Percussão do coração

A percussão do coração complementa a informação obtida por palpação. Na região da aderência do coração à parede torácica anterior, a tontura é determinada percussionadamente. Uma vez que parte do contorno do coração é coberto pelos pulmões, nesta área o som de percussão será abafado menos do que na área onde o coração está diretamente em contato com a parede torácica, de modo que o chamado fraqueza cardíaca relativa e absoluta é determinado. Ao determinar a fraqueza cardíaca relativa, a borda direita é encontrada ao nível do quarto espaço intercostal, ao longo da borda e não a mais de 1 cm para fora da borda do esterno. Durante a percussão, o dedo (plessímetro) é colocado paralelamente ao limite desejado e se move ao longo de uma linha perpendicular a ele.

O limite esquerdo da estupidez relativa do coração é determinado perto do impulso apical, e na ausência no quinto espaço intercostal (percussão no quinto espaço intercostal da linha axilar anterior para o esterno). O limite esquerdo da relativa tontura do coração está localizado a 1 cm para dentro da linha esquerda do sredneklyuchichnoy.

Para determinar o limite superior da fraqueza relativa do coração, o plessímetro do dedo é movido ao longo de uma linha paralela à borda do esterno, começando a percorrer a segunda costela. Normalmente, o limite superior da fraqueza cardíaca relativa corresponde ao limite inferior da 3ª costela ou à terceira margem intercostal.

Os limites da estupidez absoluta do coração correspondem aos seguintes pontos de referência: o esquerdo - 1-2 cm para dentro da borda da fraqueza relativa do coração, do lado direito - ao longo do limite esquerdo do esterno ao nível do quarto espaço intercostal, o superior - o quarto espaço intercostal. Ao determinar esses limites, a percussão começa a partir do centro da zona de estupidez absoluta do coração, os impactos de percussão produzem muito gentilmente para que o som na área de absurdo absoluto seja praticamente inaudito. Neste caso, quando o limite entre absurdo absoluto e relativo é alcançado, o som de percussão torna-se audível.

A definição dos limites do feixe vascular é feita ao nível do segundo espaço intercostal. O plessímetro do dedo é movido ao longo de uma linha perpendicular à borda do esterno. Ao fazer isso, use percussão silenciosa. Os limites da estupidez do feixe vascular correspondem em norma às bordas do esterno.

O contorno direito da fraqueza relativa do coração e do feixe vascular é formado a partir do topo, isto é, do segundo espaço intercostal, da veia cava superior e do átrio direito. O contorno esquerdo da relativa estupidez do coração é formado pelo arco da aorta, depois pela artéria pulmonar no nível III da costela da aurícula do átrio esquerdo e abaixo da faixa estreita do ventrículo esquerdo. A superfície anterior do coração na região de absurdo absoluto forma o ventrículo direito.

A informatividade dos dados obtidos no estudo da região precárdica agora é avaliada criticamente. Isso se deve ao fato de que, como resultado do enfisema freqüentemente ocorrido nos pulmões, a maioria do coração é coberta pelos pulmões, e é quase impossível determinar os limites da fraqueza relativa e absoluta. O deslocamento do impulso apical e do limite esquerdo do coração do lado de fora pode frequentemente ser associado a um aumento nas diferentes câmaras do coração, mas não no ventrículo esquerdo. Um aumento significativo na estupidez cardíaca com percussão é encontrado com um grande inchaço pericárdico. Uma mudança significativa da borda pode ocorrer com um aumento no átrio esquerdo devido a defeitos mitrais. A expansão do feixe vascular é observada com aneurisma aórtico.

A impressão obtida no estudo da zona precárdica é confirmada pelos resultados de métodos modernos muito informativos, principalmente de ecocardiografia.

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