O leite materno é a refeição ideal para um recém-nascido

O leite materno é:

• natural, estéril, quente;
• fácil de digerir e totalmente usado pelo corpo da criança;
• protege a criança de uma variedade de infecções, reações alérgicas e doenças, contribui para a formação de seu próprio sistema de imunidade;
• proporciona crescimento e desenvolvimento do bebê devido à presença no leite materno de um complexo de substâncias biologicamente ativas (hormônios, enzimas, crescimento, fatores imunológicos, etc.);
• proporciona contato emocional com o bebê, que forma o comportamento psicológico correto da criança na família e a equipe, sua socialização, promove o desenvolvimento intelectual e cognitivo;
• ajuda a evitar a gravidez indesejada após o parto;
• promove o curso normal do pós-parto, realiza a prevenção da ocorrência de tumores de mastopatologia, mama, útero e ovário; -
• muito mais barato que as misturas artificiais.

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Estrutura das glândulas mamárias

A glândula mamária consiste em tecidos glandulares, de suporte e gordurosos. O tamanho do peito não afeta o processo e a qualidade da amamentação. O mamilo, localizado no meio da caneca de sucção (areola), é um ponto de referência visual para a criança. 15-20 ductos de leite abertos na ponta do mamilo.

Tanto a aréola como o mamilo contêm uma grande quantidade de receptores nervosos. A sensibilidade do complexo areola-mamilo aumenta durante a gravidez e atinge o máximo nos primeiros dias após o parto. A irritação desses receptores durante a sucção pela criança provoca alisamento e estiramento do mamilo e desencadeia os mecanismos reflexos da glândula pituitária prolactina e oxitocina, isto é, os hormônios que regulam a lactação.

Areola também contém as glândulas apócrinas (Montgomery), que secretam um lubrificante antibacteriano e amaciante com um odor específico que se assemelha ao cheiro de um líquido amniótico e é uma referência olfativa para uma criança.

O parênquima da glândula mamária possui uma estrutura de complexos lobulares alveolares que estão imersos no estroma do tecido conjuntivo e são cercados por uma rede densa de elementos mioepiteliais, vasos sanguíneos e linfáticos e receptores nervosos.

A unidade morfofuncional da glândula é o alvéolo. Eles têm a forma de bolhas ou bolsas. Seu tamanho varia de acordo com a fase hormonal. As paredes dos alvéolos são revestidas com uma única camada de células glandulares de lactocite, em que ocorre exatamente a síntese de elementos do leite materno.

Os lactocitos com seus pólos apicais são transformados na cavidade dos alvéolos. Cada alvéolo é cercado por uma rede de células mioepiteliais (parece que o alvéolo está imerso em um cesto tecido a partir de células mioepiteliais), que tem a propriedade de se contrair, regulando as emissões de secreção. Os lactocitos aderem atentamente aos capilares sanguíneos e terminações nervosas.

Alveolos, afilados, passam para um duto fino. Os alvéolos na quantidade de 120-200 são combinados em lóbulos com um duto comum de calibre maior. As lóbulos formam frações (um total de 15-20) com grandes dutos excretores que, antes de atingir o mamilo, formam pequenos seios laticínios na zona aréola.

Eles são cavidades para o armazenamento temporário do leite materno e, juntamente com grandes ductos de leite, formam o único sistema para removê-lo da glândula.

A fonte de vascularização da mama é a artéria torácica interna e externa, o ramo torácico da artéria peitoral e os ramos das artérias intercostais,

A glândula mamária é inervada pelos ramos intercostais do ramo subclávico do plexo cervical e os ramos peitorais do plexo braquial.

Fases do ciclo secretor do leite materno

Na primeira fase, absorção e sorção pela célula secretor dos componentes - os precursores do leite materno do sangue e fluido de tecido. Na segunda fase - síntese intracelular de moléculas complexas. Na terceira fase, formam-se grânulos ou secreções, que mais tarde, na quarta fase, são transportados para a parte apical da célula. Na quinta fase, a secreção é realizada na cavidade dos alvéolos. Então o ciclo se repete. A formação final da composição do leite materno ocorre no sistema tubular da mama.

