam conversar com os pais de bebês, explicando que qualquer som incomum emitido por uma criança, como uma tosse semelhante a um "latido", é motivo para chamar um médico imediatamente. Em resumo, você deve se lembrar:

• Laringoespasmo é perigoso.
• A doença pode causar inchaço rápido do tecido mucoso.
• O processo espástico é um risco de bloqueio do suprimento de ar, um perigo de sufocamento.
• Sinais de falsa crupe são motivo para hospitalização imediata do bebê.

Os principais sinais do laringoespasmo:

1. A criança tem voz rouca e tosse forte.
2. O bebê está com dificuldade para respirar.
3. A respiração da criança é acompanhada por sons específicos semelhantes a assobios.
4. A cor da pele da criança pode mudar, especialmente na área do triângulo nasolabial (cianose, azulação).
5. O processo de respiração difícil é claramente visível – o estômago na região epigástrica é contraído.
6. Os ataques de falsa crupe ocorrem mais frequentemente à noite, cessam e retornam a cada 25-30 minutos.

A criança tem voz rouca e tosse forte, o que devo fazer?

• Chame um médico ou uma ambulância de emergência.
• Peça conselhos ao seu médico sobre o que tomar antes que ele chegue.
• Antes da chegada do médico, dê periodicamente bebidas quentes ao bebê, muitas vezes em pequenas porções (com uma colher).
• Eleve o corpo da criança, colocando-a em posição vertical (pegue-a nos braços).
• Tente ventilar o ambiente e umidificar o ar.
• Não dê xaropes para tosse ou outros medicamentos sem recomendação médica.

Como regra, tudo desaparece em 3 a 4 dias, o prognóstico é favorável, desde que você entre em contato com especialistas em tempo hábil e siga suas recomendações.

A criança tem dor de garganta e voz rouca

Dor de garganta, combinada com sensação de arranhadura e rouquidão, pode ser sinal de diversas doenças. Vamos listar as que mais frequentemente provocam o sintoma "criança com dor de garganta e voz rouca":

• SARS.
• Laringite se desenvolvendo no contexto de infecção viral respiratória aguda.
• Faringite.
• Laringotraqueíte.
• Epiglotite.
• Amidalite.
• Tensão nas pregas vocais (condição funcional).

A laringite lidera esta lista como a nosologia mais frequentemente diagnosticada. No entanto, um sintoma doloroso na garganta indica que a criança provavelmente tem faringite. É claro que somente um médico pode fazer um diagnóstico mais preciso; consideraremos apenas as possíveis opções para o desenvolvimento do processo.

Como diferenciar entre amigdalite, faringite e laringite se uma criança tem dor de garganta e voz rouca?

Em primeiro lugar, a diferença entre as doenças acima mencionadas está na zona anatômica da inflamação:

1. Amigdalite é um processo inflamatório das amígdalas faríngeas.
2. Laringite é uma inflamação de uma ou outra área da laringe.
3. Faringite é uma doença inflamatória da faringe.
4. Epiglotite é uma inflamação da área da cartilagem epiglótica (epiglote).

Há também semelhanças entre essas doenças, quase todas provocadas pelos mesmos fatores – infecção viral (parainfluenza, gripe, adenovírus) ou infecção bacteriana (estafilococos, estreptococos). A epiglotite em crianças menores de 7 a 9 anos "sai" da comunidade etiológica, sendo provocada por um bacilo específico, o Haemophilus influenzae tipo B. Em crianças em idade escolar, a inflamação da epiglote também é provocada por infecções virais ou bacterianas.

Os sinais mais característicos da faringite são dor ao comer e engolir; a forma crônica da faringite é marcada por um timbre de voz específico: rouquidão.

Quais são os fatores que provocam os sintomas - "a voz da criança está rouca", "a garganta da criança está dolorida"?

1. Faringite crônica. Causas:
   • Defesa imunológica fraca.
   • Exposição constante a fatores irritantes – fumaça no ar, esporos de fungos, poeira.
   • Sinusite crônica, rinite.
   • Amidalite.
   • Infecções virais respiratórias agudas frequentes.
   • Alergia.
2. Laringite. Causas provocadoras:

• A forma aguda pode ser independente devido a hipotermia grave e tensão funcional dos ligamentos (gritos, choro). Além disso, a inflamação aguda é provocada por parainfluenza, sarampo e infecções bacterianas.
• O curso crônico do processo inflamatório se desenvolve no contexto de rinite, sinusite ou infecções respiratórias agudas lentas.

1. A epiglotite é causada por infecções virais, bacterianas, Haemophilus influenzae e também por patologias cardíacas.

Se uma criança tiver dor de garganta e voz rouca, você precisará observá-la por várias horas. Os sinais de alerta que exigem a consulta médica são:

• Aumento da salivação.
• Inchaço da garganta e dos gânglios linfáticos.
• Se a criança não consegue engolir nem alimentos líquidos.
• Chiado, falta de ar.
• Um sintoma doloroso na garganta que não desaparece, mas aumenta.
• A temperatura do corpo aumenta constantemente e se aproxima de 38 graus.
• A criança desenvolve uma tosse característica, tipo “latido”.

