Psoríase palmar-plantar

Entre as erupções psoriáticas, que diferem no local de origem, os dermatologistas distinguem a psoríase palmar-plantar.

Com esta localização da doença, partes da pele das partes distal dos membros superiores (palmeiras) e membros inferiores (solas dos pés) são afetadas. Este é o lugar onde a camada aquosa externa da epiderme é a mais espessa e contém o número máximo de camadas de células mortas (corneócitos) - para melhorar a função de barreira da pele e proteção adicional contra lesões e abrasão.

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Epidemiologia

A psoríase vulgar é a forma mais comum desta doença, afetando 80 a 90% dos pacientes com psoríase. E cerca de dois terços dos casos de psoríase palmar-plantar está associado à psoríase em placa clássica. Neste caso, essa localização da patologia pode ser o início da psoríase generalizada em cada quarto caso em dez.

O desenvolvimento da psoríase padroeira palmar-plantar é mais comum em mulheres de 40 a 60 anos.

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Causas psoríase palmar-plantar

As principais causas da psoríase palmar-plantar - patologia cutânea recorrente crônica da etiologia autoimune - são as mesmas que outras variedades, ver artigo detalhado - Causas da psoríase. A doença tem uma natureza geneticamente determinada e é transmitida através de uma geração, embora raramente infecte crianças. Mas o que leva à sua localização nas palmeiras e solas ainda é desconhecido.

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Fatores de risco

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento das espécies palmar-plantares da psoríase estão associados a dermatologistas:

• com lesões e infecções da pele;
• com outras doenças auto-imunes, como diabetes tipo 2, hiper ou hipotiroidismo, doença celíaca (intolerância ao glúten);
• com estresse e outras condições, desestabilizando a psique e o trabalho do sistema nervoso central;
• com obesidade e síndrome metabólica;
• com hipocalcemia (deficiência de cálcio no organismo);
• com tabagismo (em 95% dos casos) e abuso de álcool;
• com lesões estreptocócicas de tonsilas faríngeas e palatinas;
• com o uso de certas preparações medicinais, em particular, lítio e seus derivados, inibidores de ACE, beta-adrenoblockers, hormônios com progesterona, etc.

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Patogênese

Patogénese acelerado até dois e três dias e a proliferação de queratinócitos em corneócitos sua transformação com psoríase palmoplantar também se baseia nos processos característicos irregularidades na epiderme e na derme, o que é uma resposta a citoquinas de células imunitárias. Isso causa um espessamento do estrato córneo (hiperqueratose) e toda a epiderme (acantose); diminui a camada epidérmica granular; a expressão do gene ICAM1, que codifica a glicoproteína de superfície CD54, que proporciona adesão intercelular na epiderme, é aumentada.

Entre os sinais de histopatológicas especialistas psoríase identificar infiltração da derme para a epiderme de neutrófilos e linfócitos activados, e a presença de neutrófilos no estrato córneo da epiderme e monócitos (leucócitos mononucleares) na derme papilar.

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Sintomas psoríase palmar-plantar

Os sintomas clínicos da psoríase palmar-plantar dependem da sua variedade. Na dermatologia, existem tais tipos de psoríase desta localização como:

• psoríase vulgar ou placa palmar-plantar;
• psoríase pectoral palmar-plantar (psoríase pustulosa crônica de Barbera ou psoríase da lentilha palma-pústula), que pode ser combinada com a placa.

Nos casos de psoríase em placas nas palmeiras e solas dos pés, os primeiros sinais se manifestam como maculae eritematosa redonda claramente delineada (plana e <1 cm) ou pápulas.

Estágios

Para estágio avançado de doença é caracterizada pelo aumento da sua periferia e fusão para formar uma queratina placas (de um a vários centímetros de diâmetro), que levam os calos de forma, mas apenas o enxofre revestidos ou escalas de prata-branco (como na psoríase convencional). Quando a desquamação da camada superior de placas, o sangue pode protrair. A pele perde a umidade, as erupções cutâneas aumentam, levando a fissuras dolorosas.

