Alterações mamárias na menopausa: dor, inchaço, ardor, espessamento, formigueiro

Os sinais da reestruturação do corpo feminino que ocorrem com o início da menopausa também incluem alterações nas glândulas mamárias durante a menopausa. Isso é quase inevitável, visto que, ao final do período reprodutivo, a produção de hormônios sexuais nas mulheres diminui naturalmente.

No entanto, é preciso ter em mente que alterações nas glândulas mamárias durante a menopausa também podem ser patológicas.

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Causas alterações mamárias na menopausa

A condição das glândulas mamárias é determinada não apenas pelos esteroides sexuais – estrogênio, estradiol, progesterona e prolactina, mas também pelos hormônios hipofisários – o hormônio folículo-estimulante (FSH), que influencia a síntese de estrogênio, e a lutropina (LH), que estimula a produção de progesterona. Mas o estrogênio e a progesterona produzidos nos ovários, que regulam e controlam o ciclo reprodutivo feminino, continuam a desempenhar um papel fundamental durante a menopausa.

E as principais causas das alterações nas glândulas mamárias durante a menopausa são uma queda acentuada nos níveis de estrogênio, causada pelo enfraquecimento da função ovariana. Isso causa muitos sintomas associados à menopausa, uma vez que o efeito estimulante desse esteroide sexual no metabolismo dos tecidos de todo o corpo, incluindo o tecido mamário, é reduzido.

A etiologia das alterações mamárias durante a menopausa, fisiologicamente normais, é explicada pela atrofia do tecido glandular das glândulas mamárias e de suas estruturas secretoras lobuloalveolares. Durante o processo natural – involução das glândulas mamárias – ocorre a transformação fibrogordurosa dos tecidos: o volume do tecido glandular diminui gradualmente e as cápsulas de tecido conjuntivo são preenchidas com tecido adiposo.

Além disso, devido à diminuição do estrogênio, os tecidos conjuntivos do estroma da glândula mamária perdem elasticidade e tornam-se mais espessos, aproximando-se da estrutura de um tecido fibroso mais denso.

A propósito, se você toma hormônios para aliviar a síndrome da menopausa, suas glândulas mamárias podem ficar mais densas: análogos sintéticos da progesterona, como o hormônio endógeno, promovem a proliferação de células do tecido mamário. Mas isso pode resultar em problemas sérios e no desenvolvimento de patologias.

Alterações patológicas nas glândulas mamárias durante a menopausa também estão associadas a fatores hormonais na maioria dos casos. Além disso, a patogênese dessas alterações é explicada pelas constantes flutuações entre os níveis de estrogênio e progesterona. O fato é que, em resposta à diminuição dos níveis de estrogênio (para ajudar a compensar sua deficiência), as glândulas suprarrenais começam a sintetizar mais androstenediona (um precursor da testosterona). Ela é convertida pelas células do tecido adiposo em estrona, à qual os receptores de estrogênio dos tecidos das glândulas mamárias são sensíveis. Ao mesmo tempo, a progesterona continua a ser produzida pelo córtex adrenal e, se "superar", ocorre retenção de líquidos no corpo e nos tecidos das glândulas mamárias, causando mastodinia – desconforto, inchaço das glândulas mamárias, sensação de peso e até dor nas glândulas mamárias durante a menopausa.

E quando os níveis de estrogênio estão mais altos, a progesterona disponível não é suficiente para reduzir a reação dos receptores de estrogênio nos tecidos das glândulas mamárias. A proliferação de células do tecido conjuntivo é então ativada, o que pode levar ao desenvolvimento de fibromastopatia durante a menopausa.

Mulheres mais velhas frequentemente descobrem um nódulo na glândula mamária durante a menopausa (e às vezes não apenas um) – um sinal de alterações fibrosas nas glândulas mamárias, como, por exemplo, fibroadenoma. Com a expansão dos ductos mamários intralobulares, associada à fibrose de suas paredes e à formação de cistos, ocorre a mastopatia fibrocística.

O crescimento excessivo de tecido adiposo pode levar à hipertrofia gordurosa das glândulas mamárias, e o aumento localizado da divisão de células de gordura pode levar ao lipoma (um tumor benigno de gordura da mama).

Se uma dor leve na mama no início da menopausa for temporária e, como observado pelos mamologistas, desaparecer naturalmente, dores mais intensas e prolongadas, bem como inchaço das glândulas mamárias com secreção do mamilo, devem alertar a mulher, já que a condição da mama durante a menopausa é imprevisível.

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Sintomas alterações mamárias na menopausa

Os primeiros sinais de processos involutivos nos tecidos das glândulas mamárias manifestam-se por uma alteração no seu tamanho e alguma dor (já mencionada anteriormente). Ao mesmo tempo, o aumento das mamas em algumas mulheres está associado ao aumento da progesterona, que estimula a formação de tecido adiposo nas glândulas mamárias. Ao mesmo tempo, quaisquer alterações na relação estrogênio-progesterona desencadeiam a chamada fibrose involucional, na qual o tecido adiposo da mama é deslocado por tecido conjuntivo.