Existem tais tipos de extrusão (excreção) da secreção da glândula mamária: um mercurio - caracterizado pela liberação de secreção, o principal oboise de grânulos de proteína, através de uma concha ou aberturas intactas nele; lemocrina - acompanhada de secreção com parte da membrana plasmática (principalmente relacionada à liberação de gotas gordurosas); extrusão apócrina - o segredo é separado da célula junto com sua parte apical; Com o tipo holocrino, o segredo é secretado no alvéolo junto com a célula que o acumulou.

Diferentes tipos de secreção de secreções são necessariamente exibidos na composição qualitativa do leite materno. Assim, nos intervalos entre as refeições e alimentação precoce ocorrer tipos de extrusão merokrinny e lemokrinny Tal leite materno contém pouca proteína e em especial baixo teor em gordura ( "leite para a frente"). Quando o molokootdeleniya reflexo neuroendócrino durante lactente activo ou holócrina fornecida secreção apócrina, o que leva à formação de um "leite traseira" com um teor de gordura e valor energético.

A formação de proteínas tem uma maneira clássica de síntese a partir dos aminoácidos livres do sangue. Algumas das proteínas na forma inalterada entre no leite materno do soro sanguíneo, e as proteínas imunes são sintetizadas não no principal tecido secretor da glândula mamária, mas na acumulação de linfócitos e células plasmáticas.

A formação de gordura láctea é o resultado da transformação de ácidos graxos saturados em ácidos graxos não saturados.

Os carboidratos do leite materno humano são principalmente lactose. Este disacárido de leite específico não é sintetizado em outros tecidos do corpo. 

A substância principal para a síntese de lactose é a glicemia. A lactose desempenha um papel especial na formação do leite materno em conexão com o estabelecimento de sua atividade osmótica.

Regulação endócrina da excreção de leite materno

Aleitamento - a secreção do leite materno pela glândula mamária. O ciclo completo de lactação inclui: mamogogênese (glândulas desenvolvidas), lactogênese (o surgimento da secreção de leite após o parto) e lactopoiesis (desenvolvimento e suporte da produção e alocação do leite).

O processo de lactação consiste em duas fases inter-relacionadas, mas ao mesmo tempo bastante autônomas: a produção de leite materno e seu isolamento.

A lactação pós-parto é um processo condicionado por hormonas ", que é realizado por um caminho reflexo como resultado da ação mútua dos mecanismos neuroendócrinos e comportamentais.

Para a lactogênese, não é necessário que a gravidez seja completa. Mesmo que seja interrompido prematuramente, a lactação pode começar e se desenvolver bastante intensamente.

Começando seu desenvolvimento mesmo no período pré-natal, a mama atinge sua maturidade morfológica durante a gravidez. O desenvolvimento do sistema activo lóbulo-alveolar e a capacidade de sintetizar os componentes do leite materno são regulados, em primeiro lugar, hormonas sexuais (estrogénios, progesterona) e somatomammotrophin coriónica e prolactina (PRL), que é produzido durante a gravidez, não só pela glândula pituitária, mas o trofoblasto, membranas decididas e amnióticas. Assim, a preparação proliferativa da mama depende da atividade funcional do complexo fetoplacentário e do sistema hipotálamo-hipofisário da gestante.

O alto teor de estrogênios e progesterona durante a gravidez suprime o efeito lacogênico da PRL e reduz a sensibilidade das terminações neurogênicas do mamilo e da aréola. A somatomamotrololina coriônica (HSM), que se liga competitivamente aos receptores PRL, também inibe a excreção do leite materno durante a gravidez. Uma diminuição acentuada na concentração destes hormônios no sangue após o parto provoca o início da lactogênese.

No processo de lactação, estão envolvidos dois reflexos maternos - o reflexo da produção de leite e do reflexo do leite materno e, conseqüentemente, os principais hormônios responsáveis pelo estabelecimento e manutenção da lactação são PRL e oxitocina.

PRL é um hormônio lacogênico chave que estimula a produção primária de leite materno nos alvéolos. Ativa a síntese de proteínas do leite, lactose. A gordura, isto é, afeta a composição qualitativa do leite. As funções de PRL incluem sal de rim e retenção de água, bem como a opressão da ovulação, quando ocorre uma amenorréia pós-parto.

A principal função da PRL é fornecer mecanismos básicos de longo prazo de lactopoiesis.

Os produtos da PRL pela glândula pituitária e o processo de formação de leite são determinados principalmente pelos mecanismos neuro-reflexos - irritação dos receptores altamente sensíveis da região do mamilo e da areola pela sucção ativa do bebê.

