Psoríase plantar: causas e tratamento

A psoríase plantar representa 25% de todas as doenças de pele e afeta a planta dos pés, o que complica seriamente o tratamento. É um processo não infeccioso de longo prazo (vários anos). É acompanhada de dor e coceira intensa, causando não apenas sofrimento físico, mas também desconforto psicológico. A principal causa da psoríase plantar pode ser uma lesão cutânea comum.

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Causas psoríase plantar

Os seguintes fatores contribuem para o desenvolvimento das manifestações da psoríase na região plantar:

• Hereditariedade.
• Sistema imunológico com mau funcionamento
• Doenças infecciosas.
• Trauma físico na pele.
• Tratamento de longo prazo com antibióticos.

Hoje em dia, os médicos tendem a acreditar que o aparecimento da psoríase está associado à má nutrição. A patologia pode ser consequência de distúrbios no metabolismo de proteínas e lipídios no intestino. Durante a remissão, a quantidade de substâncias tóxicas diminui.

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Fatores de risco

Os fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento da psoríase plantar incluem:

• infecção estreptocócica,
• uso de medicamentos (betabloqueadores, antimaláricos, esteroides sistêmicos),
• consumo excessivo de álcool,
• trauma de pele,
• pele seca,
• fatores endócrinos.

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Patogênese

Atualmente, a etiologia da psoríase é desconhecida. Especialistas distinguem duas hipóteses principais quanto à origem e à natureza da patologia.

A primeira associa o aparecimento da psoríase plantar a distúrbios nos processos de maturação e diferenciação do epitélio celular. O problema surge quando o funcionamento da camada superior da pele e de suas células é interrompido.

Os defensores de outra hipótese acreditam que o surgimento da psoríase tem natureza autoimune, na qual há um forte crescimento e proliferação de células da pele, especialmente queratinócitos.

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Sintomas psoríase plantar

O complexo de sintomas é o seguinte:

• a pele na área das palmas das mãos e dos pés fica mais espessa;
• a pele afetada pela psoríase fica seca, coberta de rachaduras, onde ocorrem processos inflamatórios, acompanhados de dor;
• Pústulas com um líquido claro aparecem na pele das palmas das mãos e dos pés, que com o tempo ficam brancas e se transformam em crostas escuras.

Os primeiros sinais da doença são pele seca e vermelhidão nos arcos dos pés, hiperceratose da parte superior da epiderme e rachaduras, acompanhadas de dor constante. A pele áspera é afetada por crescimentos semelhantes a calos, que são delimitados por pele ainda mais espessa. Frequentemente, são placas de formato arredondado, cobertas por escamas. Elas se localizam aleatoriamente na superfície da pele ou se fundem. Dentro da placa, é possível observar pústulas profundas na pele. Essas formações não são infecciosas por natureza.

Estágios

Para avaliar mais facilmente o curso da doença, determinar sua sensibilidade a um determinado método de tratamento e escolher corretamente outras táticas de medidas terapêuticas, é extremamente necessária uma identificação clara dos estágios. Distinguem-se os seguintes estágios das lesões cutâneas:

1. progressivo;
2. estacionário;
3. regressivo.

A fase de progressão é caracterizada pelo início da exacerbação da psoríase plantar. Durante esse período, surgem novas pápulas que se fundem, ocorre descamação em forma de escamas na superfície dos elementos recém-formados, as bordas das placas assemelham-se a uma pequena borda hiperêmica e ocorre o fenômeno de Koebner (qualquer lesão cutânea transforma-se em placas psoriáticas típicas, e não em formações cicatriciais).

O estágio estacionário é caracterizado por uma diminuição das alterações inflamatórias na pele: novas pápulas vermelhas param de aparecer, o crescimento das placas existentes diminui; escamas cobrem completamente a placa, a borda ao redor dos elementos descamativos desaparece e o fenômeno de Koebner está ausente.

O estágio regressivo sinaliza que a exacerbação da doença está em declínio e surge a tarefa de preveni-la. Durante esse período, surgem pequenas dobras e linhas radiais ao redor das placas (borda de Voronov), a descamação diminui e, em vez das placas, surge pigmentação clara ou escura.

A base do estadiamento é a intensidade do processo inflamatório.

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Formulários

Existem dois tipos de psoríase plantar: variante pustulosa e não pustulosa (em placas).

O tipo pustuloso inclui a psoríase vulgar ou psoríase comum, que afeta a pele dos pés isoladamente. Este tipo de doença também pode afetar a pele das palmas das mãos, sendo a psoríase palmoplantar pustulosa. Pacientes com esta patologia apresentam tendência ao espessamento do estrato córneo da epiderme (hipercaratose). O estágio inicial da doença se manifesta por placas psoriáticas com superfície escamosa, dentro das quais existem pequenos vasos que sangram facilmente quando lesionados.