O diagnóstico preciso e a identificação da causa são a área de atuação dos especialistas; geralmente, a doença é determinada rapidamente pelos sinais clínicos, e o tratamento oportuno termina com a recuperação completa do bebê.

A voz da criança está rouca, com muco na garganta

Muco na garganta e rouquidão são manifestações clínicas de catarro agudo na laringe (laringite catarral) ou de uma reação alérgica, mas o sintoma "voz rouca e muco na garganta" também pode ser sinal de qualquer outra doença causada por vírus ou infecção bacteriana. O diagnóstico preciso é feito por um médico; na maioria das vezes, o exame inicial ocorre em uma consulta com o pediatra, seguido de um otorrinolaringologista. Mucosidade hiperêmica e presença de muco são parâmetros visíveis do processo. Uma conversa, perguntas aos pais, aferição da temperatura corporal, enfim, a coleta de anamnese, confirmam a versão inicial do diagnóstico. O esclarecimento, se necessário, é realizado por meio de exames laboratoriais; com menos frequência, a criança é submetida a uma laringoscopia.

Geralmente, a secreção mucosa é uma manifestação de infecções virais respiratórias agudas, laringite, doenças otorrinolaringológicas, mas o RLF (refluxo laringofaríngeo), que recentemente se tornou bastante comum em crianças, não pode ser descartado.

Lista de fatores etiológicos que podem provocar os sintomas de "voz rouca em criança, muco na garganta":

1. Faringite.
2. Alergia.
3. Infecção bacteriana, viral ou fúngica.
4. Adenoidite.
5. Sinusite.
6. Laringite.
7. RLF (refluxo laringofaríngeo).

Como o escarro viscoso ou ralo no contexto da rouquidão são principalmente “companheiros” da laringite, vamos examinar alguns de seus tipos.

• A inflamação aguda da laringe ocorre como resultado de infecções respiratórias agudas, infecções virais respiratórias agudas ou devido à tensão excessiva nas cordas vocais.
• A laringite crônica é caracterizada pelo envolvimento de tecidos submucosos no processo, que não estão completamente formados na criança.

Os seguintes tipos de inflamação laríngea devem ser observados:

1. A laringite causada por uma lesão infecciosa pode ser acompanhada de abscessos. Isso é especialmente típico da infecção estreptocócica.
2. Crupe laríngeo verdadeiro (difteria). A doença é bastante rara, porém, o risco de sua ocorrência permanece. Crianças menores de 4 a 5 anos são mais frequentemente suscetíveis à difteria. O bacilo Corynebacterium diphtheriae provoca danos graves ao tecido mucoso, com o aparecimento de muco específico e película. A doença começa com sintomas comuns semelhantes aos da SARS, o que complica significativamente o diagnóstico precoce e traz risco de vida.
3. Laringite como consequência de sarampo, escarlatina ou coqueluche. Além da voz rouca e do muco na garganta, o sarampo causa imediatamente erupções cutâneas visíveis no corpo da criança. Se o bebê apresentar erupções cutâneas pontuais e uma língua com um tom de "framboesa" especialmente brilhante, secreção mucosa e rouquidão, ele pode ter contraído escarlatina. A coqueluche é caracterizada por espasmos de tosse, que levam a uma alteração na voz e ao aumento da secreção de muco.

A mais fácil para uma criança tolerar é a laringite catarral, na qual o sintoma é perceptível - rouquidão na voz e muco na garganta; no entanto, medidas de tratamento adequadas trazem rapidamente o estado da criança de volta ao normal.

[ 13 ]

Complicações e consequências

As consequências do sintoma "voz rouca de criança" e suas complicações dependem diretamente do fator etiológico desencadeante. Uma das consequências mais graves é considerada laringoespasmo e broncoespasmo. Na maioria das vezes, asfixia e estado espástico são sinais da chamada falsa crupe.

Vamos listar seus "sinais":

• Tosse seca e persistente, cujos ataques se intensificam à noite.
• Azulado ao redor dos lábios, na área do triângulo nasolabial.
• Falta de ar, sons específicos de assobio ao respirar.
• Movimentos atípicos do peito do bebê ao respirar.
• Voz rouca, rouquidão.
• Aumento periódico da temperatura corporal.
• Letargia geral, saúde debilitada.

A voz da criança está rouca. Quais são as possíveis consequências e complicações?

• A fase aguda da doença, que causa rouquidão, pode evoluir para uma forma crônica e prolongada, com o desenvolvimento de inflamação infecciosa em setores próximos (traqueia, brônquios).
• Deixar de procurar ajuda médica a tempo para o falso crupe pode representar uma séria ameaça à vida da criança. A asfixia, que termina fatalmente, é muito rara. No entanto, o próprio fato de o bebê estar em estado de falta de ar tem um efeito negativo em muitos de seus órgãos e sistemas.
• Vale ressaltar que a voz rouca de uma criança também pode ser um sinal de difteria. A doença se desenvolve muito rapidamente, e cada minuto é precioso para interromper o espasmo, no sentido literal da palavra. Películas específicas podem bloquear completamente o suprimento de ar, o que representa um risco mortal para a criança, especialmente para bebês.
• A estenose laríngea não diagnosticada e tratada em tempo hábil pode se transformar em um processo crônico que requer intervenção cirúrgica. Todas as cirurgias são realizadas com métodos modernos, quase indolores; no entanto, mesmo após a manipulação mais habilidosa, cicatrizes podem permanecer nas paredes da laringe.

