Inchaço das glândulas mamárias

O inchaço das glândulas mamárias, ou seja, o aumento do volume de suas células ou estroma, tem tanto uma natureza fisiológica quanto uma etiologia patológica.

[ 1 ]

Causas inchaço dos seios

Todos os processos fisiológicos que ocorrem nas mamas são causados pela síntese de hormônios como estrogênios, progesterona, prolactina, um hormônio luteotrópico sintetizado pela glândula pituitária, bem como outros hormônios esteroides produzidos pelo hipotálamo, glândula tireoide e córtex adrenal.

Mas se o inchaço da glândula mamária não estiver associado ao metabolismo natural dos hormônios, resta a segunda opção: a patologia. E há muitas versões de seu desenvolvimento: desde o excesso (ou deficiência) de colesterol, que é a "matéria-prima" para a biossíntese de hormônios esteroides nas glândulas correspondentes, até distúrbios no funcionamento dessas glândulas ou deficiência de enzimas especiais necessárias para a esteroidogênese.

As principais causas do inchaço mamário, principalmente em mulheres, são alterações nos níveis de hormônios sexuais.

Assim, o inchaço das glândulas mamárias antes da menstruação, observado na maioria das mulheres, é causado pelo aumento da síntese e liberação de estrogênios no sangue – estradiol, estriol e estrona –, além da progesterona, produzida pelos ovários e pelo córtex adrenal. A progesterona aumenta o volume das células glandulares da glândula mamária e, graças ao estradiol, ocorre a formação do tecido conjuntivo mamário e o aumento do número de ductos mamários. Portanto, inchaço e dor nas mamas são observados antes do início da menstruação.

Mas o inchaço das glândulas mamárias após a menstruação é, na maioria das vezes, um sinal de mastopatia – fibrosa, cística, fibrocística, focal ou difusa. Dor e inchaço das glândulas mamárias nessas neoplasias benignas ocorrem devido à proliferação de tecido fibroso (conjuntivo) da mama, do epitélio de seus ductos ou alvéolos, bem como ao aparecimento de formações nodulares ou fibrosas. Podem ser observados aumento da sensibilidade e hiperemia da pele do tórax, bem como secreção mamilar.

Por exemplo, em mulheres não grávidas, em um contexto de irregularidades menstruais, o inchaço das glândulas mamárias pode até ser acompanhado por secreção de leite. Isso é a chamada hiperprolactinemia – aumento da síntese do hormônio prolactina, cuja causa reside na presença de um tumor (adenoma) na hipófise. No entanto, a prática clínica mostra que essa patologia pode ser consequência de um cisto ovariano, cirrose hepática, hipotireoidismo ou tumor cerebral.

[ 2 ], [ 3 ]

Formulários

Gravidez e menopausa

O inchaço das glândulas mamárias durante a gravidez ocorre por razões naturais. Em termos da forma como alimentamos nossos filhos, os humanos são mamíferos, e o propósito dos seios, fornecidos pela natureza, é alimentar as crianças até que elas sejam capazes de comer outros alimentos.

Portanto, este sinal durante a gravidez – aumento do tecido glandular que produzirá leite, desenvolvimento dos alvéolos e ductos excretores – é uma preparação para a próxima amamentação do bebê. Além do estradiol e da progesterona, participam desse processo o estriol, a prolactina e um hormônio especial sintetizado pela camada superficial do trofoblasto do embrião humano – o lactogênio placentário.

Mulheres que já passaram da idade fértil podem apresentar inchaço das glândulas mamárias durante a menopausa, o que está associado a um aumento no volume de tecido adiposo e parcialmente fibroso, que, via de regra, desloca o tecido glandular. Isso também ocorre em um contexto de alterações no funcionamento do sistema hormonal, inclusive as mais drásticas.

O componente fisiológico e bioquímico dominante dos processos hormonais durante a menopausa é a diminuição da atividade ovariana, uma redução acentuada na síntese de estrogênio pelas células foliculares e a cessação completa da produção de estradiol. Este período é caracterizado por alterações significativas no metabolismo lipídico e um aumento nos níveis totais de colesterol.

