Corticoestroma

O corticoestroma é um tumor muito raro do córtex adrenal. Foi descrito apenas em homens. Até o momento, menos de 100 casos foram relatados na literatura. Os corticoestromas são, em sua maioria, malignos e podem atingir tamanhos grandes – até 800-1200 g. O estroma é um tumor do córtex adrenal que produz grandes quantidades de hormônios sexuais femininos – estrogênios.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogênese

Os tumores feminizantes, assim como os virilizantes, podem atingir grandes dimensões, mas frequentemente sua massa chega a 50-100 g. Via de regra, são malignos, apresentando todas as características morfológicas típicas desses tumores corticais, com diversas manifestações clínicas e bioquímicas. Os tumores feminizantes apresentam crescimento expansivo pronunciado e infiltram precocemente o tecido perirrenal e os vasos sanguíneos e linfáticos.

É importante ressaltar que não é possível identificar morfologicamente diferentes variantes hormonais em tumores corticais, especialmente entre os malignos. Com a mesma estrutura, eles podem produzir diferentes corticosteroides, e tumores morfologicamente diferentes frequentemente produzem a mesma classe de hormônios.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sintomas corticoestromas

Clinicamente, o tumor de corticoestroma é caracterizado em homens pelo aparecimento de ginecomastia bilateral, feminização do corpo e, às vezes, hipotrofia testicular acentuada. Há muito tempo, foi comprovado experimentalmente que glicosteromas e androsteromas (principalmente malignos) secretam uma quantidade significativa de estrogênios. Muitos estrogênios também são encontrados na urina em casos de câncer adrenal. Mas, aparentemente, nos tumores mencionados, a produção de andrógenos neutraliza as manifestações da atividade estrogênica no quadro clínico.

Um dos primeiros sinais deve ser considerado a ginecomastia bilateral, para a qual alguns de nossos pacientes foram operados 2 a 3 anos antes da descoberta do tumor adrenal. Portanto, é necessário realizar estudos hormonais em casos de ginecomastia bilateral em homens na idade adulta. Corticosteromas, manifestados apenas por feminização pura (estromas), são muito raros. A maioria dos pacientes apresenta sinais de aumento da produção de glicocorticoides e mineralocorticoides, embora não claramente expressos - obesidade, hipertensão arterial moderada, fraqueza, piodermite e estrias.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]