As consequências e complicações podem não incomodar nem a criança nem os pais. Isso é possível se qualquer sinal de alerta da doença for monitorado pelo médico responsável e o tratamento for realizado com precisão e cuidado, de acordo com todas as recomendações.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnósticos rouquidão da voz

O diagnóstico de qualquer doença é um complexo de ações do médico. O diagnóstico de rouquidão em uma criança não é exceção. A rouquidão em uma criança é apenas um dos sinais, podendo haver muitos outros após um exame cuidadoso.

Um diagnóstico correto e oportuno é a chave para uma recuperação bem-sucedida do bebê. O que o médico faz para identificar a causa da doença?

O diagnóstico de voz rouca em uma criança inclui os seguintes pontos:

1. Entrevistar os pais, coletar informações (histórico epidêmico), analisar as informações obtidas.
2. Exame primário da cavidade oral, garganta, nariz.
3. Palpação do pescoço, tórax e linfonodos cervicais.
4. Determinação do tônus muscular do pescoço.
5. Estetoscopia (o médico ouvirá a respiração da criança usando um estetoscópio).
6. Converse com seu filho para determinar se há alguma mudança nas características da voz.
7. Medição da temperatura corporal.
8. Se necessário, pode ser prescrita laringoscopia, menos frequentemente – laringoestroboscopia (teste de vibração ligamentar).
9. Se a rouquidão estiver associada a choque psicoemocional, é possível fazer exames com um psicólogo e consultar um neurologista.
10. Se necessário, o pediatra pode encaminhar a criança a um fonoaudiólogo ou fonoaudiólogo.

Se o médico for chamado a tempo, a doença será identificada rapidamente, muitas vezes o primeiro exame é suficiente, sem procedimentos e testes adicionais.

[ 16 ]

Testes

Via de regra, o sintoma "voz rouca de criança" não requer exames. Exames podem ser necessários para diferenciar o diagnóstico e esclarecê-lo, a fim de escolher o tratamento mais adequado.

O diagnóstico consiste em ações padrão:

• Informações anamnésicas.
• Exame visual do corpo da criança, exame da boca, nariz, garganta.
• Palpação dos gânglios linfáticos.
• Determinando o nível de mudanças na voz.
• Ouvir os sons respiratórios, palpar o peito.

Tudo isso ajuda um médico experiente a tirar uma conclusão preliminar e prescrever ou excluir a necessidade de exames adicionais, incluindo testes.

Geralmente, os testes para rouquidão são necessários nos seguintes casos:

• Suspeita de infecção bacteriana na garganta e laringe. É prescrita cultura bacteriana e coletado esfregaço da faringe. Para descartar difteria, é realizada cultura para BL (bacilo da difteria).
• Um imunograma pode ser recomendado se a criança se enquadrar na categoria FSC – crianças frequentemente doentes ou com alergias já identificadas em seu estado. O resultado de uma análise abrangente ajuda o médico a escolher o vetor de tratamento ideal, inclusive para ativar a proteção imunológica.
• Se a inflamação for aguda, é necessário realizar um hemograma completo para determinar a presença ou ausência de leucocitose. Um nível elevado de leucócitos é uma indicação direta de um processo inflamatório, a VHS também se altera e a linfocitose se manifesta.
• Se houver suspeita de epiglotite, o médico prescreve uma cultura bacteriológica (esfregaço) da faringe, bem como uma cultura para bacilos anaeróbicos e aeróbicos específicos com base em material sanguíneo. Além disso, durante o tratamento da epiglotite, a saúde da criança deve ser monitorada constantemente, inclusive com o auxílio de AOS - determinação do pH sanguíneo, determinação da composição gasosa do sangue arterial (pressão e porcentagem de oxigênio, pressão de dióxido de carbono, nível de ânions HCO3).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnóstico instrumental

O diagnóstico instrumental na presença do sintoma "voz rouca da criança" é prescrito em caso de sinais combinados da doença. Para diagnóstico diferencial, o médico às vezes solicita exames complementares, como endoscopia e laringoscopia.

O que é laringoscopia simples?

A laringe e a garganta são examinadas com uma sonda específica - um endoscópio. O exame ajuda a determinar o nível de deformação do tecido mucoso da laringe e das pregas vocais. Além disso, durante a laringoscopia, o médico tem a oportunidade de coletar material tecidual para biópsia, se necessário. O procedimento é muito eficaz como parte diagnóstica, mas não é aplicável a crianças do nascimento aos 7 a 10 anos de idade. Portanto, o exame endoscópico é mais frequentemente utilizado na prática diagnóstica. Equipamentos médicos modernos permitem que o procedimento seja realizado praticamente sem dor e desconforto, mesmo em bebês. Um dos "líderes" nessa série endoscópica é a fibroendoscopia. O procedimento pode ajudar a visualizar a condição da laringe, faringe e nariz.