Além disso, a menopausa não exclui a mastopatia, na qual as mamas aumentam de tamanho. Apesar de uma diminuição significativa na produção de estrogênios pelos ovários, o tecido adiposo é capaz de depositar estrogênios, que são sintetizados a partir da testosterona durante a menopausa (que continua a ser produzida pelo córtex adrenal, embora em quantidades muito menores). Esses estrogênios desestabilizam o fundo hormonal, levando a vários processos patológicos nas mamas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Inchaço das glândulas mamárias em crianças e adolescentes

O inchaço das glândulas mamárias em uma criança ocorre principalmente por razões fisiológicas. Por exemplo, em recém-nascidos (no primeiro mês de vida) - resultado do fato de o estrogênio e a progesterona maternos entrarem na placenta e acabarem no sangue do feto, e após o nascimento - no sangue da criança.

Esse fenômeno é definido pelos pediatras como uma “crise hormonal do recém-nascido”, que ocorre em média em oito em cada dez bebês, de ambos os sexos.

Após algumas semanas, o inchaço das glândulas mamárias em recém-nascidos (frequentemente com secreção mamilar) desaparece naturalmente. Mas se for detectado um aumento que não afete a área do mamilo e a temperatura corporal do bebê aumentar, a inflamação é evidente – mastite infantil, que pode evoluir para purulenta. Nesse caso, serão necessários antibióticos.

O inchaço das glândulas mamárias em meninas, que começa após os oito ou nove anos de idade, é um processo absolutamente normal associado ao início da puberdade. Durante esse período, o corpo começa a produzir estrogênios, em particular a estrona, responsável pela formação das características sexuais secundárias. Seu crescimento ocorre gradualmente e continua durante todo o período da puberdade.

Se esse sintoma começar mais cedo em meninas, os médicos afirmam tratar-se de puberdade precoce e, na maioria dos casos, na ausência completa de outros sinais de início da puberdade. A criança deve ser levada a um endocrinologista, pois tudo indica uma patologia hormonal que pode estar associada à hipófise, hipotálamo, glândulas suprarrenais ou tireoide.

Vale ressaltar que o inchaço significativo das glândulas mamárias em adolescentes (meninas e meninos) é possível devido à obesidade, quando os depósitos de gordura se concentram no tórax e na cintura escapular.

Aliás, esse sintoma em meninos pode ser observado precisamente na adolescência e também é causado pelo início da puberdade. Segundo a terminologia médica, trata-se de ginecomastia juvenil, cuja causa é uma violação da esteroidogênese na direção dos hormônios sexuais femininos.

O inchaço das glândulas mamárias em meninos adolescentes se manifesta como um leve aumento na área pigmentada ao redor dos mamilos (2 a 5 cm de diâmetro), acompanhado de aumento da sensibilidade. À medida que envelhecem, a produção hormonal se normaliza e a ginecomastia desaparece. Mas se o aumento não desaparecer em cerca de um ano e meio a dois anos, o menino pode ter problemas na tireoide, no fígado ou nos testículos. O que exatamente é isso? Um endocrinologista pediátrico deve determinar.

Inchaço das glândulas mamárias em homens

A ginecomastia – o crescimento de tecido glandular nas glândulas mamárias – também é resultado de desequilíbrios hormonais no corpo. Em particular, diminuição da produção de testosterona; síntese insuficiente de andrógenos (hipogonadismo); excesso de progesterona e estrogênios no hipercorticismo (hiperfunção do córtex adrenal); produção excessiva de hormônio somatotrópico pela hipófise; aumento dos níveis de hormônios tireoidianos (hipertireoidismo), etc.

Especialistas associam esses desvios patológicos na esfera hormonal tanto a características geneticamente determinadas do sistema endócrino quanto a formações tumorais de um dos órgãos produtores de hormônios - os testículos, as glândulas suprarrenais ou a hipófise.

Além disso, o inchaço das glândulas mamárias em homens pode ocorrer como resultado de cirrose hepática em alcoólatras, bem como após o uso prolongado de medicamentos hormonais contendo estrogênio e alguns antidepressivos.

A obesidade desempenha um papel significativo no desenvolvimento dessa patologia, que pode levar à chamada falsa ginecomastia ou lipomastia – o crescimento de tecido adiposo na glândula mamária em paralelo ao crescimento de depósitos de gordura subcutânea em várias áreas do corpo.