Psoríase palmoplantar pustulosa de Barber. O sinal da doença é o aparecimento do elemento principal: uma bolha cheia de conteúdo líquido. A pele ao redor fica inflamada e espessa, podendo ocorrer descamação parcial. Este tipo de psoríase é difícil de tratar. Além da erupção cutânea característica, aparecem descamação e coceira insuportável, e as lâminas ungueais são afetadas.

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Complicações e consequências

As consequências e complicações da psoríase plantar são as seguintes:

Sofrimento psicológico. Os pacientes se preocupam excessivamente com a aparência. A autoestima diminui.

Artrite psoriática. O dano articular ocorre devido à infiltração de tecidos periarticulares.

Eritrodermia psoriática. Sob a pressão de fatores irritantes, desenvolvem-se erupções cutâneas vermelhas (eritema). Inicialmente, afetam áreas livres de erupções cutâneas psoriáticas, evoluindo gradualmente para uma eritrodermia contínua.

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Diagnósticos psoríase plantar

As medidas diagnósticas para identificar a psoríase plantar começam com uma consulta médica. O dermatologista coletará a anamnese e examinará cuidadosamente as áreas afetadas. Na medicina, utiliza-se o termo tríade psoriática (mancha de estearina, película terminal, orvalho sanguinolento).

Serão então prescritos tanto exames clínicos gerais quanto exames específicos.

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Testes

O diagnóstico da psoríase plantar na maioria dos casos não causa problemas. Em alguns casos, os médicos podem prescrever os seguintes exames para determinar a condição do corpo:

• hemograma completo
• exame bioquímico de sangue
• exame de sangue para reações alérgicas
• exame histológico da pele
• análise de fezes para disbacteriose
• Raspagem de pele para infecção fúngica

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Diagnóstico instrumental

Para fazer um diagnóstico mais preciso, os dermatologistas podem usar os seguintes tipos de estudos instrumentais:

• Dermatoscopia.
• Exame de raio X.
• Mantenha registros fotográficos das manchas de psoríase para garantir que o tratamento correto seja escolhido.

Conforme as indicações, são prescritos: ECG, ultrassom.

Diagnóstico diferencial

Dificuldades no diagnóstico da psoríase plantar podem surgir na hora de diferenciá-la da pustulose plantar, assim como do eczema (o eczema apresenta sensação de coceira mais pronunciada) e da micose (recomenda-se análise para identificar o fungo patógeno).

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Tratamento psoríase plantar

Para selecionar uma terapia para psoríase plantar, é necessário levar em consideração várias causas, incluindo:

• área de dano,
• forma e tipo de psoríase,
• estágio da doença,
• gravidade da doença,
• o estado geral de saúde do paciente, sua idade,
• a ocupação do paciente e muito mais.

A terapia é dividida em sistêmica geral e local.

Na terapia sistêmica, os medicamentos são prescritos de acordo com os esquemas. Medicamentos glicocorticosteroides são usados para tratar a psoríase plantar.

O tratamento sistêmico inclui terapia PUVA (exposição da pele aos raios ultravioleta e a uma substância fotoativa).

Antibióticos são usados extremamente raramente (em caso de infecção secundária de erupções cutâneas psoriáticas), bem como em infecções que causam exacerbação da psoríase (amigdalite, faringite, piodermite). Nesses casos, são utilizados medicamentos do grupo dos macrolídeos - Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina e outros.

Para reduzir a coceira, são usados medicamentos antialérgicos: Loratadina, Cetirizina, Zodak e outros.

A terapia local externa da psoríase plantar envolve o uso de pomadas com glicocorticosteroides. Pomadas combinadas são amplamente utilizadas no tratamento. Por exemplo, a pomada Elokom ou Elokom-S (contém ácido salicílico). Elokom-S é altamente eficaz e seguro. No caso das formas córnea e vulgar da psoríase plantar, o tratamento deve ser iniciado com pomadas ou cremes que promovam a cicatrização de fissuras. Esses medicamentos devem ser usados por três dias, após os quais é necessário passar para escalda-pés. Durante o mesmo período, você pode usar Elokom-S. O ácido salicílico limpará a pele dos depósitos córneos e permitirá que a pomada seja bem absorvida. Este tratamento é realizado por 14 dias.

Vitaminas

Uma pessoa sofre uma deficiência constante de nutrientes, por isso os preparados vitamínicos para psoríase plantar desempenham um papel significativo na eficácia do tratamento.

A terapia complexa inclui vitaminas de vários grupos. Vitaminas dos grupos B, E e D. A vitamina A mantém os níveis normais de queratina nas células da pele. Tanto a solução oleosa quanto os comprimidos são usados; a overdose pode causar disfunção do fígado, pâncreas e vesícula biliar. A vitamina E satura as células com oxigênio. Preparações complexas podem ser usadas. A dose é calculada com base na ingestão diária com alimentos. Os regimes são individuais e prescritos pelo médico assistente.