Que tipos de diagnósticos instrumentais são usados na prática otorrinolaringológica?

• Laringoscopia por espelho (para crianças maiores de 10 anos e adultos).
• Estroboscopia, videoestroboscopia - para avaliar a flexibilidade e a mobilidade das pregas vocais (não adequado para crianças pequenas).
• A fibroendoscopia é um exame visual de todas as áreas da laringe e nasofaringe.
• Microlaringoscopia - em casos excepcionais. O procedimento é realizado sob anestesia. Este procedimento é necessário para diagnósticos de emergência de crianças que não conseguem suportar este "evento" devido à mobilidade, emocionalidade e medo. A microlaringoscopia também é necessária para um exame completo da estrutura anatômica da laringe (estrutura e formato da glote, condição dos ligamentos, fechamento) ou para manipulações terapêuticas nesta área.
• A radiografia da laringe é prescrita extremamente raramente e principalmente para pacientes adultos para excluir alterações patológicas graves na laringe.

O diagnóstico instrumental ajuda a especificar o setor do processo inflamatório, excluir patologias graves (papilomatose, anomalias congênitas da estrutura da laringe) e prescrever um curso de tratamento eficaz para o sintoma de "voz rouca em criança".

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é necessário para tomar medidas oportunas para tratar o bebê.

A voz da criança está rouca, há tosse e o estado geral está piorando. Como determinar de forma independente o que aconteceu? É claro que somente um especialista pode fazer um diagnóstico preciso com base em uma série de exames. No entanto, para aliviar a ansiedade, os pais devem conhecer as diferenças entre faringite, bronquite, sinusite, amigdalite, laringite e outras doenças que ocorrem na laringe e na garganta. Como regra, muitos ARVIs afetam 2 a 3 setores do trato respiratório ao mesmo tempo, ou seja, no contexto da amigdalite, por exemplo, podem se desenvolver faringite ou traqueíte, o vírus provoca laringite e assim por diante. Processos inflamatórios combinados afetam a saúde da criança e se expressam nos seguintes sintomas:

• Fraqueza e fadiga generalizadas são evidentes.
• A criança frequentemente apresenta dor de garganta e voz rouca.
• A dor está presente tanto ao engolir alimentos quanto entre as refeições.
• Devido à intoxicação geral pela infecção, pode ocorrer hipertermia (temperatura corporal elevada).
• O bebê começa a tossir, a tosse é seca, muitas vezes migrando para o trato respiratório inferior.
• A respiração se torna irregular e pesada.

Na maioria das vezes, as patologias respiratórias afetam apenas dois setores, por exemplo, a laringe e a traqueia. Frequentemente, há uma combinação de laringite e traqueíte - laringotraqueíte. Se a infecção penetrar mais profundamente, o médico faz o diagnóstico de traqueobronquite. A disseminação do agente infeccioso ocorre de cima para baixo - da nasofaringe para os brônquios. É importante determinar a causa raiz a tempo e interromper o processo.

A voz da criança ficou rouca, diferenciamos os sintomas e tentamos descobrir o que aconteceu.

Sinal	Laringite	Bronquite	Traqueíte	Faringite
Sua temperatura corporal está elevada?	Temperatura corporal subfebril é possível	A temperatura corporal aumenta na forma aguda	É possível que a temperatura suba até 28 graus, mas isso acontece raramente.	Temperatura corporal subfebril, forma aguda - até 38-39 graus
Minha garganta dói	Minha garganta está inflamada, mas não há dor.	Quase nunca encontrado	Uma sensação de irritação, pior ao tossir	Quase sempre, especialmente durante o processo de deglutição
A voz muda de características	A voz rouca da criança é um sintoma típico de laringite	Raramente	Muito raramente	Raro. Rouquidão e leve chiado ao tossir são possíveis.
Há uma tosse	Tosse seca e específica - latidos. Crises de tosse à noite.	A tosse seca transforma-se gradualmente numa tosse com produção de expectoração	Frequente, improdutivo, seco, à noite e pela manhã	Tosse muito seca e rara
Respiração	Dispneia espástica	Falta de ar com broncoespasmo	Espasmo respiratório ao tossir	A respiração raramente muda

O diagnóstico diferencial também deve incluir uma série de exames que excluam ou confirmem alergias, difteria, anomalias congênitas da estrutura anatômica da laringe e refluxo gastroesofágico, que também podem causar rouquidão. Exames laboratoriais adicionais e métodos instrumentais de exame ajudam a esclarecer o diagnóstico.

Tratamento rouquidão da voz

Após exames e um conjunto de medidas diagnósticas, o médico prescreve um tratamento para a rouquidão da criança. Ao contrário da crença popular de muitos pais, o sintoma "rouquidão da criança" na maioria das vezes não requer tratamento com antibióticos. Essa terapia é prescrita somente após a análise da flora bacteriana e a identificação de um patógeno específico. É importante lembrar que a automedicação, especialmente em bebês, é extremamente arriscada e perigosa. A melhor opção é consultar um médico, examinar a criança e obter recomendações claras de tratamento de um especialista.

