Menopausa cirúrgica nas mulheres: curso, duração

Alterações patológicas no sistema reprodutor feminino causadas artificialmente são chamadas de menopausa cirúrgica. Vamos considerar suas causas, métodos de tratamento e prognóstico.

A interrupção da menstruação causada por procedimentos cirúrgicos, exposição à radiação ou quimioterapia é chamada de menopausa artificial. A condição patológica é caracterizada por uma queda acentuada nos níveis dos hormônios sexuais femininos (estrogênios) e pelo desenvolvimento dos sintomas da menopausa.

A interrupção prematura da menstruação é mais frequentemente associada à histerectomia, ou seja, à remoção do útero, independentemente do estado dos ovários (remoção total ou parcial). Após tal operação, 10 a 15% das mulheres entram na menopausa em 1 a 2 meses. Em 35 a 40%, após 1 a 3 anos, e em 50 a 65%, após 4 a 7 anos. O início da menopausa depende da idade da mulher e da extensão da intervenção cirúrgica. Muitas doenças ginecológicas e inflamatórias também podem levar à menopausa precoce.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

A menopausa natural ocorre em mulheres entre 45 e 55 anos. A epidemiologia da menopausa cirúrgica não depende da idade, pois essa condição se desenvolve devido a processos patológicos no corpo.

Via de regra, a interrupção prematura da produção hormonal está associada à ooforectomia e à histerectomia. A cirurgia para remover os ovários e o útero é realizada em caso de lesões malignas desses órgãos e de muitas outras doenças ginecológicas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Causas menopausa cirúrgica

A interrupção forçada dos órgãos responsáveis pela produção hormonal é a menopausa artificial. As causas da menopausa cirúrgica estão mais frequentemente associadas aos seguintes fatores:

• Ooforectomia (remoção dos ovários sem remoção do útero).
• Histerectomia (remoção do útero e preservação de um ou ambos os ovários).
• Ooforectomia com histerectomia (remoção dos ovários e do útero).
• Sangramento uterino de diversas etiologias.
• Endometriose.
• Miomas uterinos.
• Fibroma.
• Doença policística.
• Processos inflamatórios avançados.
• Tumores oncológicos.

A menopausa cirúrgica, ao contrário da menopausa fisiológica, é repentina. O corpo não tem tempo para se adaptar às mudanças nos níveis hormonais. Ou seja, não há pré-menopausa durante a qual o corpo se reconstrói. A principal causa do distúrbio é a intervenção cirúrgica, após a qual a mulher apresentará distúrbios de gravidade variável em diversos órgãos e sistemas.

[ 10 ]

Fatores de risco

De acordo com estatísticas médicas, o número de cirurgias ginecológicas associadas a diversas doenças está aumentando constantemente. Ao mesmo tempo, a idade das pessoas operadas está diminuindo, a maioria das quais em idade reprodutiva. Os fatores de risco para a menopausa cirúrgica estão associados às seguintes doenças:

• Fibrose ou mioma uterino (para tumores grandes).
• Distúrbios hormonais causados pelo uso indevido de medicamentos hormonais.
• Isquemia do nódulo miomatoso.
• Inflamação dos apêndices e do útero.
• Endometriose.
• Cistos ovarianos.
• Complicações após gravidez ectópica.

A intervenção cirúrgica também é indicada para doença policística, lesões malignas, tuberculose e processos inflamatórios avançados nos genitais. A operação visa a remoção dos ovários e/ou do útero. Após o procedimento, a menstruação cessa e os sintomas da menopausa aumentam.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogênese

A menopausa natural é caracterizada por uma diminuição gradual dos níveis de estrogênio. Isso permite que o corpo se adapte a funcionar sem hormônios sexuais. A patogênese da menopausa artificial está associada a uma queda acentuada dos níveis de estrogênio para zero em 1 a 2 dias. Por causa disso, o corpo não tem tempo para se reconstruir. Dentro de uma semana após a cirurgia, 70 a 90% das mulheres começam a apresentar deficiência de hormônios sexuais – a síndrome pós-variectomia.

O mecanismo de desenvolvimento da menopausa prematura após a cessação da produção de estrogênio: o endométrio não se desenvolve e não há ovulação, não há produção de óvulos e não há menstruação. Isso faz com que os tecidos patológicos não recebam nutrientes para o crescimento, atrofiando e morrendo.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sintomas menopausa cirúrgica

O momento do aparecimento dos sintomas da menopausa artificial é individual para cada mulher. Eles podem se desenvolver em poucos dias, meses ou até anos após a cirurgia. Mas, na maioria dos casos, os distúrbios metabólicos e endócrinos se desenvolvem e progridem mais rapidamente do que na menopausa relacionada à idade. 60% das mulheres apresentam menopausa grave, 25% menopausa moderada e 15% síndrome pós-variectomia leve. Ao mesmo tempo, 20% das pacientes apresentam incapacidade e incapacidade persistentes.

Os principais sintomas da menopausa cirúrgica:

• Envelhecimento rápido da pele

Como os estrogênios são responsáveis pela produção de elastina, colágeno e outros componentes estruturais da pele, a diminuição da produção hormonal desencadeia o processo de envelhecimento cutâneo. A elasticidade e a firmeza da pele diminuem, e surgem ressecamento e manchas pigmentares. Rugas aparecem rapidamente, e cabelos e unhas ficam ressecados e quebradiços.