No estágio estacionário, novas erupções param, e as placas já existentes ficam pálidas e achatadas, mas a esfoliação é grandemente aprimorada. Leia mais - Estágios da psoríase

Crónica psoríase pustular, palmoplantar manifestada formam áreas de pele hiperêmicas (como a característica inicial), seguido pelo aparecimento na porção superior de camadas espinhosas e granulares da epiderme spongiofomnyh (esponjoso) intercelulares pústulas Pessoas com um diâmetro de até 0,5 cm. Esta cavidade com vários "compartimentos ", Contendo uma mistura de queratinócitos e microfagos mortos - neutrófilos (leucócitos de granulócitos). Lugares típicos para o aparecimento de pústulas nas palmeiras - perto da base do polegar, na elevação na região do dedo mindinho, nas dobras das articulações interfalândales dos dedos; na sola dos pés - nas zonas do arco do pé e do calcanhar. Quando as pústulas se secam (após cerca de três semanas), e em seu lugar são densas crustas castanhas escuras que são escamosas e comichas. Depois disso, a doença passa para um estado de remissão temporária.

Em algumas fontes, observa-se que, quando a psoríase pustulosa sobre as áreas avermelhas da pele aparece pústulas altas cheias de pus. Isto é definido como pustulose palmoplacentária - uma doença inflamatória crônica da pele. De acordo com alguns dermatologistas, isso pode ser um tipo de psoríase. Mas há outro ponto de vista, confirmado por estudos genéticos e o estabelecimento de uma conexão entre as pústulas palmoplacentais ea disfunção neuroendócrina das glândulas sudoríparas nas palmeiras e solas dos pés.

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Complicações e consequências

Conseqüências e complicações da psoríase palmar-plantar: dor e dificuldade em caminhar, dificuldade em realizar trabalhos manuais (a perda de habilidade para trabalhar não está excluída). A complicação freqüente é o apego da infecção.

O envolvimento total ou subtotal da pele com psoríase vulgar pode levar ao eritroderma, o que reduz as funções termorreguladoras da pele e causa distúrbios metabólicos.

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Diagnósticos psoríase palmar-plantar

O diagnóstico de psoríase da localização palmar-plantar, em regra, é baseado na aparência do afetado. Não há necessidade de fazer exames de sangue especiais.

Mas - uma vez que o quadro clínico da psoríase palmar-plantar se assemelha a eczemas e doenças fúngicas (infecções fúngicas) - estabelecer um diagnóstico preciso pode exigir uma raspagem micológica de uma placa ou uma biópsia da pele.

Os diagnósticos instrumentais podem incluir dermatoscopia, ou seja, exame da pele com aumento múltiplo e varredura das erupções cutâneas - com a fixação de suas imagens, o que permite um monitoramento objetivo do desenvolvimento da patologia.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve considerar a probabilidade da presença em pacientes de outras condições papuloescamosas dermatológicos, incluindo: pé demorfitii, privando (flat, rosa, herpes zoster), blennoragicheskoy queratodermia de palmas das mãos e pés, formas hiperqueratósicas de eczema, dermatose subkornealnogo pustulosa (síndrome de Sneddon-Wilkinson), agudos pustulas exantemáticas, impetigo herpetitivo, acrodermatite e outros.

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Tratamento psoríase palmar-plantar

Os principais remédios locais para o tratamento da psoríase Palmar-Plantar são:

• pomada corticosteróide neste caso efeito naibolny dar pomadas e cremes para a psoríase contendo corticosteróides poderosos propionato de clobetasol (Clobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Clobetasol pode ser usado duas vezes por dia (e sob a cura), mas não mais de cinco dias consecutivos (para evitar o desbaste da pele e possíveis efeitos colaterais sistêmicos.
• Derivados de pomada de alquimira de carvão Antralin (Antraderm, Psoriaten, Ditranol, Zignoderm), que é utilizado no estágio de internação da doença, aplicando-se a áreas afetadas da pele por 30-40 minutos uma vez por dia (por dois meses).
• Agentes externos calmantes, hidratantes e queratolíticos (ureia, 2% de ácido salicílico, etc.). Mais detalhes na publicação - Unguentos não hormonais da psoríase

Mas a pomada de Psorkutan (outro nome comercial Daivonex) com base na hidroxivitamina D3 (calcipotriol), como mostra a prática clínica, com a psoríase das palmas e solas não é muito eficaz.