O tratamento padrão para voz rouca em uma criança pode incluir:

• Terapia sintomática - neutralização da temperatura corporal elevada (acima de 38 graus), preparações vitamínicas para manter o estado geral, em caso de espasmos combinados (broncoespasmos) - broncodilatadores para reduzir o inchaço ativo da laringe.
• Modo de voz suave (modo silencioso).
• Ventilação e umidificação do ar no ambiente.
• Eliminação do risco de reações alérgicas.
• Uma dieta suave com exclusão de pratos picantes e quentes.
• Beber com frequência, em pequenas quantidades e em grandes quantidades.
• Inalações com inclusão de águas minerais, infusões de ervas, medicamentos específicos que aliviam o inchaço da mucosa laríngea.
• Gargarejo, irrigação da garganta.
• Se a voz de uma criança ficar rouca devido a uma reação alérgica, anti-histamínicos são prescritos.
• Imunomoduladores podem ser prescritos para ativar a resistência do corpo, a proteção imunológica e melhorar o estado geral.
• Expectorantes são necessários somente se um processo inflamatório for detectado na traqueia ou nos brônquios.
• Antibióticos somente quando indicado, dependendo do agente infeccioso identificado, idade e condição da criança.
• Procedimentos fisioterapêuticos são necessários para consolidar o efeito terapêutico e reduzir a gravidade dos sintomas.

O tratamento da rouquidão envolve parâmetros específicos: idade da criança, presença ou ausência de outras doenças na anamnese, características anatômicas do corpo e da estrutura da laringe, estado alérgico, gravidade do processo inflamatório e sua localização. Se necessário, o médico prescreve o tratamento da rouquidão em combinação com terapia para patologias concomitantes, por exemplo, com refluxo gastroesofágico diagnosticado. A higienização adicional da nasofaringe proporciona bons resultados, visto que, na maioria das vezes, a rouquidão e a tosse são consequências de infecções virais respiratórias agudas crônicas (ARVI). A intervenção microcirúrgica para a detecção de patologias nodulares dos ligamentos, papilomatose e pólipos é extremamente raramente utilizada no tratamento de crianças. A cirurgia só pode ser eficaz nos casos em que a estenose laríngea se desenvolve rapidamente e há risco de vida para a criança. O tratamento padrão para a rouquidão em crianças é a terapia conservadora.

O que fazer se a voz de uma criança estiver rouca?

O que os pais podem fazer se a voz do filho ficar rouca?

O sintoma mais alarmante é a rouquidão em crianças do nascimento aos 5-6 anos. A laringe ainda não está formada, existindo risco de espasmo respiratório, portanto, pais atentos devem procurar atendimento médico imediatamente aos primeiros sinais: rouquidão, falta de ar e tosse.

Na maioria das vezes, a voz rouca da criança é uma manifestação clínica de um dos tipos de laringite; além da voz, podem haver os seguintes sintomas:

• No início, há uma sensação geral de mal-estar, geralmente chamada de resfriado.
• A laringite raramente se desenvolve como uma doença independente; é uma consequência de infecção viral respiratória aguda.
• Se você observar a cavidade oral da criança, poderá ver claramente inchaço e vermelhidão da membrana mucosa da garganta e da laringe.
• O bebê tem dificuldade para respirar e fica com falta de ar.
• Há dor na garganta ao engolir.
• A criança tosse, a tosse é seca, improdutiva e frequente.
• A tosse é paroxística e piora à noite.

O que fazer se a voz de uma criança estiver rouca?

• Primeiro, acalme o bebê, use o modo de voz mais suave possível e o modo silencioso.
• Elimine da sua dieta alimentos quentes e alimentos que irritam as mucosas.
• Ofereça bastante bebida fracionada (água morna purificada, decocções, beba de uma colher em pequenas porções, frequentemente - a cada 15-20 minutos).
• Ventile o ambiente, tente garantir um nível normal de umidade do ar.
• Remova tudo o que possa provocar tosse, sufocamento, remova alérgenos (flores, animais de estimação, travesseiros de penas, cobertores de plumas, brinquedos macios).
• Se não houver febre alta ou sintomas perigosos, faça a inalação com água mineral ou infusão de camomila.
• O início oportuno das medidas, o exame médico e o cumprimento das recomendações médicas ajudam a melhorar a condição da criança em literalmente 2 a 3 dias. Automedicação, uso de receitas não verificadas, seguir os conselhos de "avós" e amigos - isso é um risco de desenvolver uma doença que pode se tornar crônica e com complicações.

Observe as seguintes informações:

• Se houver falta de ar grave ou sons de assobio ao respirar, você precisa chamar um médico imediatamente, na maioria das vezes, um pronto-socorro. É melhor prevenir e descartar a falsa crupe em um bebê.
• Antes da chegada do médico, você pode aquecer os pés da criança; isso garantirá a saída do sangue do trato respiratório superior e aliviará a condição.
• Antes da visita médica, você precisa dar à criança bebidas quentes com uma colher em pequenas porções a cada 15-20 minutos.

