Médico especialista do artigo
Novas publicações
Neuropatias ópticas medicinais
Última revisão: 18.10.2021
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
O que está incomodando você?
Neuropatia óptica medicinal causada pelo ethambutol
O Etambutol em associação com isoniazida e rifampicina é utilizado para tratar a tuberculose. A toxicidade depende da dose e duração do tratamento e é de 6% com uma dose diária de 25 mg / kg (uma dose de 15 mg / kg raramente é tóxica). A toxicidade pode ocorrer após 2 meses de tratamento (uma média de 7 meses).
A isoniazida também pode causar neuropatia óptica tóxica, especialmente em combinação com etambutol.
Isso se manifesta por deterioração gradual simétrica da visão e discromatopsia,
Sintomas: disco normal ou ligeiramente inchado com hemorragia tracejada.
Defeitos do campo de visão: escotoma central ou centrocecal, também pode ser um estreitamento bitotral ou periférico.
O prognóstico após o tratamento é bom, mas a recuperação pode demorar até 12 meses. Em um pequeno número de pacientes, uma diminuição persistente da visão está associada ao desenvolvimento da atrofia do nervo óptico.
O rastreio deve ser realizado a intervalos de 3 meses se a videira diária exceder 15 mg / kg. Se os sintomas da neuropatia óptica aparecem, a medicação deve ser interrompida imediatamente.
Neuropatia óptica medicinal causada pela amiodarona
A amiodarona é usada para tratar arritmias cardíacas. A ceratopatia do Vortex, que é inofensiva, ocorre em quase todos, a neuropatia óptica desenvolve apenas 1-2% dos pacientes independentemente da dose.
Isso se manifesta pela gradual deterioração unilateral ou bilateral da visão.
Sintomas: edema bilateral do disco do nervo óptico, persistente durante vários meses após a interrupção do fármaco.
Defeitos do campo de visão podem ser pequenos e reversíveis ou grandes e persistentes.
A previsão é difícil, porque O cancelamento do medicamento pode não causar melhorias.
O rastreio não é realizado, porque não contribui para a identificação de risco. No entanto, os pacientes devem ser avisados sobre o possível risco de manifestar a toxicidade da droga e reportar quaisquer alterações na visão,
Neuropatia óptica medicinal causada pela vigabatrina
Vigabatina é um agente antiepiléptico usado como droga de segunda linha, com exceção de casos de espasmo infantil (síndrome de Wesl). Muitos pacientes com uma dose total de 1500 g ou mais desenvolvem disquromatopsia e estreitamento dos campos de visão. Os defeitos se desenvolvem de 1 mês a vários anos desde o início do tratamento e muitas vezes persistem apesar da retirada da droga. A investigação do campo de visão é recomendada para ser realizada em intervalos de 6 meses.
O que precisa examinar?