Piperazina

A piperazina (na forma de adipato de piperazina) é um medicamento anti-helmíntico usado para tratar certas espécies de lombrigas (nematóides), particularmente ascarídeos (Ascaris lumbricoides) e oxiúros (Enterobius vermicularis). A piperazina atua paralisando a musculatura dos helmintos, o que impede sua capacidade de se fixar nas paredes intestinais do hospedeiro. Como resultado, os parasitas são eliminados naturalmente do corpo com matéria fecal.

A piperazina atua bloqueando especificamente a transmissão neuromuscular dos vermes, causando sua paralisia sem estimular a excreção. Isto o distingue de alguns outros medicamentos anti-helmínticos, que podem causar uma excreção mais ativa de helmintos e sintomas associados. Devido à sua ação, a piperazina é considerada relativamente segura, principalmente no tratamento de infestações em crianças.

Antes de iniciar o tratamento com piperazina, é necessário certificar-se de que não há contraindicações ao seu uso. Estes podem incluir doenças renais e hepáticas crônicas, distúrbios neurológicos e intolerância individual aos componentes do medicamento. É também importante garantir uma hidratação adequada durante o tratamento e ter em conta a possibilidade de necessidade de um ciclo repetido para prevenir a recorrência da infecção, especialmente na enterobíase, onde o risco de reinfecção é elevado.

Indicações Piperazinefe

1. Ascaridose : Helmintíase causada por uma espécie de verme intestinal conhecido como Ascaris lumbricoides (ascarídeos). A ascaridose pode causar vários sintomas, como dor abdominal, náusea, vômito, diarréia e problemas respiratórios se os vermes migrarem para os pulmões.
2. Enterobíase : Infecção causada por Enterobius vermicularis. Esta infecção é comum em crianças e pode causar coceira na região do ânus, especialmente à noite, quando o verme fêmea emerge do reto para depositar ovos ao redor do ânus.
3. Tricocefalose : Infecção causada pelo verme intestinal Trichuris trichiura (tricocefalia). A tricocefalose pode causar dor abdominal, diarreia, bem como atrasos no desenvolvimento e má absorção de alimentos.
4. Necatoriase : Helmintíase causada por ancilostomídeos do gênero Necator. Esses parasitas podem causar sangramento intestinal e anemia.
5. Estrongiloidíase : Infecção causada por nematóides do gênero Strongyloides. A estrongiloidose pode causar sintomas semelhantes aos observados na ascaridose e outras doenças helmínticas.

Forma de liberação

1. Comprimidos: Forma prática para adultos e crianças maiores, permitindo controle preciso da dosagem.
2. Pó: Pode ser dissolvido em água para formar uma suspensão, o que facilita a ingestão do medicamento por crianças pequenas ou pessoas com dificuldade em engolir os comprimidos.
3. Solução oral: Forma líquida pronta para uso, que também pode ser preferida para crianças e pacientes que necessitam de dosagem individualizada.

Farmacodinâmica

1. Helmintos paralisantes : A piperazina atua no sistema nervoso dos helmintos bloqueando o glutamato-gatcina, neurotransmissor responsável pela transmissão de sinais entre as células nervosas e os músculos. Isso leva à paralisia dos músculos dos helmintos e à sua rejeição pelo intestino.
2. Especificidade de ação : A piperazina geralmente atua sobre helmintos encontrados no intestino, principalmente ascarídeos (lombrigas). É menos eficaz contra outros tipos de parasitas, como as tênias.
3. Nenhuma ação no sistema nervoso humano : Como a piperazina bloqueia neurotransmissores específicos característicos do sistema nervoso dos helmintos, sua ação não tem efeito negativo no sistema nervoso humano.
4. Falta de absorção na corrente sanguínea : A piperazina é pouco absorvida do intestino para a corrente sanguínea, o que significa que a sua acção é limitada principalmente no intestino onde os parasitas estão localizados.
5. Excreção rápida : Após o uso, a piperazina é rapidamente excretada do corpo através dos rins, o que reduz o risco de efeitos tóxicos.
6. Baixa toxicidade humana : A piperazina tem baixa toxicidade humana e é geralmente bem tolerada.

Farmacocinética

1. Absorção : A piperazina é geralmente bem absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral.
2. Distribuição : Pode ser distribuído uniformemente pelos tecidos e fluidos corporais.
3. Metabolismo : A piperazina pode sofrer alguma metabolização no fígado, mas a maior parte permanece inalterada.
4. Excreção : A excreção da piperazina ocorre principalmente através dos rins como medicamento inalterado.
5. Meia-vida : A meia-vida da piperazina é de aproximadamente 3-6 horas.

Dosagem e administração

A seguir estão orientações gerais, mas é importante seguir as instruções do seu médico e as instruções fornecidas com o medicamento.

Para o tratamento de ascaridose e enterobíase:

Adultos e crianças com mais de 2 anos:

• A dosagem habitual é de 3,5 gramas de adipato de piperazina por dia durante dois dias consecutivos.
• A dose pode ser dividida em duas doses (manhã e noite) ou tomada uma vez.
• Para crianças, a dosagem é selecionada dependendo da idade e do peso. Aproximadamente, a dose recomendada é de 75 mg por quilograma de peso corporal por dia.