Medicação

Medicamentos em comprimidos geralmente não são usados no tratamento do sintoma "voz rouca em criança". Medicamentos podem ser usados para inalação ou gargarejo.

1. Portanto, o gargarejo mais simples é com uma solução de furacilina. Este medicamento antimicrobiano para uso tópico é conhecido há muito tempo e tem se mostrado eficaz. É usado para gargarejos, inclusive em crianças, a partir do momento em que a criança é capaz de realizar o procedimento de gargarejo. Com medidas regulares de higienização da garganta, a furacilina pode substituir essencialmente um antibiótico, neutralizando muitos microrganismos patogênicos. Os gargarejos são realizados de 4 a 5 dias consecutivos, de 2 a 3 vezes ao dia. A receita é de 0,02 de furacilina por copo de água morna fervida. O comprimido é triturado até virar um pó e bem misturado com água.
2. A clorofila é usada para gargarejar. É um remédio natural que combate bactérias que podem causar infecções virais respiratórias agudas e laringite. O efeito antisséptico da clorofila é bem conhecido pelos pediatras, que frequentemente prescrevem este medicamento como um gargarejo seguro e eficaz para bebês.
3. Miramistin é considerado um excelente medicamento. O produto tem uma ampla gama de efeitos contra vírus, microrganismos e até infecções fúngicas. Além disso, Miramistin ajuda a aumentar a atividade da defesa imunológica local, o que é importante em caso de rouquidão e deterioração do estado geral da criança. Miramistin é capaz de neutralizar a irritação na garganta, com um curso de tratamento, remover o sintoma de "voz rouca em criança", reduzir a intensidade da tosse e higienizar as amígdalas e a cavidade oral.
4. Não menos eficazes são as preparações em spray, como, por exemplo, o Bioparox. O ingrediente ativo fusafungina tem efeito antimicrobiano e é muito eficaz contra estreptococos, estafilococos e infecções fúngicas.

Aqui está uma lista de medicamentos que reduzem eficazmente a intensidade da rouquidão, mas antes de usá-los você deve consultar um médico:

Agentes antissépticos:

• Rotokan.
• Faringosept.
• Lizobact.
• Bioparox.
• Hexaspray.
• Ingalipt.
• Clorofilita.
• Decetileno.

As contraindicações à prescrição de irrigação medicamentosa e ao uso de sprays podem ser a idade da criança ou reações alérgicas aos componentes do medicamento. Os mais seguros são Bioparox, Lisobact e Chlorophyllipt. Todos os medicamentos antimicrobianos e antivirais exigem a escolha e a presença de um médico.

Para ser mais específico, você pode adicionar:

• O tratamento da rouquidão é conservador.
• Na maioria das vezes, preparações à base de ervas, medicamentos naturais e homeopatia são usados no tratamento de crianças.
• Antibióticos de última geração e amplo espectro de ação só podem ser prescritos por pediatras ou otorrinolaringologistas, conforme as indicações. Via de regra, preparações em aerossol com inclusão de componentes antimicrobianos e antibacterianos são suficientes.
• Antibióticos orais são o último recurso quando todas as ações acima não levam a uma dinâmica positiva.
• Em caso de tosse seca persistente, xaropes antitussígenos podem ser recomendados: Broncholitin, Doctor MOM, Lazolvan. Os broncodilatadores são prescritos com cautela, levando em consideração a anamnese e o quadro clínico da doença, caso contrário, podem provocar complicações graves, incluindo laringoespasmo e broncoespasmo.
• Se a voz da criança estiver rouca devido a alergias, o tratamento inclui anti-histamínicos - Zyrtec, Claritin. A dosagem e o regime são determinados por um otorrinolaringologista ou alergista.

Vitaminas

As vitaminas são necessárias no tratamento não tanto do sintoma - rouquidão; em uma criança, geralmente, isso é consequência de infecções virais respiratórias agudas (ARVI) e outras patologias otorrinolaringológicas. A terapia com vitaminas ajuda a ativar as defesas do corpo e a melhorar o estado geral do bebê. A laringite, como causa mais comum de rouquidão, é bem tratada e rapidamente, especialmente sua variante catarral. Os pediatras podem prescrever complexos vitamínicos, vitaminas na forma de comprimidos, cápsulas, na forma líquida e, com menos frequência, na forma de injeções. Tudo depende do quadro clínico da doença e da idade da criança. As vitaminas mais eficazes são C, A, E, complexo B, vitamina D e cálcio.

