Pés rachados em uma criança

A pele da sola dos pés e das palmas das mãos de uma pessoa difere marcadamente da pele de outras partes do corpo. E embora na infância a camada córnea da epiderme seja mais fina do que nos adultos, as rachaduras nos pés das crianças aparecem com bastante frequência.

Causas Pés rachados em uma criança

Considerando a etiologia das fissuras na pele dos pés, omitiremos a sua localização nos calcanhares: uma publicação separada é dedicada a este problema - Calcanhares rachados em crianças .

As causas mais prováveis ​​​​de fissuras na pele das solas dos pés, nos dedos das mãos, sob os dedos das mãos e entre os dedos dos pés da criança, os médicos dividem-se condicionalmente em exógeno (externo) e endógeno (interno), e também apontam para risco fisiológico fatores associados às características da pele infantil.

As causas exógenas incluem:

• Estresse físico na pele interna do calçado devido ao superaquecimento e ao efeito oclusivo do calçado fechado (evitando a evaporação do suor);
• aumento da transpiração dos pés ;
• aumento da pele seca nos pés (mesmo não existindo glândulas produtoras de sebo na sola dos pés);
• Exposição a produtos de limpeza de pele e água excessivamente quente.

Todos os itens acima levam a uma condição crônica comum da pele dos pés em crianças de 3 a 14 anos - dermatose plantar juvenil. Como há variações sazonais e o quadro pode ser agravado pelo uso de meias e calçados de material sintético, essa dermatose é chamada de pé atópico de inverno ou dermatite suada das meias e, de fato, as fissuras dolorosas são consideradas uma complicação.

Os dermatologistas concluíram que, em muitos casos, a causa da pele seca e das rachaduras na sola dos pés de uma criança é a dermatite atópica , que é uma doença multissistêmica e parte do estado de hiperreatividade do corpo a vários fatores ambientais. [1],[2]

Portanto, rachaduras nos pés da criança também podem aparecer no verão: com sapatos abertos, os pés podem ficar expostos a atritos intensos, principalmente se suarem.

Também as condições que causam sintomas como pele rachada nos pés incluem:

• Dermatite de contato alérgica ao material do calçado;[3]
• deficiência de vitaminas (A e D) e/ou certos ácidos graxos essenciais (ácido alfa e gama-linolênico);
• psoríase plantar ;[4]
• ceratodermia palmar e plantar , inclusive congênita;[5]
• micose ou epidermofitose dos pés - lesão cutânea causada pelos fungos Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ou Epidermophyton floccorum.[6]

O aumento da pressão mecânica em crianças com excesso de peso pode causar rachaduras na pele na área das almofadas gordurosas dos pés (com transição para as superfícies laterais dos pés). A pele seca e rachada nos pés, bem como rachaduras nos dedos dos pés da criança, podem estar associadas ao hipotireoidismo ou distúrbios metabólicos associados ao diabetes.

Rachaduras longitudinais nas unhas dos pés de uma criança podem ser resultado de trauma (hematomas graves), sapatos muito apertados, aumento da fragilidade das unhas, infecção fúngica - onicomicose . A lesão das unhas pelos dermatófitos se manifesta pelo espessamento e ruptura da estrutura integral de suas placas córneas, que começam a desmoronar, rachar ou descascar.[7]

Patogênese

Em qualquer idade, a pele desempenha funções de barreira, mas a pele das crianças é mais fina e solta, e a barreira cutânea é mais permeável: até o pH do manto hidrolipídico muda para um lado ligeiramente alcalino. Durante os primeiros cinco a seis anos de vida de uma criança, continua a formação de todas as camadas da pele e a transformação de sua estrutura, de celular para fibrosa.

Ao explicar a patogênese da reatividade atópica da pele, característica de um número suficiente de crianças, os especialistas observam um certo papel da predisposição genética. Isso se aplica tanto ao distúrbio congênito da queratinização dos queratinócitos causado por mutações nos genes dos fatores de transcrição (proteínas envolvidas na diferenciação celular) quanto às alterações no gene da proteína filagrina (FLG). É formado nos grânulos de queratohialina da camada granular da epiderme (estrato granuloso) e não apenas liga as queratinas do estrato córneo, mas também garante a liberação de fatores hidratantes e ácido-base naturais da pele durante sua clivagem.

Além disso, estudos estrangeiros demonstraram que crianças com reações cutâneas hipertróficas de natureza atópica apresentam metabolismo prejudicado do ácido linoléico, necessário para manter o nível de hidratação da epiderme, e suprimem as funções das proteínas antimicrobianas da pele: catelicidina (sua atividade é regulada pela vitamina D3, que é sintetizada no corpo a partir da vitamina D sob a influência da luz solar) e dermcidina produzida pelas glândulas sudoríparas écrinas (que são mais abundantes nas superfícies plantares dos pés e das palmas das mãos).

