Rinite inespecífica aguda (catarral)

A rinite inespecífica aguda (catarral) é a doença mais comum em otorrinolaringologia, caracterizada por sazonalidade pronunciada e uma predisposição individual significativa à sua ocorrência. Esta é uma inflamação catarral contagiosa aguda da mucosa nasal, que é igualmente comum em homens e mulheres em qualquer idade. Muitas vezes, a doença assume a forma de uma epidemia sazonal nas transições verão-outono e outono-inverno. Mais frequentemente observado em pessoas com enfraquecimento, convalescença, hipoavitaminose e excesso de fraude. Muitas vezes ocorre quando infectado em transporte público, com grande aglomeração de pessoas, etc. Os fatores de risco para resfriado agudo são condições de higiene e ambiente desfavoráveis, refrigeração corporal, umidade, rascunhos. Resfriados mais comuns de residentes de grandes cidades ou pessoas que primeiro vieram para novos coletivos (creches, quartéis, produção). Os trabalhadores das fábricas químicas e de "poeira" estão mais sujeitos a doenças.

Na rinite aguda activa microorganismos saprófitas na cavidade nasal. Após o nascimento do recém-nascido cavidade nasal permanecerá estéril durante várias horas, em seguida, a partir do primeiro dia após o nascimento, eles penetram uma variedade de microrganismos que pode ser apresentada estreptococos, branco ou de Staphylococcus aureus, bactérias diferentes difteroidnymi, pneumococos, bactérias gripe hemolítica e t. D. O referido microbiota saprofitiruet na cavidade nasal, mas várias condições adversas e possa ser activada para causar característica diferente das propriedades da sua patogenicidade na, doenças.

Causas da rinite aguda inespecífica

Por uma razão ou outra, microorganismos saprofíticos são ativados que adquirem propriedades patogênicas e causam catarro de mucosa nasal. De acordo com muitos autores, a ativação da microbiota saprófita ocorre após a introdução de um adenovírus filtrativo especial que enfraquece as barreiras imunológicas da mucosa nasal, como resultado da qual ocorre a ativação de saprófitas eo subseqüente desenvolvimento do processo inflamatório.

[1], [2]

Patogênese da rinite aguda inespecífica

Ao diminuir as propriedades microbicidas de secreções nasais (reduzindo a concentração de lisozima - grupo de proteínas que pertencem aos tecidos de animais e plantas e que tem uma capacidade específica de causar a lise de certos microrganismos; lisozima contido em ovos, sangue, lágrimas, saliva, secreções nasais, nabo, rabanete, repolho, primrose, etc.) e a ativação de microorganismos, a disfunção dos mecanismos vasomotores da mucosa nasal, manifestada pela hiperemia dos vasos e pela liberação aumentada de muco nasal. Um papel significativo na patogênese da rinite aguda não específica é atribuído ao fator de resfriamento do corpo e, em particular, às pernas e à cabeça. A este respeito, alguns autores (E.Rajka) sugerem a existência de uma assim chamada alergia ao frio, o que contribui para o surgimento de uma rinite aguda inespecífica. V.Nogton e G.Braun (1948) descobriram que frio em alguns indivíduos promove a libertação para a corrente sanguínea quantidades substanciais de histamina e E.Tgosher (1951) encontrou que a histamina é encontrado nas secreções em rinite aguda não específica. Muitos autores estabeleceram uma relação entre rinite aguda e inespecífica e alergia, o que levou ao método de tratamento anti-histamínico em rinite não específica aguda.

A rinite aguda inespecífica, de fato, não é uma doença isolada apenas a mucosa do nariz, mas afeta, em certa medida, a mucosa da cavidade nasal em que existem processos semelhantes que ocorrem no nariz. Na maioria das vezes, isto aplica-se às células do osso enxertado, menos freqüentemente os seios pré-maxilares e frontais. Com a eliminação do processo inflamatório na cavidade nasal, esses processos de repercussão nos seios paranasais também passam.

Anatomia patológica

Na primeira fase de rinite aguda não específica observada pronunciada vascular paresia, hiperemia e edema da mucosa nasal, e a diapedese periglandulyariuyu perivascular e infiltração de células do sangue, muco hipofunção glândula. A segunda fase caracteriza-se pela hipersecreção do muco nasal, no qual são encontrados epitélio desquamado, fragmentos de leucócitos destruídos, microorganismos. Às vezes, a descarga do nariz é sangrenta, o que pode indicar uma etiologia viral do resfriado comum, em que o endotélio dos capilares sanguíneos é afetado. A terceira fase é caracterizada por um espessamento das secreções, a aparência delas de um grande número de leucócitos e uma cessação gradual do processo inflamatório.

