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Neuropatias ópticas induzidas por medicamentos
Última revisão: 07.07.2025
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Neuropatia óptica induzida por drogas induzidas por etambutol
O etambutol em combinação com isoniazida e rifampicina é usado para tratar a tuberculose. A toxicidade depende da dose e da duração do tratamento e é de 6% na dose diária de 25 mg/kg (uma dose de 15 mg/kg raramente é tóxica). A toxicidade pode ocorrer após 2 meses de tratamento (média de 7 meses).
A isoniazida também pode causar neuropatia óptica tóxica, especialmente em combinação com etambutol.
Manifesta-se como uma deterioração gradual simétrica da visão e discromatopsia,
Sintomas: disco normal ou levemente edemaciado com hemorragias estriadas.
Defeitos do campo visual: escotomas centrais ou centrocecais, também podem apresentar estreitamento bitemporal ou periférico.
O prognóstico após o tratamento é bom, mas a recuperação pode levar até 12 meses. Em um pequeno número de pacientes, a perda persistente da visão está associada ao desenvolvimento de atrofia do nervo óptico.
A triagem deve ser realizada em intervalos de 3 meses se a dose diária exceder 15 mg/kg. Se ocorrerem sintomas de neuropatia óptica, o medicamento deve ser interrompido imediatamente.
Neuropatia óptica induzida por drogas induzida por amiodarona
A amiodarona é usada para tratar arritmias cardíacas. A ceratopatia por vórtice, que é inofensiva, ocorre em quase todas as pessoas. A neuropatia óptica se desenvolve em apenas 1% a 2% dos pacientes, independentemente da dose.
Ela se manifesta como uma deterioração gradual unilateral ou bilateral da visão.
Sintomas: Papiledema bilateral persistindo por vários meses após a interrupção do medicamento.
Defeitos no campo visual podem ser pequenos e reversíveis ou grandes e permanentes.
O prognóstico é difícil, pois a interrupção do medicamento pode não resultar em melhora.
O rastreio não é realizado porque não ajuda a identificar o risco. No entanto, os pacientes devem ser alertados sobre o possível risco de toxicidade medicamentosa e devem relatar quaisquer alterações na visão.
Neuropatia óptica induzida por drogas devido à vigabatrina
A vigabatrina é um antiepiléptico usado como medicamento de segunda linha, exceto em casos de espasmo infantil (síndrome de Wesl). Muitos pacientes desenvolvem discromatopsia e defeitos do campo visual com uma dose total de 1500 g ou mais. Os defeitos se desenvolvem dentro de 1 mês a vários anos após o início do tratamento e frequentemente persistem apesar da descontinuação do medicamento. Exames de campo visual são recomendados em intervalos de 6 meses.
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