Líquen crônico simples: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Líquen crônico simples (sinônimos: neurodermatite limitada, neurodermatite limitada, dermatite atópica limitada, dermatite liquenoide com coceira, líquen Vidal, prurigo simples crônico limitado).

O termo neurodermatite (syn: neurodermatite) introduziu Brocq em 1891 para se referir a doenças de pele em que as alterações cutâneas se desenvolvem como resultado de arranhões causados por prurido primordial.

Consequentemente, o prurido primário é um sintoma característico da neurodermatite. A neurodermatite limitada é afetada quase que exclusivamente por adultos. Os homens sofrem com esta forma um pouco mais do que as mulheres. Os dermatologistas costumam usar o termo neurodermatite limitada. Muitos dermatologistas separam a neurodermatite limitada da neurodermatite atópica não apenas por manifestações clínicas, mas também pela etiologia e patogênese.

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O que causa liquen crônico simples?

O principal fator patogenético é a sensibilidade aumentada da pele a irritantes, aparentemente devido à proliferação de terminações nervosas e uma predisposição à hiperplasia da epiderme em resposta a um trauma mecânico. No surgimento da doença, um papel importante é desempenhado por distúrbios funcionais dos sistemas nervoso e endócrino, do estado alérgico do corpo e das doenças do trato gastrointestinal. Eles também indicam predisposição hereditária.

Sintomas de um liquen crônico simples

A doença começa com uma pele com coceira. Os sintomas de um líquen crônico simples são localizados principalmente nas superfícies posterior e lateral do pescoço, nas dobras poplítea e ulnar, na região anogenital, nas coxas internas, nas dobras interanuais. Mas os focos podem aparecer em outras partes da pele, incluindo o couro cabeludo. No início, a pele nas áreas de prurido não é alterada externamente. Ao longo do tempo, sob a influência de pentes aparecem pápulas poligonais de consistência densa, às vezes cobertas com escamas mucosas. As papules mesclaram e formam placas ovalas ou redondas que são de cor rosa a vermelho acastanhado. A pele engrossa, torna-se áspera, o desenho dérmico (liquenificação) é expresso. No auge do desenvolvimento da doença, três áreas se distinguem no foco. A zona de pigmentação periférica ou externa circunda a lesão na forma de uma correia e geralmente os limites externos ou internos não são claros. Médio, papular, a zona consiste em erupções cutâneas nodulares de cor rosa pálido, acinzentada ou amarelada, do tamanho de uma cabeça de alfinete para uma pequena lentilha. As pápulas são de forma irregular e não são definidas de forma acentuada, quase não se elevam acima da pele circundante. Sua superfície é engrossada, suave e como resultado de pentes frequentemente cobertos por uma crosta sangrenta. A zona interna é caracterizada por infiltração cutânea grave. Muitas vezes, esta zona é a única manifestação no quadro clínico da doença.

O tratamento irracional e intempestivo da vulvovaginite da candidíase leva a um prolongado curso e a constante coceira dos órgãos genitais contribui para o desenvolvimento da liquenificação. Pacientes com mulheres podem desenvolver uma neurodermatite limitada da genitália externa. O autor observou o desenvolvimento de neurodermatite limitada dos órgãos genitais externos após o tratamento irracional prolongado da candidíase vulvovaginal.

Na prática do dermatologista, as seguintes variedades atípicas e raras de neurodermatite limitada são comuns:

Neurodermatite despigmentada. Com curso prolongado de neurodermatite limitada, ocorre hipopigmentação secundária (alterações semelhantes ao vitiligo). Eles acreditam que eles aparecem como resultado de arranhões. Muitas vezes, dá a impressão de que existe uma combinação de dois processos - neurodermatite e vitiligo.

Neurodermatite hipertrófica (warty). Nesta forma, no contexto de um quadro clínico típico de uma neurodermatite limitada, existem erupções nodulares e nodulares independentes, muito semelhantes às com prurido nodular. Tais focos aparecem principalmente nas superfícies internas das coxas, e também podem ser localizados em outras áreas.

Como resultado de uma forte coceira no couro cabeludo, o cabelo cai, a pele torna-se mais fina, brilha, mas não atrófica, o processo não está associado ao aparelho folicular. Esta forma da doença é chamada de neurodermatite decalculante.

A neurodermia folicular pontiaguda caracteriza-se pela folicilidade das erupções cutâneas e sua forma pontiaguda.

A neurodermatite linear se manifesta sob a forma de bandas bastante longas de diferentes larguras de liquenificação. Os nódulos individuais são muitas vezes muito maiores do que com a neurodermatite limitada convencional. Os focos são mais frequentemente localizados nas superfícies extensoras das extremidades.

Histopatologia. Na epiderme, observa-se o edema intracelular das células subatórias, hiperqueratose, paraqueratose e acantose. Spongia está fracamente expressa. Na derme, as papilas estão inchadas, alongadas e dilatadas, as fibras argyrophilicas engrossaram. O infiltrado consiste em linfócitos e um pequeno número de fibroblastos e leucócitos, localizados principalmente em torno dos vasos da camada papilar.

Tratamento de um liquen crônico simples

O tratamento de um liquen crônico simples consiste em um exame clínico e laboratorial completo e eliminação de condições co-mórbidas identificadas, observância de uma dieta rigorosa. A partir de medicação psicotrópica é usado, neurolépticos fracos, anti-histamínicos, Externamente (Tavegilum, Fenistil, Diazolinum et al.) - corticosteróides (. Betioveyt, Elokim et ai) E zudoutolyayuschie (Fenistil gel, 1% -s dimedrolovaya, 0,5- 2% anestesia, 1-2% mentol) pomadas. Em corrente torpida, focos de triamcinolopa a uma concentração de 3 mg / ml e impõe curativos oclusivos sobre a pomada de corticosteróides.