Em mulheres com peso normal e níveis de progesterona próximos ao normal, não há acúmulo de tecido adiposo nas mamas para substituir o tecido glandular, e suas glândulas mamárias diminuem de tamanho. Mas, em ambas as situações, a perda de tecido glandular acaba levando à redução das glândulas mamárias. E, em combinação com a redução da elasticidade do tecido conjuntivo, isso se expressa no fato de as glândulas perderem a forma e caírem.

Também são observados os seguintes sintomas gerais de alterações nas glândulas mamárias durante a menopausa:

• deslocamento dos mamilos do centro para os lados;
• escurecimento das aréolas, onde podem aparecer pelos;
• atrofodermia em faixas da pele e tecido subcutâneo da mama (estrias);
• expansão do espaço entre as glândulas.

Se a fibromastopatia se desenvolver durante a menopausa, alterações patológicas nas glândulas mamárias são frequentemente detectadas por acaso, especialmente se as formações forem pequenas. Entre os sintomas da neoplasia fibrosa, os especialistas observam a mesma compactação focal ou difusa na glândula mamária durante a menopausa e a mastodinia; é possível a hiperemia de uma área separada da pele ou o aparecimento de uma rede capilar, e um aumento dos linfonodos na região axilar.

Muitas alterações patológicas nas glândulas mamárias femininas durante a menopausa podem ser consideradas consequências de sua involução, que apresentou certas complicações, como, por exemplo, o acúmulo excessivo de tecido adiposo nas glândulas mamárias. De todas as fases do desenvolvimento da glândula mamária, a involução é considerada a menos estudada e a mais propícia à manifestação de patologias do sistema reprodutor feminino.

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Diagnósticos alterações mamárias na menopausa

O diagnóstico de alterações nas glândulas mamárias durante a menopausa começa com um exame médico: as alterações na mama relacionadas à idade são óbvias para o médico, mas a palpação é obrigatória.

Se o mamologista ou ginecologista não observar ou sentir nada suspeito, não são necessários exames. Mas para confirmar a ausência de patologias, é realizado um exame de raio-X - mamografia.

Em caso de nódulo na glândula mamária durante a menopausa ou outros sintomas claramente patológicos, é feito um exame de sangue (geral e para hormônios); são utilizados diagnósticos instrumentais (raio-X, ultrassom, ultrassonografia Doppler, ductografia, tomografia computadorizada); é prescrita uma biópsia (para determinar a benignidade das formações na mama).

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve distinguir as alterações fisiológicas nas glândulas mamárias durante a menopausa de sua atrofia espontânea devido ao hiperandrogenismo, síndrome dos ovários policísticos, após tratamento do câncer de mama com antiestrogênios, bem como devido à perda de peso significativa, por exemplo, em transtornos alimentares.

Tratamento alterações mamárias na menopausa

A involução natural das glândulas mamárias relacionada à idade não é uma doença; portanto, não há tratamento para alterações nas glândulas mamárias durante a menopausa.

E quando uma mulher consulta um médico com esse problema, ela será recomendada a tomar vitaminas A, C e E, antioxidantes que auxiliam no metabolismo normal. E para reduzir as estrias que aparecem no peito, você pode tentar usar um creme para estrias.

É verdade que, se as alterações nas mamas causam desconforto à mulher, a questão da intervenção cirúrgica pode ser considerada, mas este não é um tratamento cirúrgico, mas sim uma mamoplastia estética, que corrige o formato das glândulas mamárias e a posição dos mamilos.

E medicamentos são usados no tratamento de doenças. Em particular, se a fibromastopatia for diagnosticada durante a menopausa, Danazol, Diphereline, Letrozol (Femara) podem ser prescritos; a homeopatia sugere Mastodinona ou seu análogo Ciclodinona.

Informações mais completas sobre o tratamento das patologias das glândulas mamárias acima mencionadas (medicamentos, seu modo de administração e dosagem, contra-indicações e efeitos colaterais) são apresentadas nas publicações - Formações na glândula mamária, Fibroadenoma da glândula mamária e Mastopatia na menopausa

E o tratamento popular e o tratamento com ervas são descritos em detalhes no material - Tratamento da mastopatia com remédios populares

Prevenção

A prevenção, ou seja, a prevenção das alterações nas glândulas mamárias relacionadas à idade, devido ao envelhecimento natural, ainda não é possível. Embora existam cremes com colágeno ou manteiga de cacau que ajudam a reduzir a flacidez da pele do peito, eles não são capazes de retardar o processo em si.

Os mamologistas consideram o autoexame regular, assim como a visita ao médico e a realização de mamografia, como prevenção de patologias da glândula mamária.

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Previsão

Como diz a famosa canção, “a vida não pode ser revertida”... Isso se aplica ao prognóstico de alterações fisiologicamente condicionadas pela idade nas glândulas mamárias durante a menopausa.

E as alterações patológicas podem evoluir de diferentes maneiras e, com bastante frequência, em direção à oncologia. Portanto, o prognóstico da fibromastopatia durante a menopausa depende de muitos fatores, incluindo os hereditários. Segundo oncologistas europeus, as mulheres na menopausa representam cerca de metade de todos os casos diagnosticados de câncer de mama.

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