Pés gretados numa criança

A pele da sola dos pés e das palmas das mãos de uma pessoa é visivelmente diferente da pele de outras partes do corpo. E embora na infância o estrato córneo da epiderme seja mais fino do que nos adultos, rachaduras nos pés de uma criança aparecem com bastante frequência.

Causas Pés gretados numa criança

Ao considerar a etiologia da pele rachada nos pés, omitiremos sua localização nos calcanhares: esse problema é dedicado a uma publicação separada - Calcanhares rachados em crianças.

Os médicos convencionalmente dividem as causas mais prováveis de rachaduras na pele da planta dos pés, nos dedos, sob os dedos e entre os dedos de uma criança em exógenas (externas) e endógenas (internas), e também apontam fatores de risco fisiológicos associados às características da pele das crianças.

Causas exógenas incluem:

• estresse físico na pele dentro do calçado devido ao superaquecimento e ao efeito oclusivo dos calçados fechados (evitando a evaporação do suor);
• aumento da transpiração dos pés;
• aumento do ressecamento da pele das pernas (apesar de não haver glândulas produtoras de sebo na planta dos pés);
• os efeitos dos produtos de limpeza da pele e da água muito quente.

Tudo isso leva a uma doença crônica comum da pele dos pés em crianças de 3 a 14 anos: a dermatose plantar juvenil. Como há variações sazonais e a condição pode ser agravada pelo uso de meias e sapatos sintéticos, essa dermatose é chamada de dermatite atópica do pé de inverno ou dermatite das meias suadas, e, de fato, rachaduras dolorosas são consideradas uma complicação dela.

Os dermatologistas concluíram que, em muitos casos, a causa da pele seca e das rachaduras na planta dos pés de uma criança é a dermatite atópica, que é uma doença multissistêmica e parte de um estado de hiper-reatividade do corpo a vários fatores ambientais. [ 1 ], [ 2 ]

Por isso, rachaduras nos pés das crianças também podem aparecer no verão: com sapatos abertos, os pés podem ficar sujeitos a um atrito intenso, principalmente se suarem.

Outras condições que causam sintomas como pele rachada nos pés incluem:

• dermatite alérgica de contato ao material do calçado; [ 3 ]
• deficiência de vitaminas (A e D) e/ou alguns ácidos graxos essenciais (alfa e gama-linolênico);
• psoríase plantar; [ 4 ]
• ceratodermia palmoplantar, incluindo congênita; [ 5 ]
• micose ou pé de atleta - infecção de pele causada pelos fungos Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ou Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

Devido ao aumento da pressão mecânica, crianças com sobrepeso podem desenvolver pele rachada na região das almofadas adiposas dos pés (que se estendem para as superfícies laterais do pé). Pele seca e rachada nos pés, assim como rachaduras nos dedos dos pés em crianças, pode ser causada por hipotireoidismo ou distúrbios metabólicos associados ao diabetes.

Rachaduras longitudinais nas unhas dos pés de uma criança podem ser resultado de trauma (hematomas graves), sapatos muito apertados, aumento da fragilidade das unhas ou uma infecção fúngica - onicomicose. Os danos causados por dermatófitos nas unhas se manifestam pelo espessamento e rompimento da estrutura integral de suas placas córneas, que começam a se esfarelar, rachar ou descascar. [ 7 ]

Patogênese

Em qualquer idade, a pele desempenha funções de barreira, mas a pele das crianças é mais fina e flácida, e a barreira cutânea é mais permeável: até mesmo o pH do manto hidrolipídico é ligeiramente alcalino. Durante os primeiros cinco a seis anos de vida de uma criança, a formação de todas as camadas da pele e a transformação de sua estrutura – de celular para fibrosa – continuam.

Ao explicar a patogênese da reatividade cutânea atópica, típica de um número suficiente de crianças, os especialistas observam um certo papel da predisposição genética. Isso se refere tanto ao distúrbio congênito da queratinização dos queratinócitos, causado por uma mutação nos genes dos fatores de transcrição (proteínas envolvidas na diferenciação celular), quanto a alterações no gene da proteína filagrina (FLG). Ela é formada nos grânulos de querato-hialina da camada granular da epiderme (estrato granuloso) e não apenas se liga às queratinas do estrato córneo, mas também garante a liberação de fatores hidratantes e ácido-básicos naturais da pele durante sua degradação.

Além disso, estudos estrangeiros comprovaram a presença em crianças com reações cutâneas hipertróficas de natureza atópica de distúrbios do metabolismo do ácido linoleico, necessário para manter o nível de hidratação da epiderme, e a supressão das funções das proteínas antimicrobianas da pele: catelicidina (sua atividade é regulada pela vitamina D3, que é sintetizada no corpo a partir da vitamina D sob a influência da luz solar) e dermcidina, produzida pelas glândulas sudoríparas écrinas (das quais existem mais nas superfícies plantares dos pés e palmas das mãos).

