Pedras da próstata

Os cálculos prostáticos são classificados como primários (verdadeiros) e secundários (falsos), ou seja, migram para a região prostática da uretra, rins e bexiga. Atualmente, essa classificação de cálculos prostáticos praticamente não é utilizada. No entanto, há, sem dúvida, um fundamento racional nessa classificação: se a primeira condição for crônica, os cálculos falsos são urgentes, levando à retenção urinária aguda.

Se há cinquenta anos os verdadeiros cálculos na próstata eram raros, agora a situação é oposta, o que é o “mérito” da medicina moderna.

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O que causa cálculos na próstata?

Normalmente, as seções secretoras da próstata são revestidas por um epitélio liso ou cilíndrico de camada única (dependendo do estágio da secreção). Os ductos excretores são revestidos por epitélio plasmático multicamadas, que se torna transicional nas seções distais. Em caso de obstrução em homens (principalmente idosos), podem ser encontradas concreções (esféricas, de até 2,5 mm de diâmetro) compostas por proteínas e sais de cálcio nas seções secretoras da próstata.

A causa da violação da passagem da secreção da próstata pode ser causada tanto pelo desenvolvimento de nódulos de adenoma prostático quanto pela inflamação. Na presença de um agente infeccioso, os cálculos podem se tornar uma defesa ideal para o microrganismo, às vezes completamente inacessível aos medicamentos antibacterianos.

Ao examinar a composição dos cálculos prostáticos, observa-se sua identidade com os cálculos da bexiga. Esses cálculos prostáticos são formados nas partes distais da glândula (revestidas por epitélio de células de transição) devido ao refluxo de urina para a próstata (frequentemente após intervenções anteriores – ressecção transuretral da próstata ou incisão da próstata, ou trauma). Esses cálculos também são frequentemente colonizados por microrganismos, recobertos por uma película biológica e se tornam uma fonte de infecção crônica.

Diagnóstico de cálculos na próstata

Os cálculos prostáticos são bem visualizados por ultrassonografia, tomografia computadorizada e, às vezes, por urografia de levantamento. Em combinação com dados anamnésicos, resultados de exames microscópicos e bacteriológicos da secreção prostática e do ejaculado, mapeamento Doppler dos órgãos pélvicos e exame histológico de biópsias, é possível diagnosticar a presença de um processo inflamatório bacteriano.

É importante observar que o volume da próstata e os níveis séricos de PSA são indistinguíveis entre pacientes com e sem cálculos prostáticos assintomáticos.

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Tratamento de cálculos na próstata

A RTU da próstata para eliminar todos os cálculos é anatomicamente impossível. Se houver cálculos na próstata em combinação com IVO, é aconselhável realizar tratamento antibacteriano adjuvante antes da RTU.