Pseudolinfoma da pele: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Os pseudolinfomas de pele são um grupo de processos linfoproliferativos benignos de natureza reativa de tipo local ou disseminado que podem ser resolvidos após a remoção do agente prejudicial ou terapia não agressiva.

Pseudolinfoma de células B (sin: BF benafrosted, linfocitoma da pele, sarcoid Spiegler-Fendt), é mais comum em crianças e homens jovens. Clinicamente, é claramente delineado, pequeno, rosado ou azulado, solitário ou (mais raramente) múltiplos elementos de pequeno nó. Às vezes, existem focos de placa infiltrativa com uma superfície plana ou levantada em torno da qual estão localizados pequenos elementos, bem como focos nó solitários. A localização mais freqüente é o rosto, as orelhas, pescoço, região nasal das glândulas mamárias, cavidades axilares, escroto. Às vezes, há nódulos miliários disseminados simétricos na face e no tronco. Pode haver alterações nos gânglios linfáticos regionais e no sangue periférico, mas a condição geral dos pacientes é boa. O desenvolvimento da doença está associado à espiroqueta Borrelia burgdorferi, penetrando a pele com picadas de carrapatos - Ixodes ricinus.

Patomorfologia. A epiderme é inalterado, apenas ligeiramente mais espessa, por baixo dele, há uma estreita faixa de colagénio que o separa da infiltração. Durar claramente demarcada, localizada ao redor dos vasos sanguíneos e apêndices, às vezes difusa, ocupando a derme inteiras, que se estende ao tecido subcutâneo. A composição celular do infiltrado raramente monomórfica, e, por conseguinte, Keri N. E N. Kresbach (1979) é dividida em três tipos de linfócitos: linforreticular, e folicular granulomatosa, mas não nega a existência de tipos mistos. A principal composição celular - pequenos linfócitos, centrócitos, linfoblastos e células de plasma separadas. Entre eles estão dispostos histiócitos (macrófagos), formando um céu chamado estrelado. O indivíduo pode ser um histiócitos com vários núcleos, e no seu citoplasma podem ser fagocitados materiais (células polychromic). Os macrófagos claramente visível devido ao seu elevado teor de enzimas hidrolíticas. Por vezes, na zona marginal da infiltração de neutrófilos e eosinófilos são granulócitos basófilos e dos tecidos. Quando o tipo de centros germinais foliculares são expressos por simulando os folículos dos nódulos linfáticos secundários, que consiste de uma vasta e blednookrashennogo centro do eixo linfocítica, que são vantajosamente centrócitos, histiócitos, centroblastos, por vezes, com uma mistura de células de plasma e imunoblastos. A manifestação clínica da doença histologicamente corresponde tipos principalmente linfo e foliculares. É característico dos elementos estromais actividade Linfocitoma de resposta fibroblástica, tumores vasculares e aumentando a quantidade de basófilos de tecidos. Quando disseminada forma este padrão é mais pronunciado e mais difícil de reconhecer processo benigno.

A fenotipagem revela marcadores positivos de células B (CD19, CD20, CD79a) no componente folicular, também são encontradas cadeias concêntricas de células CD21 + dendríticas. Os espaços interfoliculares contêm linfócitos T CD43 +. A reação com IgM e IgA - cadeias leves confirma a composição policlonal do infiltrado. A genotipagem não revela reorganização de genes Ig ou translocação intracromossômica. Diferenciar a pseudolfina das células B do imunocitoma, linfoma B das células do centro folicular, linfoma de tipo MALT.

Pseudolinfoma de células T (syn:. Infiltração linfocítica de Jessner-Kanof) é encontrado principalmente em homens adultos, principalmente na testa e as partes laterais da face e do pescoço, a área occipital, tronco e membros, sob a forma de focos único ou múltiplo vermelho-azulada ou uma cor vermelha acastanhada. A doença começa com o aparecimento de pápulas, que, devido ao crescimento periférico, formam placas claramente delineadas com uma superfície lisa. Na parte central, como resultado da regressão do processo, as placas tornam-se em forma de anel. Depois de algumas semanas ou meses, eles desaparecem sem deixar rasto, mas podem aparecer novamente no mesmo ou em outros lugares. A associação desta doença com lúpus eritematoso crônico, que não é reconhecida por todos, reação à luz, infecção e medicamentos indicam uma natureza reativa do processo.

Patomorfologia. A epiderme é principalmente sem quaisquer alterações em subpapillyarnom e derme reticular relatado infiltrado mais frequentemente claramente demarcada consistindo de histiócitos, células plasmáticas e pequenos linfócitos, que tendem a ser localizado em torno dos anexos da pele e vasos. A formação de folículos e centros embrionários não é notada. Nas regiões superiores da derme são colagénio substância mudança como basofilia, desbaste de feixes de fibras de colagénio, proliferação de fibroblastos e outras células mesenquimais. Na fenotíptica, o grupo predominante no infiltrado é linfócitos T CD43 +.

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