Crotch

O perineu (períneo) é um complexo de tecidos moles (pele, músculos, fáscia) que fecham a saída da cavidade da pequena pélvis.

O períneo ocupa a área delimitada pela frente pela borda inferior da sínfise púbica, por trás - pela ponta do cóccix e nos lados pelos ramos inferiores dos ossos púbicos e ciáticos e tubérculos ciáticos. Se você tomar os extremos pontos de entrepiercer dos montes cervicais, em frente - o ponto mais baixo da sínfise púbica, por trás - a ponta do cóccix, então o contorno do períneo pode ser comparado com o rombo.

A linha transversal que liga os montes isquiáticos divide essa área em duas partes, sob a forma de triângulos. A parte anterior foi chamada de região urogenital (regio urogenitalis) e a menor - a região anal (regio analis). Dentro da área urogenital está o diafragma urogenital, e na região anal - o diafragma da pelve. Ambos os diafragmas são adjacentes um ao outro com suas bases e os ápices são direcionados respectivamente para a sínfise e cóccix púbico.

No sentido estrito, a entrepernas é entendida como a área localizada entre os órgãos genitais externos na frente e a passagem traseira por trás. Esta área corresponde ao centro do tendão do periné (centrum tendineum perinei). Nas mulheres, este segmento se estende desde a margem posterior da fenda genital até a margem anterior do ânus e nos homens da margem posterior do escroto para a margem anterior do ânus. Na direção anteroposterior, uma banda escura passa através da pele perineal - a costura mediana do periné (rachema perineu), que na frente dos homens continua na sutura do escroto.

O diafragma genitourinário (área urogenital) eo diafragma pélvico (região anal) são placas musculares-fasciais formadas por duas camadas de músculos (superficiais e profundas) e fáscia. Na região anal, os músculos do diafragma pélvico encontram-se entre sua fáscia superior e inferior. Os músculos do diafragma genitourinário estão dispostos de tal forma que a camada profunda é fechada entre a fáscia superior e inferior do diafragma urogenital. Toda essa placa muscular-fascial do lado da cavidade pélvica é coberta com a fáscia da pelve, do lado de fora (de baixo) - a fáscia da superfície.

O diafragma genitourinário ocupa a parte anterior do periné e tem a forma de um triângulo, cujo vértice enfrenta a sínfise púbica. Os lados são delimitados pelos ramos inferiores dos ossos do púbis e do isquio, a base corresponde à linha que liga os montes isquiáticos. Através do diafragma urogenital nos homens passa a uretra, e nas mulheres - a uretra e a vagina.

Os músculos do diafragma genitourinário são divididos em superficiais e profundos. À superfície são 3 músculos: músculo transversal superficial do periné, isquial-cavernoso e bulboso-esponjoso

O músculo transversal perineal superficial (m.transversus perinei superficialis) é emparelhado, deitado na camada profunda da gordura subcutânea. Começa no ramo inferior do osso de isquio perto da colina isquial, vai transversalmente para encontrar o mesmo músculo do outro lado e termina no centro do tendão do periné, formado pelos tendões finos e planos desses músculos. Algumas das fibras deste músculo são entrelaçadas no esfíncter externo do ânus e no músculo bulboso-esponjoso do lado oposto. Os músculos transversais da superfície participam do fortalecimento do centro do entrepierna do tendão.

O músculo ciático-cavernoso (m.ischiocavernosus) também está emparelhado, começa no ramo inferior do isquio. É devido ao seu lado medial para o pênis do pénis (nos homens) ou no clitóris (em mulheres). O músculo está ligado ao corpo cavernoso, parte desse músculo com o final do tendão estende-se para a parte de trás do pênis, onde se junta com as fibras do mesmo músculo do lado oposto. Nas mulheres, esse músculo é menor que o dos homens. Os músculos sedal-cavernosos com uma redução contribuem para a erecção do pênis ou clitóris, espremendo os vasos venosos.

