Nefropatias tubulointersticiais

A nefropatia tubulo-intersticial é um conceito coletivo, que inclui uma variedade de doenças renais que ocorrem com a lesão primária de estruturas predominantemente tubulares e interstício. As principais variantes da nefropatia tubulointersticial são nefrite tubulointersticial aguda e crônica de várias origens, danos renais devido a fatores ambientais (chumbo, lítio), bem como algumas condições geneticamente condicionadas (doença cística medular). Algumas variantes da nefropatia tubulointersticial (por exemplo, analgésico, urato) são consideradas separadamente devido à sua prevalência significativa na população e à possibilidade de prevenção efetiva.

A inflamação tubulointersticial e fibrose, como regra, também revelam em doenças renais crônicas com lesões glomerulares primárias, sua intensidade é um dos principais fatores que determinam a taxa de comprometimento da função renal.

A inibição dos processos de remodelação do tubulointerstitium renal é considerada como um dos métodos mais efetivos para diminuir a progressão da insuficiência renal.

As causas e a patogênese das nefropatias tubulointersticiais

As causas da nefropatia tubulointersticial crônica são diversas. A maioria deles causa o desenvolvimento de nefrite intersticial crônica ou raramente aguda.

Causas de nefropatia tubulointersticial

O grupo	Causas comuns
Medicamentos	AINEs Agentes quimioterapêuticos (preparações de platina, nitrosoureias) Imunossupressores (ciclosporina, tacrolimus) Antibióticos Meios de medicina tradicional (ervas chinesas)
Fatores ambientais	Lítio Chumbo Radiação ionizante
Violações de troca	Distúrbios do metabolismo do ácido úrico Embolia com cristais de colesterol das artérias intrarrenais Hipercalcemia Gykopoalliaemia Oxalúria
Doenças sistêmicas	Doença e Síndrome de Sjogren Crioglobulinemia Vasculite sistêmica Sarcoidose Lúpus eritematoso sistêmico Infecções por VHB e VHC
Infecções e invasões	Bacteriana Viral Parasita
Tumores / doenças do sistema sanguíneo	Anemia falciforme Mieloma múltiplo Doença das cadeias pulmonares Doenças linfoproliferativas
Hereditário	Nefrite intersticial hereditária com karyomegaly Rim esponjoso medular
Diferente	Nefropatia balcânica Nefrite tubulointersticial idiopática

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Classificação das nefropatias tubulointersticiais

Nefrite tubulointersticial:

• Nefrite tubulointersticial aguda.
  • Nefrite tubulointersticial aguda medicinal.
  • Nefrite tubulointersticial aguda infecciosa.
  • Nefrite tubulointersticial aguda em doenças sistêmicas.
  • Nefrite tubulointersticial aguda idiopática.
• Nefrite tubulointersticial crônica.
  • Nefrite tubulointersticial de drogas crônicas:
    • analgésico nefropatia;
    • outras formas de nefrite tubulointersticial de drogas crônicas.
  • Nefrite tubulointersticial crônica devido a fatores ambientais:
    • nefropatia de lítio;
    • nefropatia de chumbo;
    • nefropatia de cádmio;
    • nefropatia de radiação.
  • Nefrite tubulointersticial crônica em doenças sistêmicas.

Nefropatias tubulointersticiais em doenças metabólicas:

• Dano renal na hipercalcemia.
• Dano renal na hiperoxalúria.
• Dano renal em casos de alteração do metabolismo do ácido úrico.

Nefropatias tubulointersticiais de origem desconhecida:

• endémico Nefropatia Balkan.
• Rim esponjoso medular.

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