A concentração de PRL flui durante todo o dia, mas o nível mais alto é determinado à noite, o que indica os benefícios da alimentação noturna do bebê para manter a produção de leite materno. O aumento máximo no nível de GTRL (em 50-40%) em resposta à sugação ocorre após 30 minutos, independentemente da sua concentração inicial e período de lactação.

O reflexo de prolactina ocorre quando sugando, tem seu período crítico de formação e é formado adequadamente quando o bebê é aplicado no peito no início. É na primeira hora após o nascimento que a intensidade do reflexo de sucção em uma criança é mais pronunciada e a irritação do mamilo da glândula mamária é acompanhada pela liberação de GTRL e início do processo de lactação.

Fatores extremamente importantes para a formação e consolidação do reflexo neuroformonal de lactação são a atividade e a força da sucção, uma freqüência de aplicação suficiente, determinada pelas solicitações individuais da criança e pelo grau de saturação. Sucção ativa e bastante frequente determina o sucesso da alimentação natural em geral.

Na regulação GTRL são importantes aminas biogénicas hipotálamo - dopamina e serotonina, em particular desempenham o papel de inibidor de dopamina directamente para RLP laktotrofah pituitária, enquanto que a serotonina estimula a síntese e secreção da PRL. Assim, o hipotálamo é considerado o regulador humoral imediato das emissões de PRL.

Sinérgicos RLP no sentido de garantir laktopoeza - STH, kortikotrolny, hormonas da tiróide, bem como insulina, tiroxina, hormona paratiróide, afecta principalmente o trofismo da mama, isto é transportar nenhuma regulação central e periférico.

Além do mecanismo neuroendocrino da regulação da lactação, existe o chamado controle autocrino (ou reação inibidora regulatória), que é fornecido pelos péptidos supressores da própria glândula mamária. Com remoção insuficiente do leite materno da glândula, os peptídeos supressivos inibem a síntese alveolar do leite e vice-versa, a sucção freqüente e ativa fornece remoção regular dos péptidos supressores da glândula mamária seguida da ativação da produção de leite materno.

Consequentemente, existe uma relação direta entre o volume de produtos lácteos e os pedidos de leite materno da criança, que se manifestam durante a sucção. A ausência de tal pedido rapidamente leva ao desenvolvimento reverso de mama não utilizada.

O segundo mecanismo neuro-hormonal extremamente importante da lactopoiese é o reflexo da excreção de leite ou reflexo de oxitocina. O link de partida é a irritação da área do mamilo e da areola com sucção ativa. A excreção de leite materno ocorre em duas fases. O primeiro leva 40-60 s, está conectado com a transferência de impulsos das terminações nervosas da aréola e mamilo para o sistema nervoso central e de volta para a glândula mamária. Ao mesmo tempo, o esfíncter do mamilo relaxa e os músculos lisos dos dutos grandes se contraem, o que ajuda a remover o leite deles. Na segunda fase (humoral), que ocorre em 1-4 minutos, um papel importante é desempenhado pelo hormônio oxitocina. Provoca uma redução nas células mioepiteliais e a remoção de leite dos alvéolos e ductos pequenos. Deve-se notar que esta porção de leite ("dorminhoca ou leite materno posterior") é mais rica em gordura do que a primeira porção ("frente ou início, leite materno"), em que as proteínas predominam.

A oxiotina é produzida muito mais rápido do que PRL e estimula a excreção de leite materno dos alvéolos durante a alimentação. Uma característica importante da amamentação é o suporte da contração ativa do útero após o parto, o que, por sua vez, previne o desenvolvimento de complicações pós-parto (sangramento, subinvolução do útero, endometrite).

Existem vários sintomas de um reflexo de oxitocina ativo que uma mulher sente antes da alimentação:

• sensação de formigamento ou inchaço nas glândulas mamárias antes ou durante a alimentação do bebê;
• a secreção de leite materno das glândulas, quando a mãe pensa na criança ou ouve seu choro;
• a alocação de leite de um peito, enquanto a criança é uma porcaria outra;
• o fluxo de leite materno por um fio fino da mama, se o bebê se rompe com a mama durante a alimentação;
• lenta, sucção profunda e deglutição de leite;
• sensação de dor por contração do útero durante a alimentação durante a 1ª semana após o parto.