Bebês e crianças menores de 2 anos:

• A dosagem deve ser estritamente determinada pelo seu médico, mas geralmente é mais baixa do que para crianças mais velhas e adultos.

Método de preparação de uma solução a partir de pó:

Se o medicamento for utilizado na forma de pó, deve ser dissolvido em água conforme instruções da embalagem. Via de regra, o pó é misturado com a quantidade especificada de água até obter uma suspensão homogênea, que pode então ser bebida.

Pontos importantes:

• Após o curso do tratamento, recomenda-se realizar uma análise de controle das fezes quanto à presença de ovos de helmintos para garantir que a terapia seja eficaz.
• Em alguns casos, pode ser necessário repetir o curso uma ou duas semanas após o tratamento inicial, especialmente para enterobíase, para prevenir recorrências.
• Durante o período de tratamento, é importante observar a higiene pessoal, lavar as mãos regularmente e manter a casa limpa para minimizar o risco de reinfecção e infecção de outras pessoas.

Uso Piperazinefe durante a gravidez

A piperazina (adipato de piperazina) é um medicamento que às vezes é usado para tratar infecções por helmintos. No entanto, a sua utilização durante a gravidez pode ser limitada devido a dados insuficientes sobre a sua segurança para o feto.

Na maioria dos casos, o uso de piperazina não é recomendado durante a gravidez, principalmente no primeiro trimestre, quando os órgãos fetais estão em formação. Não existem estudos controlados suficientes para avaliar completamente os potenciais riscos e benefícios do seu uso durante este período.

Contra-indicações

1. Reação alérgica : Pessoas com hipersensibilidade conhecida ao adipato de piperazina ou a outros componentes do medicamento devem evitar seu uso.
2. Doença hepática : Em pacientes com doença hepática grave, recomenda-se consultar um médico antes de iniciar o tratamento com piperazina.
3. Gravidez e lactação: Existem dados de segurança limitados sobre o uso de adipato de piperazina durante a gravidez e lactação, portanto deve ser utilizado com cautela nestes casos.
4. Idade pediátrica : O uso de adipato de piperazina em crianças deve ser realizado sob supervisão de um médico e obedecendo às recomendações posológicas.
5. Distúrbios convulsivos : O adipato de piperazina pode causar convulsões em alguns pacientes, por isso deve ser usado com cautela em pessoas com predisposição a convulsões ou com distúrbios convulsivos.
6. Doença renal : Pacientes com doença renal grave também são aconselhados a consultar um médico antes de iniciar o tratamento com piperazina.

Efeitos colaterais Piperazinefe

1. Distúrbios gastrointestinais : Inclui náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal e dispepsia (distúrbios digestivos).
2. Sistema nervoso : Podem ocorrer tonturas, dor de cabeça, sonolência e fadiga.
3. Reações alérgicas : Em casos raros, podem ocorrer reações alérgicas como erupção cutânea, coceira ou angioedema.
4. Aparelho geniturinário : É possível desenvolver dificuldades para urinar, sensação de desconforto na região da uretra.
5. Sistema nervoso central : Podem ocorrer convulsões com o uso prolongado ou quando a dose é excedida.
6. Distúrbios metabólicos : Em alguns casos, a piperazina pode causar alterações nos níveis de eletrólitos no sangue, como hipernatremia ou hipocalemia.
7. Sistema cardiovascular : É possível uma diminuição da pressão arterial.
8. Outros : podem ocorrer astenia (fraqueza geral), boca seca e perda de apetite.

Overdose

1. Efeitos tóxicos no sistema nervoso : Podem ocorrer sintomas do sistema nervoso central, como tonturas, sonolência, insónia, dores de cabeça e convulsões.
2. Irritação esofágica e disfunção GI : A sobredosagem pode causar náuseas, vómitos, dor abdominal, diarreia e outros distúrbios gastrointestinais.
3. Reações alérgicas : Em alguns casos, podem ocorrer reações alérgicas como erupção cutânea, coceira ou angioedema.
4. Outros sintomas : Outros sintomas de sobredosagem são possíveis, incluindo aumento da temperatura corporal, ritmo cardíaco anormal e até coma.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos de ação central : Como a piperazina pode causar sedação e outros efeitos colaterais centrais, ela deve ser usada com cautela quando usada concomitantemente com outros medicamentos que também possam ter efeito depressor no sistema nervoso central, como pílulas para dormir, sedativos e analgésicos.
2. Anticonvulsivantes : A administração concomitante de piperazina com anticonvulsivantes pode aumentar o efeito sedativo e o risco de efeitos colaterais indesejáveis.
3. Medicamentos que aumentam o intervalo QT : A interação da piperazina com medicamentos que aumentam a duração do intervalo QT pode aumentar o risco de arritmias cardíacas.
4. Medicamentos que reduzem o peristaltismo intestinal : O uso concomitante com medicamentos que reduzem o peristaltismo intestinal, como medicamentos anticolinérgicos ou opioides, pode resultar em risco de obstrução intestinal paralítica.
5. Medicamentos com hepatotoxicidade : Na administração concomitante de piperazina com medicamentos que possam ter efeito hepatotóxico, deve-se ter cautela e a função hepática deve ser monitorada regularmente.