Em pustulosa palmoplantar psoríase tratamento de fisioterapia mais severo requerido sob a forma de terapia PUVA e fármacos para utilização sistémica: retinóides acitretina (neotigazon) A isotretinoína (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roacutan, apagado) Etretinat (Tigazon); inibidores do factor de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) Infliximab ou Adalimumab.

Análogos sintéticos do ácido retinóico - preparações isotretinoína, e Etretinat acitretina - Dividir contribuem para a normalização de queratinócitos da pele. Cápsulas isotretinoína, etretinato Atsitetina ou tomados por via oral durante dose diária com base refeição - 0,1 mg por quilograma de peso corporal do paciente. A dose diária máxima é de 25-30 mg. O tratamento pode durar de dois a três meses com uma interrupção de dois meses antes do segundo curso. Possíveis efeitos secundários de retinóide reacções sistémicas consistem no aumento da ingestão de vitamina A no organismo: secura e comichão da pele os níveis, queilite, alopecia, deposição de calcificações em tecidos, melhorou de lípidos no sangue.

A droga Infliximab é injetada em uma veia quando tratada em um hospital, a dose é determinada individualmente a uma taxa de 3-5 mg por quilograma de peso corporal. Este medicamento tem uma grande lista de efeitos colaterais indesejáveis, incluindo: erupções cutâneas (incluindo bolhas), aumento da secura, hiperqueratose, perda de cabelo; febre; dispnéia e bronquite; náuseas, diarréia, dor abdominal; dores de cabeça, tonturas, aumento da fadiga; dor na área do tórax, instabilidade da pressão sanguínea e freqüência cardíaca; diminuição da coagulação do sangue.

Para mais informações, consulte - Tratamento da psoríase

Na terapia medicamentosa placa palmoplantar psoríase pode ser utilizado homeopatia - pomadas homeopáticos Psorilom (óleo de cardo e extractos de plantas medicinais sementes) e Psoriaten (com base no extracto de Mahonia Aquifolium córtex). Esses fundos são usados duas vezes por dia.

Tratamento alternativo

O tratamento alternativo oferece uma variedade de remédios que podem ajudar a reduzir os sintomas da psoríase palmar-plantar.

Recomenda-se tomar ácidos graxos ômega-3 no interior, para o qual usar óleo de linhaça (colher de sobremesa por dia, semente de linho cortado (20 mg) ou óleo de peixe (uma cápsula por dia).

Banhos úteis para os pés e as mãos com os caldos de camomila, erva de São João, alcaçuz (raiz de alcaçuz), botões de bétula. E também chás de ervas, que incluem as flores de caligrafia, as folhas de um relógio de três folhas ou de dente-de-leão, a grama de uma batata doce - em mistura com chá verde - 100 ml três vezes ao dia.

Entre as receitas alternativas - infusões da grama do chá de salgueiro (kapreya nizkolistnogo) - uma colher de sopa de matérias-primas secas para 200 ml de água fervente; infusão de orégano, sabugueira preta, tripartite, urtiga, cardo obsoleta, violeta tri-colorido, semelhante a scepter. Se você está interessado em como tratar ervas, leia os detalhes no artigo - Ervas medicinais da psoríase

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Prevenção

É possível prevenir a psoríase palmar-plantar, ler - Prophylaxis of psoriasis

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Previsão

O prognóstico desta doença não é muito agradável, porque é muito tratável.

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