Tanto a oxitocina como a PRL afetam o humor e o estado físico da mãe, e o último hormônio é considerado crucial na formação do comportamento da mãe em diferentes situações.

Até o final da 1ª semana após o parto, o reflexo da excreção do leite materno é finalmente corrigido. Aproximadamente neste momento, a glândula mamária adquire a oportunidade de acumular uma grande quantidade de leite materno com um aumento de pressão menos significativo nela. No futuro, a pressão permanece constante, independentemente do aumento na secreção de leite. Assim, após o parto, os mecanismos que impedem o aumento da pressão na glândula mamária começam a funcionar. A quantidade de leite materno aumenta gradualmente, atingindo um volume máximo na 8ª - 9ª semana (cerca de 1000-1500 ml).

Também deve notar-se que, durante a amamentação, não há alteração significativa na quantidade de leite materno na segunda glândula mamária devido a uma redução reflexa no tom de seus elementos contráteis em resposta ao aumento da pressão no sistema da glândula local. Este reflexo tem um importante valor adaptativo, em particular ao alimentar uma mama (por exemplo, nas condições patológicas de outra mama).

Junto com as influências neuro-hormonais centrais e os processos tróficos reais e na glândula mamária, a função da lactação depende do suprimento de sangue. Sabe-se que, normalmente, o volume de fluxo sanguíneo da mama durante a lactação é mais que o dobro do volume de leite materno produzido, portanto, a lactação é muito sensível aos efeitos vasoconstritores e vasodilatadores.

Assim, a lactação consiste em duas fases: produção e excreção de leite. O leite materno feminino é uma combinação única de nutrientes, um sistema biológico complexo que desempenha funções de plástico, energia e imunomodulações. Nenhuma, mesmo a fórmula mais adaptada, pode substituir completamente o leite materno, cujos componentes atendem a todas as necessidades do corpo da criança.

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Molosivo

No final da gravidez e nos primeiros dias após o parto, o colostro é secretado. O colostro é uma forma intermédia bastante importante de nutrição, por um lado, entre os períodos de nutrição hemiotrófica e amniotrópica, por outro - o início do lactotrófico.

O colostro é um líquido amarelado adesivo que enche os alvéolos durante o III trimestre da gravidez e é produzido mesmo durante vários dias após o parto. A quantidade de colostro varia em uma ampla gama - de 10 a 100 ml com um valor médio de cerca de 50 ml por uma alimentação.

O colostro é um produto de glândala que:

• fornece proteção imunológica do corpo da criança, uma vez que possui um alto nível de imunoglobulina A secretiva;
• envolve as paredes do estômago e os intestinos da criança;
• promove uma separação mais rápida do mecônio;
• reduz a intensidade e a duração da hiperbilirrubinemia em recém-nascidos;
• possui propriedades de alta energia e nutrição;
• contém vitaminas em altas concentrações;
• fornece completamente a necessidade do corpo para um recém nascido durante os 1-2 dias de vida.

O colostro contém 4-5 vezes mais proteína que o leite materno maduro, 2-10 vezes mais vitamina A e beta-caroteno, 2-3 vezes mais ácido ascórbico. Especialmente rico em imunoglobulina A secretor de colostro, que fornece tanto a proteção imunobiológica primária do corpo da criança quanto a formação fisiológica da imunidade. Alguns macrófagos têm atividade fagocítica que promove a formação da imunidade local.

A composição do colostro é próxima dos tecidos do recém nascido: as proteínas são idênticas às proteínas do soro sanguíneo, as gorduras são ricas em ácido oleico, contêm muitos fosfolípidos, o açúcar é lactose, o teor de sais minerais é alto.

O colostro tem um alto valor calórico (kcal / 100 ml):

• 1-s é 150;
• 2 redes - 120;
• 3º dia - 80;
• 4 islotes - 75;
• 5-th gracejos - 70.

Assim, durante os 1-2 dias de vida, a criança está totalmente equipada com as calorias, proteínas, carboidratos, proteção imunológica com amamentação exclusiva, quando recebe colostro em caso de aplicação freqüente na mama em condições de hospedagem de mãe e bebê em conjunto e na presença de um paciente qualificado apoio de pessoal médico.