Sintomas de rinite não específica catarral

Sinais de rinite aguda inespecífica são divididos em locais e gerais. Locais sintomas subjetivos incluem: na primeira fase da secura do nariz, coceira, sensação de ardor na parte de trás do nariz e da garganta, espirros freqüentes, orelhas abafado, quando assoar o nariz - tubarnye efeitos sonoros (chiado, apito, sentindo a presença de líquido nos ouvidos), relacionado com uma violação da função de ventilação do tubo auditivo. A respiração nasal é interrompida e a hipo e anosmia obstrutiva, hiperemia conjuntival dos olhos e lacrimação se desenvolvem. Em 24 horas, chega um período de altura da doença, que pode durar até 7 dias. Neste período, a descarga serosa é substituída por mucopurulento, gradualmente engrossando e parando. No terceiro e último período, os sintomas subjetivos desaparecem gradualmente e a recuperação vem. Os sintomas objetivos locais são determinados por alterações patomorfológicas na mucosa nasal de acordo com as fases de desenvolvimento do resfriado comum: hiperemia, edema, estreitamento de passagens nasais, abundância de secreção mucosa e mucopurulenta. Se a descarga mucopurulosa dura mais de 2 semanas com uma saúde geral deficiente, dor de cabeça, fraqueza, deve assumir-se que existe uma complicação na forma de sinusite.

Os sinais comuns de rinite aguda não específica são caracterizados por um aumento da temperatura corporal a valores subfugáveis, febre leve, mal-estar, perda de apetite, insônia, dor de cabeça, etc.

Diagnóstico de rinite aguda inespecífica

O diagnóstico de rinite inespecífica aguda (catarral) no curso habitual de rinite aguda não específica não é difícil. Diferencie-se da rinite vasomotora e rinite alérgica, manifestações de rinógenos do período inicial de sinusite aguda, bem como rinite gripal, um resfriado comum que ocorre em doenças infecciosas comuns.

Complicações (efeitos colaterais): hemorragia nasal, hipo e anosmia prolongada, parosmia, sinusite aguda, conjuntivite e dacriocistite, inflamação do aparelho linfadenóide da faringe. Às vezes, especialmente com epidemias de rinite aguda inespecífica, traqueíte, bronquite e até broncopneumonia e pneumo-pleurite podem ser observadas.

O prognóstico é geralmente favorável, com complicações determinadas por sua natureza.

[3], [4], [5], [6], [7]

Tratamento da rinite aguda inespecífica

O tratamento da rinite aguda não específica é eficaz apenas no estágio das manifestações iniciais; O tratamento iniciado nas etapas subsequentes modifica apenas as manifestações clínicas e previne complicações, mas o ciclo clínico completo descrito acima permanece inalterado. Vários autores propuseram uma variedade de opções de tratamento para rinite aguda não específica, mas até à data não existe um tratamento eficaz para esta doença. Na ocorrência de aguda (catarral) rinite inespecífica acompanhada de mal-estar, febre, fenômenos subjetivos locais graves mostrados repouso na cama, a mostarda sobre os músculos da panturrilha, mais quente para os pés, chá quente, geléia de framboesa, por calcex os, aspirina, sedativos. A pele do lábio superior e o vestíbulo do nariz são constantemente lubrificados com infusão de zinco, creme de bebê, às vezes linimento de sinomicina para prevenir a maceração e infecção secundária. Atribuir multivitaminas, a dieta é principalmente carboidrato.

Como tratamento abortivo em manifestações subjectivas iniciais rinite gotas nasais vpuskanie expediente de água diluída alternada interferão humano com drogas vasoconstritoras (Naphthyzinum, galazolin, Sanorin, efedrina, etc.), o uso de per os anti-histamínicos (difenidramina, Suprastinum, Diazolinum etc. .), gluconato de cálcio e ácido ascórbico. Não perdeu a sua importância é a propiska clássica de N.P. Simanovsky, que propôs em 1917 uma pomada particularmente eficaz para a rinite aguda inespecífica:

• Rp.: Mentholi japão 0,1-0,2
• Cocaini hydrochloridi 0,2-03
• Zinci oxydi 0.6-1.0
• Lanolini 15,0
• Vaselini 10,0 M. F. Ung.
• D. Na tubulação mctallica S. Pomada no nariz

Conforme observado pelo famoso rinoceronte russo AS Kiselev (2000), esta pomada tem uma série de vantagens em relação a muitos vasoconstritores modernos. Reduz a maceração da membrana do muco e do vestíbulo do nariz, tem um efeito vasoconstritor anestésico e duradouro, bloqueia os reflexos patológicos da zona de inflamação. A substituição da cocaína por efedrina ou epinefrina reduz a eficácia desta pomada.

Síndromes de rinite aguda em doenças infecciosas. Nesta classe de doenças, o resfriado comum entra como uma das síndromes mais ou menos permanentes que devem ser diferenciadas da inflamação banal pela mucosa nasal, bem como dos processos vasomotores e alérgicos.