Tratamento de fisioterapia

Para vários tipos de psoríase, são utilizadas as seguintes medidas fisioterapêuticas:

• fotoquimioterapia,
• Terapia PUVA,
• radiação ultravioleta,
• fototerapia,
• Terapia de raios X,
• terapia de ultrassom,
• crioterapia geral,
• terapia magnética,
• terapia diadinâmica,
• terapia a laser,
• banhos,
• terapia de spa.

Remédios populares

Remédios populares são usados com sucesso no tratamento da psoríase plantar em estágio inicial e apresentam um efeito superior ao de medicamentos. As receitas dos curandeiros tradicionais baseiam-se na experiência secular de nossos ancestrais. A principal vantagem do tratamento com preparações naturais é que elas não prejudicam o corpo humano, ao contrário dos medicamentos. Cremes, pomadas, loções, banhos e chás de ervas por via oral são utilizados como terapia.

É importante lembrar que o escalda-pés deve ser feito regularmente e que a temperatura da água deve ser inferior a 40 graus.

Nossos ancestrais há muito apreciavam o alcatrão de bétula no tratamento da psoríase. Ele alivia bem a inflamação, reduz a dor e a coceira. O produto é adicionado à água e o escalda-pés está pronto.

Um banho de soda ajudará a melhorar a condição do paciente, aliviando a inflamação e a coceira intensa. Prepare uma solução salina forte e mergulhe os pés nela.

Preparação de pomada à base de manteiga e própolis. Pegue manteiga natural (60 g) e aqueça. Em seguida, adicione própolis triturada ou picada (8 g) e algumas gotas de vitamina A. Aplique uma camada espessa de pomada nas áreas afetadas, sob um curativo, e deixe agir durante a noite.

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Tratamento à base de ervas

Decocções e infusões de ervas são boas para aliviar os sintomas da psoríase plantar.

Uma decocção de sucessão. Esta planta é usada há muito tempo para tratar dermatoses que causam coceira. As folhas de sucessão devem ser preparadas em infusão. A decocção resultante é adicionada à água até adquirir uma coloração marrom-clara. É usada tanto na forma de banhos quanto de compressas. A duração dos procedimentos é de um quarto de hora.

Uma decocção de celidônia variada e raiz de alcaçuz. Despeje água fervente sobre uma mistura de proporções iguais de ingredientes e deixe por uma hora. Use o produto resultante para um banho de no máximo 15 minutos.

O suco de celidônia fresco é eficaz para psoríase plantar. O suco diluído em água deve ser usado para limpar as lesões psoriáticas.

Um bom remédio é um cataplasma de flores de trevo. Coloque as flores da planta em gaze e deixe-as em água fervente por 1 minuto. Em seguida, deixe esfriar e aplique no pé por no máximo duas horas.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos para terapia são criados levando em consideração as características da psoríase e suas diversas manifestações. Durante o uso desses medicamentos, o corpo é reconfigurado. Isso significa que as forças internas do corpo humano serão usadas para restaurar o desequilíbrio.

O tratamento é realizado pela combinação de medicamentos tradicionais com agentes organotrópicos que têm um efeito positivo em determinados sistemas. Os agentes dermatotrópicos incluem: Ácido nitricum, Cálcio carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Enxofre, Sépia, Thuja.

Os preparados homeopáticos complexos Psorihel e Psoriaten pomada são vendidos sem receita médica em supermercados de farmácia.

Para não errar na escolha do medicamento, para selecionar as combinações mais eficazes, é necessário consultar um médico homeopata.

Tratamento cirúrgico

Cirurgias para psoríase plantar são muito raras. São realizadas se o tratamento conservador não surtir efeito. A intervenção cirúrgica é necessária para remover os tecidos articulares afetados, restaurar sua funcionalidade e fixá-los na posição correta.

Prevenção

As medidas preventivas consistem nas seguintes regras bem conhecidas:

• rotina diária,
• nutrição racional,
• livrar-se de maus hábitos,
• endurecimento geral do corpo,
• caminhadas ao ar livre,
• nadando no mar,
• tomando banho de sol.

Existem também métodos especiais que ajudam a reduzir as manifestações da psoríase plantar.

Durante o tratamento da psoríase plantar pustulosa, é necessário o uso de um revestimento hidrocoloide, necessário para a cicatrização de feridas e rachaduras. Graças ao seu efeito, os pés ficam cobertos por uma película e a pele não é lesionada, reduzindo a coceira e a inflamação.

Lave os pés com água morna. Pedicure, banho e sauna estão excluídos. As meias devem ser feitas de materiais que não absorvam o suor, para não causar irritação.

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Previsão

Qualquer forma de psoríase é uma doença crônica incurável, mas seu prognóstico é favorável. O tratamento da psoríase visa prolongar o período de remissão e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.