O colostro satisfaz plenamente as necessidades do bebê. Rins insuficientemente desenvolvidos do recém nascido não podem processar grandes volumes de fluido sem estresse metabólico. A produção de lactose e outras enzimas intestinais está apenas começando. Para proteger contra danos oxidativos e doenças hemorrágicas, são necessários inibidores e quinonas. As imunoglobulinas que cobrem a superfície imatura dos intestinos do bebê, protegem-na de bactérias, vírus, parasitas e outros fatores patogênicos. Os fatores de crescimento estimulam os próprios sistemas da criança, de modo que o colostro atua como um modulador do desenvolvimento infantil. O efeito do colostro é enfraquecido pela adição de água ao trato gastrointestinal da criança. O colostro passa para o leite materno maduro no 3º-14º dia após o nascimento.

Mesmo que uma mulher durante todo o período de gravidez cuide de outra criança, seu leite materno passará o estágio de colostro logo antes e imediatamente após o novo nascimento.

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Ingredientes do leite materno

O leite materno contém centenas de componentes bem conhecidos. Ele difere em composição não só em diferentes mães, mas mesmo em uma mulher em diferentes glândulas mamárias, desde a alimentação até a alimentação, sem mencionar todo o intervalo de lactação. O leite humano atende às necessidades individuais da criança.

O leite materno, de acordo com os resultados de estudos qualitativos e quantitativos da OMS, contém 1,15 g de proteína em 100 ml, exceto no primeiro mês, quando esse valor é de 1,3 g por 100 ml.

Gorduras: com algumas exceções, o teor de gordura do leite maduro é ideal para a criança e atende às necessidades fisiológicas. O teor de gordura aumenta de cerca de 2,0 g por 100 ml no colostro para a média no leite maduro de 4-4,5 g por 100 ml no 15º dia após o parto.

A lactose é o principal hidrato de carbono do leite humano, embora a galactose, frutose e outros oligossacarídeos também estejam presentes em pequenas quantidades. A lactose é um dos componentes estáveis do leite materno. A lactose fornece cerca de 40 kcal de necessidades de energia e também desempenha outras funções.

Vitaminas: o conteúdo de vitaminas no leite humano quase sempre atende às necessidades da criança, embora possa variar de acordo com a dieta da mulher.

Minerais, o conteúdo da maioria dos minerais no leite materno (fósforo, cálcio, ferro, magnésio, zinco, potássio, compostos de fluoreto) depende da dieta da mulher.

Microelementos: uma criança amamentada tem menor risco de insuficiência ou excesso de oligoelementos. O cobre, o cobalto, o selênio no leite materno humano estão presentes em grandes quantidades do que no leite de vaca. A deficiência de cobre, que leva a anemia microcítica hipocrômica e anormalidades neurológicas, ocorre apenas em crianças que estão em alimentação artificial.

O leite materno contém algumas hormonas (prolactina, oxitocina, esteróides da supra-renal e do ovário, prostaglandinas) e hormona gonadotropinvydelyayuschy), um factor de libertação da hormona de crescimento), insulina, hormona de crescimento, relaxina, calcitonina e neurotensina - em concentrações que excedam aqueles no sangue (hormônio liberador de tirotropina), TSN (hormônio estimulador da tireotropina), tiroxina, triiodotironina, eritropoietina, em concentrações menores do que no sangue da mãe. Algumas enzimas do leite materno humano têm uma natureza multifuncional. Alguns mostram as alterações fisiológicas que ocorrem nas glândulas mamarias, e outros elementos necessários para o desenvolvimento do recém-nascido (enzimas proteolíticas peroxidase. A lisozima, a xantina-oxidase), e os outros de intensificar a acção de enzimas digestivas do seu próprio filho (a-amilase e solestimuliruyuschaya lipase).

As propriedades anti-infecciosas no colostro e no leite materno possuem componentes solúveis e celulares. Os componentes solúveis incluem imunoglobulinas (IgA, IgG, IgM) juntamente com lisozimas e outras enzimas, lactoferrina, fator de bifidum e outras substâncias imunorreguladoras. Os componentes celulares incluem macrófagos, linfócitos, granulócitos neutrofílicos e células epiteliais. Em leite maduro, ao contrário do colostro, a sua concentração diminui. No entanto, uma vez que a diminuição da sua concentração é compensada pelo aumento do volume de leite materno, a criança recebe-os em uma quantidade mais ou menos constante durante todo o período de lactação.