Sintomas Pés rachados em uma criança

Os primeiros sinais de rachaduras na pele podem ser percebidos pelo aprofundamento das dobras cutâneas nas dobras das articulações entre as falanges dos dedos dos pés - na planta do pé. Se você não contar os calcanhares, na maioria das vezes há uma rachadura no dedão do pé de uma criança. Pode ser bastante profundo, muito doloroso e sangrar.

Rachaduras sob os dedos dos pés em crianças, afetando os sulcos flexores entre o metatarso e as primeiras falanges dos dedos dos pés (no lado flexor das articulações metatarsofalângicas), aparecem em casos de dermatose plantar juvenil (na qual as superfícies de apoio das plantas dos pés também se tornam vermelho e brilhante), hiperidrose elementar, dermatite atópica ou ceratodermia.

E no caso de infecção fúngica, aparecem rachaduras úmidas e que coçam entre os dedos dos pés da criança.

Complicações e consequências

Quando se formam fissuras profundas, as consequências se manifestam por sensação de dor ao caminhar e danos aos capilares com sangramento.

E as complicações estão associadas à infecção secundária e ao desenvolvimento de inflamação bacteriana, em que a pele fica vermelha, inchaço do tecido subcutâneo, pode haver molhamento ou supuração.

Diagnósticos Pés rachados em uma criança

O diagnóstico é feito com base nos sintomas clínicos, exame da lesão e histórico médico.

No entanto, podem ser necessários exames e exames laboratoriais como raspagem de pele (para descartar infecção fúngica), glicemia, hormônio tireoidiano e testes de anticorpos. Leia mais - Testes cutâneos

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é importante em todos os casos, mas especialmente nas lesões cutâneas fúngicas, pois o seu tratamento requer a prescrição de medicamentos antimicóticos, bem como na psoríase plantar ou queratodermia, em cujo tratamento são utilizados corticosteróides tópicos.

Tratamento Pés rachados em uma criança

As fissuras são tratadas com agentes tópicos. São medicamentos na forma de pomadas, cremes, cremes bálsamos, cremes (géis) de base hidrofílica:

Metiluracil, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

Se a rachadura estiver úmida, aplica-se pomada ou pasta de zinco.

Se a fissura estiver infectada, deve-se usar uma pomada antibiótica: Levomekol, Emulsão de Sintomicina, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (crianças maiores de 12 anos) ou cremes antissépticos como REPAIRcream,

Com fissuras profundas são curativos líquidos (hidrocolóides) eficazes para a pele, antes da aplicação da área danificada da pele é tratada com uma solução de furacilina, Betadine, Mramistin ou Clorexidina.

Quando as fissuras entre os dedos dos pés de uma criança são decorrentes de micose, é necessário aplicar pomada para fungos entre os dedos dos pés .

A homeopatia oferece pomadas para fissuras como Boro plus, Calendula e Cicaderm.

O tratamento fisioterapêutico (eletroforese com Hidrocortisona) pode ser prescrito por um dermatologista caso uma criança com mais de dois anos apresente fissuras profundas na dermatite atópica – ou seja, não associada a infecção fúngica, e não infectada por bactérias.

O seu médico pode recomendar dar ao seu filho vitaminas A e D.

Experimente o tratamento popular - lubrificar a rachadura com óleo de espinheiro ou rosa mosqueta, óleo de peixe ou lanolina, suco de folhas de babosa ou bagas de Kalina, soluções de múmia ou própolis.

Via de regra, o tratamento fitoterápico limita-se a escalda-pés ou loções com decocções e infusões aquosas de boticário de camomila, urtiga dicotiledônea, calêndula medicinal.

Prevenção

Ninguém afirma que o aparecimento de fissuras nas pernas de uma criança pode ser evitado em todos os casos. No entanto, é possível prevenir o impacto negativo de fatores exógenos. E inclui:

• Lavar os pés diariamente com sabão neutro e secar bem a pele entre os dedos;
• Usar sapatos e meias de materiais naturais;
• uma troca regular de meias;
• andar descalço frequente em casa;
• hidratar a pele seca dos pés (usando um creme hidratante para os pés após o banho ou duche);
• aplicação remédios eficazes para pés suados ;
• tratamento oportuno de dermatomicoses e tratamento antifúngico de calçados .

Com a pele seca, as crianças precisam de ácidos graxos essenciais, em particular o ácido linolênico, que contém peixes oleosos do mar, gemas de ovo de galinha, óleos vegetais, nozes, sementes de girassol.

Previsão

Os médicos definem com segurança o prognóstico como bom: a maioria das fissuras cicatriza dentro de uma semana de tratamento. Rachaduras profundas nos pés de uma criança podem ser curadas em duas semanas (usando curativos líquidos para a pele).

E a dermatose plantar juvenil geralmente ocorre durante a puberdade dos adolescentes.