O músculo bulboso-esponjoso (m.bulbospongiosus) nos homens é originário da costura e da superfície inferior do bulbo do pênis. As fibras vão para a frente, lateralmente e para cima, abraçam a cebola e o corpo esponjoso do pênis para a direita e para a esquerda e prenda-se ao casaco da barriga e à fáscia superficial na parte traseira do pênis. Com contração, o músculo espreme o bulbo, os corpos cavernosos e a veia dorsal do pênis, bem como as glândulas bulbouretrales, participam da ereção e também facilita a ejeção do esperma e da urina da uretra. Nas mulheres, o músculo bulboso-esponjoso é emparelhado, cobrindo a vagina na área de sua abertura (m.phirter urethrovaginalis). O músculo começa no centro do tendão do periné e o esfíncter externo do ânus, é anexado à superfície dorsal do clitóris, tecida em sua casca de barriga. No caminho, o músculo é mais baixo para as glândulas do vestíbulo. Ao se contrair, a entrada da vagina se estreita, aperta a grande glândula do vestíbulo, a lâmpada do vestíbulo e as veias que dela emergem.

Os músculos profundos do diafragma urogenital incluem o músculo transversal do perene e do músculo - o esfíncter da uretra.

O músculo transversal perineal profundo (m.transversus perinei profundus) é emparelhado, parece uma placa fina, começa nos ramos do isquio e os ossos púbicos. Na linha mediana do períneo, seu tendão plano junta-se ao tendão do mesmo músculo do outro lado e participa na formação do centro do entrepierão do tendão. Ambos os músculos fortalecem o diafragma urogenital.

O músculo - o esfíncter da uretra (uretraia do metamorfo) começa parcialmente nos ramos inferiores dos ossos púbicos. Os feixes de músculos têm uma direção predominantemente circular, abraçando a parte membranosa da uretra nos homens e a uretra nas mulheres. Nos homens, os feixes de fibras deste músculo estão ligados à glândula prostática, enquanto nas mulheres são tecidas na parede vaginal. O músculo é um compressor arbitrário da uretra. Nas mulheres, o músculo também comprime a vagina.

Diafragma da pelve

O diafragma da pelve (diafragma pelvis) ocupa a parte posterior do períneo e tem a aparência de um triângulo, cujo vértice é direcionado para o cóccix e os cantos são direcionados para o isquio. Através do diafragma da pélvis, tanto em homens como em mulheres, passa o departamento final do reto.

A camada superficial dos músculos do diafragma pélvico é representada por um músculo não pareado - o esfíncter externo do ânus (m.phisterter ani externus). Este músculo fica sob a pele que circunda a extremidade do reto. Consiste em vários feixes, dos quais os mais superficiais terminam no tecido subcutâneo. Os mechões que começam na ponta do cóccix abraçam o ânus e terminam no centro tendino do periné. Os feixes mais profundos, em torno da parte inferior do reto, são adjacentes ao músculo que eleva o ânus. Todos os cachos do esfíncter externo do ânus na contração comprimem (fecham) a abertura do ânus.

Para os músculos profundos do diafragma pélvico são dois músculos que formam a parte posterior do fundo da cavidade da pequena pélvis. O músculo que levanta o ânus (m.levator ani) é emparelhado, tem a forma de uma placa triangular fina, forma um funil com um músculo semelhante do outro lado, com a parte larga voltada para cima. As partes inferiores de ambos os músculos, afuniladas, cobrem o reto na forma de um laço. O músculo se origina na parede lateral da pequena pelve por vários feixes. Os fascículos dianteiros começam na superfície interna do ramo inferior do osso púbico, o lateral no arco tendão do músculo que levanta o ânus (arcus tendineum musculi levatoris ani). O arco do tendão é um espessamento arqueado da fáscia pélvica no local onde forma a fáscia oclusal. Grupos de músculos direito e esquerdo que levantam o ânus são direcionados para baixo e para trás, conectam uns com os outros, cobrem o reto. Algumas das fibras destes músculos são tecidas na próstata (nos homens), na parede vaginal (nas mulheres) e também na parede da bexiga e do reto; os próprios músculos terminam na ponta do cóccix sob a forma de um ligamento anal-coccígeo (ligante anococcígeo). Quando o músculo contraindo o ânus é contraído, o assoalho pélvico sobe e sobe, a parte inferior (terminal) do reto é puxada para cima e para cima, que é então espremida. Este músculo nas mulheres também comprime a entrada da vagina e aproxima a vagina da frente.