Nutrição adequada e lactação

Para que a lactação seja completa, você deve comer direito. O período de amamentação não requer adesão a dietas especiais. No entanto, é necessário lembrar que seu corpo usa seus recursos internos para produzir leite materno. Portanto, os alimentos devem ser suficientemente calóricos e equilibrados na composição de todos os nutrientes: proteínas, aminoácidos essenciais, gorduras, ácidos graxos essenciais, carboidratos, vitaminas. Sais minerais e microelementos.

Conjunto diário de produtos durante a lactação:

• Carne e produtos à base de carne - 120 g:
• peixe - 100 g;
• Queijo com baixo teor de gordura - 100 g;
• ovos - 1 peça;
• leite - 300-400 g;
• kefir e outros produtos lácteos - 200 g;
• creme azedo - 30 g;
• manteiga - 15 g;
• óleo vegetal - 30 g;
• açúcar, mel, geléia - 60 g:
• pão de centeio - 100 g;
• pão de trigo - 120 g;
• Produtos de farinha (assar) - 120 g;
• cereais e macarrão - 60 g;
• batatas - 200 g.
• Legumes (repolho, beterraba, cenoura, abóbora, abobrinha, etc.) - 500 g;
• Frutas, bagas - 300 g;
• suco de frutas, suco de baga - 200 g;
• nozes - 3-4 peças.

Também é necessário prestar atenção ao regime de beber: deve ser suficientemente volumoso, mas não excessivo. Normalmente, uma mulher que se alimenta, sente-se confortável com o consumo diário de cerca de 2 litros de líquido (incluindo todos os tipos de chá, compota, sucos de frutas, leite, caldos de vegetais, infusões, etc.).

É inaceitável beber bebidas alcoólicas, café ou chá forte durante a amamentação. É necessário evitar alimentos muito gordurosos, picantes e defumados.

Em qualquer época do ano, uma dieta diária deve conter muitos legumes, frutas, verduras, bagas (frescas ou recém-congeladas), sucos ou bebidas vitamínicas de produção industrial para mulheres em período de lactação. Os critérios para a introdução de alimentos complementares são:

• idade superior a 5-6 meses;
• a extinção do reflexo "push" e o surgimento de um reflexo de mastigação coordenado da língua e da deglutição:
• a aparência de movimentos de mastigação ao entrar na boca de um bebê com uma refeição espessa ou engolir-lo em uma colher;
• o início da dentição;
• uma insatisfação bebê com amamentados exclusivamente no volume normal de leite materno da mãe (a ansiedade da criança, reduzindo os intervalos entre as mamadas, grito com fome, despertares noturnos, uma redução no ganho de peso corporal na última semana), bem como o surgimento de interesse em que outros são comer;
• maturidade suficiente do trato digestivo, o que permite absorver uma pequena quantidade de alimentos complementares sem distúrbios dispépticos ou reações alérgicas.

É necessário familiarizar a mulher com o direito de introduzir alimentos complementares:

• A alimentação é administrada antes da amamentação;
• Todos os novos produtos para a criança começam a ser administrados com uma pequena quantidade (sucos - com gotas, purê de batatas e cereais - com uma colher de chá) e gradualmente, em 5-7 dias, aumentar para uma parcela cheia;
• Nova atração só pode ser iniciada quando o bebê é usado para o anterior, come uma porção completa e se sente bem (após 2 semanas);
• Toda vez que o bebê recebeu uma porção de alimentos complementares, você deve dar-lhe um peito. Isso ajudará a manter a lactação e a criança ficará satisfeita e calma;
• atrair para dar apenas a partir de uma colher, e não através de uma chupeta, colocando uma pequena quantidade de comida no meio da língua, então a criança irá engolir com facilidade. Alimentar alimentos espessos através do mamilo pode levar a uma traumatização das gengivas, a formação de uma mordida incorreta, a rejeição da mama pela criança;
• Durante a alimentação, a criança deve estar em posição vertical, em uma posição confortável nas mãos ou nos joelhos da mãe ou em uma cadeira especial;
• Os alimentos devem sempre ser preparados de fresco, ter uma consistência suave e homogênea (primeiro cremoso, então cremoso), arrefecido até a temperatura corporal (36-37 ° C);
• você não pode forçar uma criança a ser forçada. A mãe deve monitorar de perto seu comportamento durante a alimentação. Se o bebê empurrar o alimento de sua boca, ele se afasta, precisa ser tranquilizado, amamentado e, na próxima vez, ele novamente oferece iscas;
• Durante a alimentação, as mãos da criança devem ser livres, a criança deve receber uma colher na mão direita, para que o bebê se acostume com a colher "dele".

