Radiografia da clavícula em duas projecções

Na prática clínica, a radiografia continua sendo um dos principais métodos de diagnóstico instrumental para lesões e doenças do sistema musculoesquelético. Radiografias da clavícula também são frequentemente realizadas – um osso tubular par que faz parte da cintura escapular: ela mantém a articulação do ombro a uma distância do tórax e conecta o acrômio da escápula ao esterno. [ 1 ]

Indicações para o procedimento

As indicações para uma radiografia deste osso são sintomas que dão ao médico motivos para suspeitar da presença do seguinte no paciente:

• subluxação e luxação da clavícula (articulações esternoclaviculares ou acromioclaviculares);
• rachaduras ou fraturas da clavícula devido a lesões;
• cistos ósseos da cintura escapular;
• tumores ósseos, em particular sarcomas ou condrossarcomas;
• osteólise ou necrose asséptica da extremidade esternal (esterno) da clavícula.
• osteosclerose associada à osteodistrofia deformante;
• inflamação do periósteo do corpo da clavícula, articulações acromioclaviculares ou esternoclaviculares - periostite.

A radiografia da clavícula é necessária em crianças em casos de suspeita de osteólise pós-traumática, osteossarcoma, metástases de sarcoma de Ewing. A radiografia pode ser usada para diagnosticar uma fratura de clavícula em um recém-nascido durante o parto, bem como anomalias congênitas (displasia/hipoplasia da clavícula ou disostose cleidocraniana). [ 2 ]

Preparação

Nenhuma preparação especial é necessária antes de uma radiografia da clavícula; o paciente deve se despir até a cintura e remover todos os acessórios de metal e joias.

A glândula tireoide e a área genital são protegidas com aventais com placas de chumbo.

Técnica Radiografias da clavícula

A radiografia da clavícula é realizada na posição horizontal (deitado) ou vertical (em pé) - em projeções direta e lateral; pode ser necessária uma imagem da clavícula em projeção axial.

A técnica para realização deste procedimento diagnóstico inclui o posicionamento correto do paciente, a colocação do cassete e a centralização do tubo de raios X, o que deve garantir a obtenção de uma imagem adequada. [ 3 ]

A imagem frontal em projeção posterior direta requer que o paciente fique deitado de costas (com os braços esticados paralelos ao corpo); as imagens em projeção anterior direta são tiradas na posição horizontal (o paciente deita-se de bruços) ou em pé (de costas).

Uma imagem de projeção axial (deitado de costas com a cabeça virada contralateralmente) permite determinar onde os fragmentos ósseos se deslocaram em uma fratura de clavícula.

O que pode ser visto em uma radiografia da clavícula?

Uma radiografia de uma clavícula saudável/radiografia da clavícula normalmente fornece uma imagem clara (brilhante) do contorno do corpo do osso, suas extremidades - o esterno e o umeral, articulações (acromial-clavicular e esternoclavicular), bem como o processo umeral da escápula. [ 4 ]

Todas as estruturas apresentam formato anatomicamente correto, não havendo manchas escuras. [ 5 ]

Os sinais radiográficos de uma fratura da clavícula incluem a presença de uma área escurecida no contorno do corpo ósseo, na forma de uma fissura de largura e configuração variáveis (indicando uma violação da integridade da clavícula) e o deslocamento inferior de sua parte distal. Frequentemente, as fraturas da clavícula são deslocadas devido a uma combinação do peso do membro superior puxando o fragmento distal para baixo e do músculo esternocleidomastoideo puxando o fragmento medial para cima. No entanto, em uma fratura proximal, um bom suporte ligamentar previne o deslocamento.

Uma luxação da clavícula em uma radiografia é determinada pela posição da borda inferior da clavícula: quando a articulação esternoclavicular é deslocada, a imagem mostra um deslocamento para cima da extremidade esternal da clavícula. E quando a articulação acromioclavicular é deslocada, o contorno inferior da clavícula e o contorno inferior do processo umeral da escápula estão no mesmo nível. [ 6 ]

Contra-indicações para o procedimento

As radiografias não são realizadas durante a gravidez e a lactação, hemorragias internas, no período agudo de doenças infecciosas e durante a febre. [ 7 ]

Raios X da clavícula não causam complicações e não requerem cuidados pós-procedimento.

Com o advento de outros métodos de visualização, pode surgir a pergunta: o que é mais informativo, a ultrassonografia ou a radiografia da clavícula? Como enfatizam os especialistas, para o diagnóstico clínico de uma fratura ou luxação da clavícula, as informações fornecidas por uma radiografia são suficientes, mas a ultrassonografia óssea – ultrassonografia óssea – visualiza os contornos do osso, sua superfície e camada cortical. Além disso, a ultrassonografia pode detectar danos em ligamentos, tendões e cartilagem.