O músculo coccígeo (mccccygeus) é emparelhado, começa no isquio e no ligamento sacro-ossível, é medial e posterior; está ligado à margem lateral do cóccix e à ponta do sacro. Os cachos deste músculo são aderidos do lado medial ao ligamento sacro-osteóide e são parcialmente tecidos, fortalecendo a parte posterior do diafragma pélvico.

O fundo da cavidade pélvica é fechado pela pelve do diafragma (diafragma da pelve), que é suplementada na frente do diafragma urogenital (diafragma urogenitale).

A composição do diafragma pélvico inclui ambos os músculos que levantam o ânus (m. Levator ani), o músculo coccígeo e o esfíncter externo do reto (m. Sphincter ani externum).

O músculo que levanta o ânus, emparelhado, tem uma forma triangular e consiste em púbico-cocócrito (M. Pubo-coccygeus), ilio-coccygeal e isquococcígeo (m. Ileo-coccygeus). Toda a massa muscular do diafragma pélvico é na forma de uma tigela ou cúpula que é virada para baixo, uma superfície côncava voltada para cima e uma superfície convexa voltada para baixo. No meio desta cúpula há uma cavidade genital através da qual a uretra, a vagina e o reto saem.

O diafragma genitourinário é de forma triangular. Na parte anterior é o esfíncter genitourinário (uro-genitale), no posterior é o músculo perineal profundo transversal (m. Transversus perinei profundus) associado aos músculos da camada superficial e esquerdista.

A camada exterior dos músculos do pavimento pélvico inclui exteriores e interiores esfíncteres ânus (m. Esfíncter ani externus, internus), bulboesponjoso-cavernoso músculo (m. Bulbo-cavernoso), os músculos perineais transversais superficiais (m. Transverso perinei superficial) e isquio-cavernosos músculo (m. Ischiocavernosus). A camada exterior dos músculos do pavimento pélvico com os seus tendões funde-se uma forte formação fibrosa - corpo perineal (centrum tendineum perinei).

O suprimento de sangue do fundo da cavidade pélvica é realizado principalmente pelos ramos dos vasos sexuais internos (a. Pudenda interna). Fornecimento de sangue ao periné - vasos sexuais externos e internos (a. Pudenda externa e interna).

A inervação dos músculos do assoalho pélvico ocorre devido aos ramos do plexo sacral (pli. Sacralis), ao nervo genital externo (pudendus) e ao plexo lombar (pl. Lumbalis).

Os músculos do fundo da cavidade pélvica são essenciais na manutenção da pressão intra-abdominal, fixação da cavidade abdominal e da pelve.

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Vasos e nervos do periné

Perfusão do períneo à custa dos ramos internos artérias genitais (de profundidade), cavidade pélvica de onde sai através do forame isquiático maior, encerra espinha ciático, e depois através de uma pequena parte do forame ciático ischiorectal fossa. Aqui, a artéria emite vários ramos grandes: a artéria rectal inferior, a artéria perineal e a artéria dorsal do pénis ou clitóris. O sangue venoso circula pelas veias do mesmo nome para a veia ilíaca interna. Os vasos linfáticos fluem para os linfonodos inguinais superficiais.

A inervação do periné é realizada ao longo dos ramos do nervo genital: ao longo das fibras nervosas dos nervos rectais inferiores, dos nervos perineais e dos nervos anal-coccígeo - os ramos do nervo coccígeo.

Desenvolvimento perineal

No embrião durante o desenvolvimento, a cavidade da cloaca é dividida na seção ventral - o seio urogenital e a parte dorsal - o reto devido ao septo urinário-uterino frontal que cresce nele. O septo urinário-intestinal se expande na direção caudal, atinge a placa cloacal, que é então dividida na parte anterior - a placa urogenital e a parte posterior - a placa anal. Cada placa separa-se de forma independente, resultando em orifícios no ânus e na abertura urogenital. Em torno desses buracos do ingerido na espessura das placas anal e urogenital do mesoderma, são formadas fibras musculares. Inicialmente, essas fibras formam esfíncteres e, em seguida, o músculo que levanta o ânus (na área da placa anal), o períneo e os demais músculos que compõem o diafragma genitourinário.