Um esquema indicativo para a introdução de alimentos complementares para lactentes do primeiro ano de vida que estão amamentando

Alimentos e alimentos complementares	Termo de introdução, mês.	Volume dependente da idade da criança
		0-4 meses.	5 meses	6 meses	7 meses	8 meses	9 meses	10-12 meses
Suco (frutas frescas, vegetais), ml	4.0-5.0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Puré de fruta, ml	5.0-5.5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Puré de vegetais, g	5.5-6.0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Cereais de leite ou cereais de leite, g	7,0 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Produtos à base de leite, ml	8.0-9.0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Queijo, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Gema de ovo	7.0-7.5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Purê de carne, g	6.5-7.0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Purê de peixe, g	9.0-10.0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Óleo vegetal, g	5.5-6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
Manteiga, g	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Biscoitos, biscoitos, g	7.5-8.0	-	-	-	3	5	5	10-15
Pão, trigo	8.0-9.0	-	-	-	-	5	5	10

A primeira atração, que gradualmente substitui completamente uma amamentação, geralmente é injetada no final do 5º-6º mês. Como os primeiros alimentos complementares, recomenda-se um purê de vegetais (cuidadosamente molhado), com a adição de 3 g de óleo por porção. Digite, começando com 5 gramas e por 1 semana. Leve ao necessário um volume de alimentação de 150 g, deslocando gradualmente uma amamentação.

A segunda atração, que substitui outra amamentação, é introduzida na dieta do bebê após 1-1,5 meses. Após a primeira refeição complementar. A segunda atração é grãos de leite ou, de acordo com indicações, cereais sem leite. A vantagem é dada aos cereais de grãos de arroz ou trigo mourisco, depois - milho. Os cereais de cereais de leite (aveia, sêmola, etc.), que contêm fibras, são recomendados em 7-8 meses.

Quando a criança recebe uma porção completa do primeiro e segundo alimentos complementares, você pode adicionar puré de carne a purê de batatas e ao mingau - a gema limpa do ovo da galinha produzida.

De 6,5-7 meses. é aconselhável introduzir queijo cottage na ração sob a forma de uma pasta de queijo e queijo ou um purê de fruta de queijo.

De 9 a 10 meses. Os pratos podem ser incluídos na dieta de peixes com baixo teor de gordura (uma vez por semana), levando em consideração a tolerância individual.

Em 10-11 meses. A criança começa a mastigar comida, ele tem vários dentes, porque a esta idade você pode preparar bolotas de carne de vitela, frango ou coelho e de 11 a 12 meses. - Costelas cozidas no vapor de carne com pouca gordura. De acordo com as recomendações internacionais atuais, não é aconselhável introduzir caldo de carne na dieta do primeiro ano de vida.

A terceira atração, em substituição a outra amamentação, em nosso país é tradicionalmente considerada leite-leite (kefir, acidophilus milk, bifivitis, simbivit, etc.), que é recomendado para ser administrado a uma criança de 8 a 9 meses.

Enquanto isso, a viabilidade de introduzir terceiros alimentos complementares e produtos que são aplicados a ele, atualmente é assunto de discussão.

Com a lactação suficiente, é improvável que a mãe justifique a substituição da terceira amamentação por alimentos complementares, uma vez que, neste caso, há apenas duas amamentação por dia, o que leva a uma rápida extinção da lactação.

Além disso, considera-se que as misturas de leite fermentadas são produtos de efeito terapêutico, que possuem indicações e contra-indicações para seu uso. Eles são desadapitados, contêm grandes quantidades de proteínas, têm alta osmolaridade e, na opinião de muitos clínicos, afetam negativamente os rins "imaturos" de uma criança no primeiro ano de vida. Eles podem provocar sangramento intestinal diapedico, devido a alta acidez, alterar o estado ácido-base do corpo da criança.

Portanto, a questão da introdução do terceiro alimento complementar na dieta deve ser decidida individualmente em cada caso. Na ausência de indicações para a nomeação de um produto lácteo, deve ser dada uma vantagem às misturas de leite adaptadas para crianças da segunda metade da vida, enriquecidas com probióticos.