Sintomas Pés gretados numa criança

Os primeiros sinais de rachaduras na pele podem ser notados pelo aprofundamento das dobras cutâneas nas articulações entre as falanges dos dedos – na lateral da sola. Além dos calcanhares, a rachadura aparece com mais frequência no dedão do pé da criança. Pode ser bastante profunda, muito dolorosa e sangrante.

Rachaduras sob os dedos dos pés em crianças, afetando os sulcos flexores entre o metatarso e as primeiras falanges dos dedos dos pés (do lado flexor das articulações metatarsofalângicas), aparecem em casos de dermatose plantar juvenil (na qual as superfícies de suporte de carga da sola também ficam vermelhas e brilhantes), hiperidrose elementar, dermatite atópica ou ceratodermia.

E com uma infecção fúngica, rachaduras úmidas e com coceira são observadas entre os dedos dos pés de uma criança.

Complicações e consequências

Quando se formam fissuras profundas, as consequências se manifestam por sensação de dor ao caminhar e danos aos capilares com sangramento.

As complicações estão associadas à infecção secundária e ao desenvolvimento de inflamação bacteriana, na qual a pele fica vermelha, o tecido subcutâneo incha e pode haver secreção ou supuração.

Diagnósticos Pés gretados numa criança

O diagnóstico é baseado nos sintomas clínicos, no exame da lesão e no histórico médico.

No entanto, exames e exames laboratoriais como raspagens de pele (para descartar infecções fúngicas), exames de sangue para glicemia, hormônios tireoidianos e anticorpos podem ser necessários. Leia mais - Exame de pele

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é importante em todos os casos, mas principalmente nas lesões cutâneas fúngicas, pois seu tratamento requer o uso de medicamentos antifúngicos, assim como na psoríase plantar ou ceratodermia, em cujo tratamento são utilizados corticoides tópicos.

Tratamento Pés gretados numa criança

O tratamento de fissuras é realizado com agentes tópicos. Trata-se de medicamentos na forma de pomadas, cremes, bálsamos-creme, cremes de base hidrofílica (géis):

Metiluracil, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

Se a rachadura estiver úmida, pode-se usar pomada ou pasta de zinco.

Se a fissura estiver infectada, deve-se usar uma pomada com antibiótico: Levomekol, emulsão de sintomicina, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (para crianças maiores de 12 anos) ou cremes antissépticos como REPAIRcream,

Para rachaduras profundas, curativos líquidos (hidrocolóides) para a pele são eficazes; antes de aplicá-los, a área danificada da pele é tratada com uma solução de furacilina, Betadine, Mramistin ou Clorexidina.

Quando as rachaduras entre os dedos dos pés de uma criança são resultado de micose, é necessário aplicar uma pomada para fungos entre os dedos.

A homeopatia oferece pomadas para rachaduras como Boro Plus, Calendula e Cikaderm.

O tratamento fisioterapêutico (eletroforese com hidrocortisona) pode ser prescrito por um dermatologista se uma criança com mais de dois anos apresentar rachaduras profundas devido à dermatite atópica - ou seja, não associada a uma infecção fúngica e não infectada por bactérias.

O médico pode recomendar dar às crianças vitaminas A e D.

Experimente remédios populares: lubrifique a rachadura com óleo de espinheiro-marítimo ou de rosa mosqueta, óleo de peixe ou lanolina, suco de folha de aloe vera ou de viburno, soluções de mumiyo ou própolis.

Via de regra, o tratamento com ervas se limita a escalda-pés ou loções com decocções e infusões aquosas de camomila, urtiga e calêndula.

Prevenção

Ninguém afirma que o aparecimento de rachaduras nos pés de uma criança possa ser prevenido em todos os casos. No entanto, a prevenção do impacto negativo de fatores exógenos é possível. E isso inclui:

• lavagem diária dos pés com sabonete neutro e secagem completa da pele entre os dedos;
• usar sapatos e meias feitos de materiais naturais;
• troca regular de meias;
• andar frequentemente descalço pela casa;
• hidratar a pele seca dos pés (usar um creme hidratante para os pés após o banho);
• uso de remédios eficazes para pés suados;
• tratamento oportuno de dermatomicose e tratamento antifúngico de calçados.

Com a pele seca, as crianças precisam de ácidos graxos essenciais, em especial o ácido linolênico, encontrado em peixes marinhos gordurosos, gemas de ovos de galinha, óleos vegetais, nozes e sementes de girassol.

Previsão

Os médicos definem com segurança o prognóstico como bom: a maioria das rachaduras cicatriza em uma semana de tratamento. Rachaduras profundas nas pernas de uma criança podem ser curadas em duas semanas (usando curativos líquidos para a pele).

E a dermatose plantar juvenil geralmente desaparece durante a puberdade em adolescentes.