Otite média alérgica

As doenças alérgicas nas últimas 2 a 3 décadas constituem a maioria das doenças otorrinolaringológicas, que estão associadas à piora das condições ambientais, ao aparecimento de um grande número de vários aditivos alimentares artificiais em produtos alimentícios e a uma diminuição geral da imunidade devido a muitas razões desfavoráveis.

No início da segunda metade do século XX, a otite média alérgica foi identificada como uma forma independente, porém, uma descrição desta doença “em sua forma pura” é praticamente impossível, uma vez que ocorre em um contexto alérgico geral e na maioria dos casos se refere a um processo inflamatório-alérgico sistêmico localizado na nasofaringe, tuba auditiva e cavidade timpânica, ou seja, naquelas formações anatômicas onde está presente um substrato alergotrópico, ou seja, a membrana mucosa.

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Causas da otite média alérgica

Ao estudar a patogênese da otite média alérgica, dois processos paralelos são considerados: alterações alérgicas na membrana mucosa da cavidade timpânica, reduzindo suas propriedades imunológicas, e a introdução de um agente infeccioso nela. A infecção pode entrar no ouvido médio diretamente da tuba auditiva, por via linfogênica e hematogênica, a partir de focos de infecção próximos e distantes. A interação e o reforço mútuo de dois processos – inflamatório e alérgico – conferem à otite média alérgica algumas características clínicas importantes. O desenvolvimento da otite média alérgica aguda é precedido por edema alérgico da membrana mucosa da tuba auditiva e da cavidade timpânica e pelo aparecimento de secreção serosa e transudato.

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Sintomas de otite média alérgica

Na otite média alérgica, não se observa o quadro clínico típico de inflamação aguda do ouvido médio. O tímpano apresenta-se pálido, espessado, ligeiramente abaulado, os contornos de identificação são suavizados, a temperatura corporal é normal ou ligeiramente subfebril. A síndrome dolorosa típica da inflamação aguda banal do ouvido médio está ausente. O paciente apresenta congestão, ruído e perda auditiva. A dor de ouvido surge apenas quando ocorre uma reação inflamatória secundária.

Diagnóstico de otite média alérgica

Durante a paracentese do tímpano, um muco viscoso contendo um grande número de eosinófilos é liberado da cavidade timpânica. Fluido semelhante é encontrado nas células do processo mastoide. Durante a infecção secundária, conteúdo mucopurulento com a presença de polimicrobiota é formado na cavidade timpânica, mas o processo inflamatório é lento, de longa duração e difícil de tratar, resistente a antibióticos. A otite média alérgica ocorre em pacientes com asma brônquica, com doenças alérgicas do trato respiratório superior, em crianças com diátese, enfraquecidas por infecções infantis.

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Tratamento da otite média alérgica

O tratamento da otite média alérgica é determinado pelo quadro clínico desta forma de otite aguda e, na maioria das vezes, se resume a procedimentos locais, tendo como pano de fundo a dessensibilização geral do corpo. O tratamento cirúrgico é utilizado quando há risco de complicações e em caso de processo inflamatório de longa duração.