Diagnósticos inchaço dos seios

O diagnóstico utiliza um conjunto de métodos que nos permitem estabelecer a verdadeira causa da patologia. Entre eles:

• exame físico com palpação do tórax;
• radiografia de mama (mamografia);
• exame de ultrassom (US) da mama, glândula tireoide, glândulas suprarrenais, órgãos pélvicos;
• exames de sangue laboratoriais para níveis hormonais (estradiol, prolactina, testosterona, luteotropina, tireotropina, adrenocorticotropina, etc.);
• ensaio imunoenzimático do sangue;
• exame de urina (para ureia, nitrogênio, creatinina, transaminases hepáticas);
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética das glândulas suprarrenais, bem como do cérebro.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratamento inchaço dos seios

O tratamento depende das causas do desenvolvimento desta patologia, mas na maioria das vezes são medicamentos que contêm hormônios ou seus análogos sintéticos.

Assim, o medicamento hormonal à base de progesterona Progestogel (para uso externo) é prescrito para mulheres que se queixam de inchaço e dor intensos nas glândulas mamárias antes da menstruação.

Para normalizar os níveis de prolactina - em caso de hiperprolactinemia, é usado Parlodel (Bromocriptina): 1,25-2,5 mg três vezes ao dia (após as refeições).

Em caso de formas difusas de mastopatia, o medicamento com ação antiestrogênica Tamoxifeno (Toremifeno) é bastante eficaz – 20 mg por dia. No entanto, deve-se ter em mente que este medicamento é contraindicado na presença de endometriose e disfunção hepática em mulheres.

Para o tratamento da menopausa, o medicamento inibidor da síntese de estrogênio no tecido adiposo Femara é frequentemente recomendado (1 comprimido por dia). No entanto, este medicamento apresenta efeitos colaterais na forma de dores de cabeça e nas articulações, náuseas e fraqueza generalizada.

O tratamento do hipogonadismo (deficiência androgênica) em homens é realizado com medicamentos antiestrogênicos, como Clomifeno, Clomid ou Serofeno (via oral 50 mg 1-2 vezes ao dia).

Nos casos em que a terapia hormonal em homens não foi eficaz, é possível a mastectomia - remoção cirúrgica da glândula e, no caso de falsa ginecomastia - lipoaspiração.

O tratamento do inchaço mamário em crianças – com desenvolvimento prematuro em meninas, bem como com ginecomastia juvenil em meninos – ainda não foi desenvolvido pela endocrinologia clínica. É necessário apenas acompanhamento médico e um exame completo pelo menos uma vez por ano.

No entanto, quando o inchaço das glândulas mamárias em meninos atinge tamanhos significativos e não tende a desaparecer, os médicos prescrevem a aplicação de um curativo apertado no peito e o uso de medicamentos hormonais para reduzir a produção de hormônios sexuais. Um dos medicamentos desse grupo é o Danoval (em cápsulas); a dose diária recomendada é de 100 e 200 mg, dividida em três doses.

Prevenção

Infelizmente, a prevenção do inchaço mamário é praticamente impossível, uma vez que a síntese específica de qualquer hormônio, incluindo os hormônios sexuais, está inserida no código genético individual de cada pessoa.

No entanto, a ciência médica afirma (e os médicos em atividade não negam) que é perfeitamente possível tentar prevenir algumas falhas no sistema hormonal se você se alimentar corretamente e praticar atividade física regularmente. Por exemplo, homens que praticam esportes têm metabolismo de carboidratos e níveis normais do principal hormônio masculino, a testosterona.

Não vale a pena criar uma ameaça adicional ao metabolismo hormonal normal abusando de produtos que contêm muitos fitoestrógenos – compostos vegetais não esteroidais com estrutura e efeito semelhantes aos hormônios humanos. Esses produtos incluem todas as leguminosas (especialmente soja), milho e trigo, sementes de girassol e linhaça, brócolis, aspargos e espinafre, batatas e cenouras, tâmaras e romãs, salsa e manjericão, avelãs, queijos de coalho duros, uvas escuras e vinho tinto, bem como cerveja produzida com lúpulo... Além do lúpulo, as plantas medicinais ricas em fitoestrógenos incluem ginseng, trevo vermelho, angélica, valeriana, erva-mãe, sálvia, erva-cidreira, alcaçuz, erva-de-são-joão, gerânio e alecrim.

Deve-se lembrar que o inchaço das glândulas mamárias, que não está relacionado a processos fisiologicamente determinados no corpo e não corresponde às características de gênero ou normas de idade, é uma patologia.

[ 13 ]

Previsão

O prognóstico geralmente é positivo, mas o sistema hormonal humano é muito vulnerável, então ninguém pode garantir que a ocorrência de quaisquer complicações (especialmente com mastopatia) e doenças mais graves seja excluída.