Vejamos uma lista de vitaminas que ajudam a lidar com a laringite:

1. Retinol ou vitamina A. Auxilia a atividade vital de quase todas as células dos tecidos internos e externos da pele. Aumenta a resistência imunológica durante a invasão de infecções patogênicas.
2. Tiamina, vitamina B1. Regula o metabolismo de aminoácidos, o equilíbrio de carboidratos, afeta o sistema nervoso, estabilizando-o.
3. Riboflavina, vitamina B2. Participa de processos enzimáticos, auxilia na restauração dos tecidos mucosos e utiliza substâncias usadas, incluindo aminoácidos "resíduos". Esta vitamina é especialmente importante para a normalização da membrana mucosa da nasofaringe, cavidade oral e laringe.
4. Cloridrato de piridoxina, vitamina B6. Normaliza o equilíbrio proteico, melhora as reações enzimáticas, estabiliza o sistema nervoso central, ativa o processo de hematopoiese.
5. Cobalamina, vitamina B12. Normaliza processos enzimáticos, participa do processo de hematopoiese, melhora a condição do sistema nervoso e normaliza os processos digestivos.
6. Ácido ascórbico, vitamina C. Líder na lista de vitaminas, provavelmente é conhecido até mesmo por quem não entende de sutilezas médicas. Um ótimo imunomodulador e antioxidante. Ajuda o corpo a resistir a muitas infecções e ajuda a ativar o sistema imunológico.

As vitaminas no tratamento da rouquidão são medidas auxiliares. O médico assistente ajudará você a escolher a forma e o tipo de preparação vitamínica. As seguintes vitaminas para crianças são populares:

• Crianças da selva.
• Alfabeto "Nosso bebê".
• Pikovit.
• Vitrum.
• Kinder Biovital.
• Oligovita.
• Várias guias.
• Unicap

Tratamento de fisioterapia

A rouquidão na criança é uma das manifestações clínicas da doença primária, que na maioria das vezes é a laringite, forma catarral. O tratamento fisioterapêutico para a rouquidão visa, em primeiro lugar, eliminar o risco de laringoespasmo. A fisioterapia também pode atuar na estabilização e consolidação dos efeitos terapêuticos do tratamento conservador.

Inalações e gargarejos podem ser feitos em casa, mas procedimentos mais sérios exigem consultas ambulatoriais em salas especiais. Tratar a laringite significa eliminar a causa raiz, e os sintomas são perfeitamente tratados com fisioterapia e procedimentos caseiros.

Vamos listar os tipos de tratamento fisioterapêutico:

• Inalações - tanto em casa quanto no consultório médico.
• Irrigação da garganta com meios especiais.
• UHF - alivia o inchaço, reduz a intensidade da inflamação, promove uma restauração mais rápida do tecido mucoso da laringe.
• A eletroforese é frequentemente prescrita como uma medida de alívio da dor e do desconforto na garganta (eletroforese com novocaína).
• A terapia de micro-ondas melhora os processos metabólicos celulares e ativa a defesa imunológica local.

O uso complexo do tratamento fisioterapêutico sempre tem um efeito benéfico no processo de cicatrização. Os métodos de hardware aceleram a regeneração dos tecidos laríngeos e aliviam o inchaço. Isso ocorre devido à especificidade da resposta reflexa do corpo ao estímulo utilizado na fisioterapia. A transformação de um ou outro tipo de efeito térmico (impulso elétrico, estímulo térmico ou mecânico) tem um efeito positivo em quase todas as funções biológicas do corpo da criança.

O tratamento fisioterapêutico é prescrito levando em consideração os seguintes parâmetros:

• Estado geral da criança, anamnese e diagnóstico.
• Características da doença que provoca o sintoma - rouquidão na voz da criança.
• Sexo e idade da criança.
• Especificidade do estado psicoemocional.
• A fisioterapia é contraindicada em períodos de exacerbação da doença, para todas as patologias que ocorrem de forma aguda.

Remédios populares

Pessoal, o tratamento caseiro dos sintomas - voz rouca em criança, tosse, é possível desde que sejam utilizadas receitas comprovadas e seguras.

Oferecemos-lhe algumas delas:

1. Enxágue - decocção de violeta e camomila (uma colher de chá de inflorescências, infusão com água fervente - 200 ml de água, deixe por 10 minutos, deixe esfriar até aquecer). Enxágue 3 vezes ao dia durante uma semana.
2. Inalações com decocção de sálvia. (1 colher de sopa da erva é despejada em 250 ml de água, fervida por 5 minutos e filtrada). A inalação deve ser feita em crianças com mais de 2,5 a 3 anos de idade; via de regra, é um procedimento com vapor.
3. Beba frequentemente decocções de ervas mornas! Misture uma colher de chá de sementes de anis com uma colher de chá de camomila. Despeje 500 ml de água e ferva por no máximo 5 minutos. Deixe a decocção em infusão por 30 minutos, coe e dê à criança com uma colher por 1 a 2 dias a cada 3 horas (2 colheres de chá de decocção).
4. Chá de tília. A tília é considerada, com razão, a "rainha" dos remédios herbais para tosse. As crianças adoram devido ao seu sabor e aroma agradáveis. Flores de tília secas (2 colheres de sopa) são adicionadas a 400 ml de água, levadas à fervura, resfriadas até aquecer, e 4 colheres de sopa de mel são adicionadas (desde que a criança não seja alérgica). Você pode beber este chá à vontade, na quantidade que o bebê desejar, mas não por menos de 2 a 3 dias.

Não se deve exagerar no aquecimento do peito, incluindo remédios populares como emplastros de mostarda e compressas. Isso pode piorar a condição da criança. Uma medida típica e segura é gargarejar com decocções de ervas, irrigar a garganta ou fazer inalações com infusões de ervas.

Observe que o sintoma de "voz rouca de criança" pode ser apenas um sinal temporário de tensão nas cordas vocais, por isso é melhor iniciar o tratamento em casa com gargarejos regulares. Se os sintomas piorarem, um pediatra ajudará você a escolher um tratamento adicional.

[ 21 ]

Homeopatia

A homeopatia é amplamente utilizada no tratamento da causa raiz do sintoma — rouquidão em crianças. Especialmente quando se trata do tratamento de crianças menores de 3 a 4 anos.

A disfonia (rouquidão) requer medidas terapêuticas complexas, incluindo a homeopatia. Os remédios homeopáticos têm um excelente efeito no tratamento da disfonia funcional, quando não há uma causa patológica óbvia para a rouquidão, mas ela é causada por sobrecarga dos ligamentos ou estresse nervoso.

A homeopatia, no tratamento tanto da laringite quanto de distúrbios funcionais, é considerada o medicamento de escolha. Ela só pode ser prescrita por um médico com formação e experiência especializadas na área.

Listaremos diversos medicamentos da categoria homeopática, porém, é importante lembrar que seu uso independente não é recomendado.

1. Homeovox. O medicamento contém acônito, fosfato de ferro, arizema, beladona, esponja queimada, álamo e calêndula. Na verdade, não há nada de anormal no medicamento, exceto que acônito e beladona são plantas venenosas. Portanto, o Homeovox deve ser prescrito por um médico. A dosagem e os métodos de administração também são de sua responsabilidade. Todas as disfonias associadas à sobrecarga das pregas vocais e laringite funcional respondem bem ao tratamento. A duração do tratamento é de pelo menos um mês.
2. Iodato de Calcarea. Ajuda bem com laringite crônica e tosse persistente. É usado em combinação com enxofre Hepar por 7 a 10 dias, a dose é prescrita por um homeopata.
3. O enxofre Gepar é eficaz para febre baixa, rouquidão e diminuição do apetite.
4. Silicea - eficaz no tratamento de todas as formas crônicas de ARVI. Combinado com heparsulfato, o tratamento dura de 7 a 10 dias, a dosagem depende da idade da criança.

A homeopatia pode ser encontrada tanto na forma de comprimidos quanto na forma líquida. Para crianças pequenas, a forma líquida é preferível; grânulos e comprimidos também podem ser dissolvidos em água fervida limpa nas proporções recomendadas pelo médico.

Prevenção

A prevenção dos sintomas de laringite, um sinal de voz rouca em uma criança, inclui todas as medidas para manter a imunidade saudável do bebê, garantindo uma alimentação normal e nutritiva e atividade física.

Como muitas causas da rouquidão estão associadas a infecções virais, a prevenção da doença consiste na ventilação cuidadosa e regular dos cômodos onde o bebê está. A limpeza úmida também é importante, pois o ar seco frequentemente agrava as manifestações clínicas da doença. As vitaminas desempenham um papel igualmente importante. A alimentação da criança deve ser rica em um complexo de vitaminas naturais, microelementos necessários para o corpo em crescimento.

Mesmo que uma criança tenha voz rouca, o bebê esteja doente e seja diagnosticado com laringite, a doença raramente dura mais de 10 dias. Após 3 a 4 dias, a condição melhora, a respiração e a voz são restauradas. A prevenção é necessária para evitar recaídas e repetições da doença.

Regras básicas de prevenção:

• Endurecimento de acordo com indicadores de idade.
• Consultas regulares com pediatra, higienização da garganta e nasofaringe, se necessário.
• Fortalecendo as defesas do corpo do bebê.
• Limpeza úmida e ventilação de instalações.
• Mobilidade física, atividade. Deixe a criança brincar, correr, não a impeça de hábitos normais e adequados à sua idade.
• Sono e alimentação normais.
• Um clima positivo na família, qualquer colapso nervoso, choque podem provocar um sintoma: voz rouca em uma criança.

[ 22 ], [ 23 ]

Previsão

Se uma criança tem voz rouca, o prognóstico geralmente é favorável, o tratamento não dura mais de uma semana e o bebê se recupera rapidamente. Consequências mais graves podem ser causadas por falsa garupa, processos inflamatórios crônicos prolongados que provocam rouquidão, e o prognóstico é menos favorável em casos de defeitos anatômicos congênitos da laringe. O prognóstico após intervenções cirúrgicas também é positivo, pois a medicina moderna permite a realização de operações de forma suave, sem danos óbvios e complexos ao delicado tecido da laringe.

Em geral, a rouquidão de uma criança é apenas um sinal que pode ser causado por razões triviais. Por exemplo, um bebê fica ansioso, nervoso e grita por muito tempo; crianças mais velhas sofrem de uma rouquidão peculiar na idade pré-escolar ou na escola. A emotividade, a atividade e a mobilidade das crianças são a base para reações violentas que frequentemente se expressam na voz. Se uma criança grita de alegria, ri até ficar rouca, talvez esse fenômeno seja o mais favorável na lista de causas da rouquidão. Desejamos saúde aos seus filhos e uma voz boa e vibrante, adequada à sua idade e temperamento.

[ 24 ]