• Sistema cardiovascular

Os estrogênios têm um efeito cardioprotetor. Eles afetam os níveis de glicose e colesterol no sangue, prevenindo a formação de coágulos sanguíneos e placas ateroscleróticas. Quando sua produção diminui, esse mecanismo de proteção para de funcionar. Por isso, a incidência de doenças cardiovasculares aumenta. Por exemplo, ataques cardíacos e derrames ocorrem quatro vezes mais frequentemente em mulheres sem glândulas sexuais.

• Distúrbios urológicos

A deficiência de estrogênio tem um efeito patológico no trato urinário. A membrana mucosa da uretra e da bexiga torna-se gradualmente mais fina, e os ligamentos e músculos do períneo enfraquecem. Em 45% das mulheres, isso causa incontinência urinária e infecções frequentes do trato urinário. Também são observados desejo frequente de urinar, perda de urina e dor.

• Osteoporose

A menopausa precoce provoca mudanças rápidas na estrutura do tecido ósseo (dentro de 1 ano). A densidade óssea diminui, sua fragilidade aumenta e, consequentemente, o risco de fraturas aumenta. Para prevenir essa complicação sintomática, são necessários terapia de reposição hormonal, ingestão de cálcio e vitamina D, além de atividade física regular.

• Secura e coceira vaginal

Um dos principais sintomas da deficiência de hormônios sexuais femininos. O teor de umidade da mucosa vaginal depende da quantidade de estrogênios. Sua diminuição leva ao afinamento das membranas mucosas, coceira, queimação e sensações dolorosas durante a relação sexual.

• Transtornos psicovegetativos

Ondas de calor e suores noturnos, aumento da frequência cardíaca – esses sintomas se desenvolvem em 70% das mulheres e apenas em uma em cada cinco mulheres diminuem um ano após a operação. Além disso, surgem dores de cabeça e tonturas frequentes, parestesia, fraqueza geral e aumento da fadiga, além de diminuição da capacidade de trabalho.

• Transtornos psicoemocionais

Irritabilidade, labilidade emocional, distúrbios do sono, perda de apetite e choro podem aparecer. Perda parcial ou total da libido também é possível. Esses sintomas levam a um estado depressivo, sentimentos de medo e ansiedade, além de falta de autoconfiança.

• Diminuição das capacidades cognitivas

Os hormônios sexuais femininos são responsáveis por muitos processos metabólicos no corpo, incluindo o cérebro. Eles são necessários para o funcionamento normal da memória e das funções cognitivas. Durante a menopausa, observa-se deterioração da memória e diminuição da capacidade de aprendizagem.

Primeiros sinais

No período pós-operatório, os primeiros sinais da menopausa cirúrgica geralmente se desenvolvem gradualmente. Em algumas mulheres, os sintomas aparecem após alguns dias, enquanto em outras, somente após alguns meses.

Os primeiros sinais da menopausa artificial:

• Aumento da sudorese, especialmente à noite e ao entardecer.
• Parestesia e formigamento na pele causados por picos de estrogênio e progesterona.
• Sensação de calor e ondas de calor até 10-15 vezes por dia (cerca de 90% das mulheres apresentam esse sintoma).
• Dores de cabeça frequentes, enxaquecas e tonturas.
• Deterioração do estado geral, alterações frequentes de humor, ansiedade.

Os sintomas acima ocorrem em todas as pacientes. Com o tempo, tornam-se permanentes. O segundo estágio da interrupção cirúrgica da menstruação é caracterizado pelos seguintes sinais:

• A frequência e o número de ondas de calor aumentam para 20 ou mais por dia.
• Aumento da temperatura corporal.
• Distúrbios do sono.
• Fraqueza e mal-estar constantes.
• Flutuações frequentes na pressão arterial.
• Ganho ou perda rápida de peso.
• Ardência, ressecamento e coceira na vagina.
• Envelhecimento rápido e envelhecimento da pele.

Segundo estatísticas, cerca de 50% das mulheres operadas com menos de 35 anos apresentam sintomas graves da menopausa. 20% das pacientes com menos de 30 anos sofrem de complicações graves persistentes que levam à incapacidade.

Estágios

O climatério natural tem três fases principais: pré-menopausa, menopausa e pós-menopausa. As fases da menopausa cirúrgica não têm uma fase preparatória, durante a qual o corpo se adapta a uma diminuição gradual dos hormônios sexuais. Em vez disso, ocorre uma interrupção abrupta na produção de estrogênios. Isso acarreta uma série de sintomas patológicos que interrompem o funcionamento normal de muitos órgãos e sistemas.

Estágios pós-variectomia:

1. A primeira é que não há produção de estrogênios, ou seja, não há menstruação. Diversos sintomas se manifestam em diversos órgãos e sistemas. A duração desse período depende da terapia de reposição hormonal escolhida, da idade da paciente e das características individuais do seu corpo.
2. A segunda (pós-menopausa) - sua duração depende da capacidade do corpo de se adaptar às mudanças no sistema endócrino. O principal perigo desta fase é que pode piorar significativamente a saúde. Podem ocorrer exacerbações de doenças crônicas, diversas patologias do sistema cardiovascular, da glândula tireoide, etc.

Dependendo do estágio do processo patológico, são prescritas à mulher medidas terapêuticas e preventivas destinadas a melhorar seu bem-estar geral.

[ 18 ], [ 19 ]

Formulários

Existem vários tipos de menopausa cirúrgica, que dependem do tipo de cirurgia realizada. Vejamos os principais tipos de menopausa cirúrgica:

• Ooforectomia sem histerectomia

Remoção dos ovários sem o útero. Um método raro, mas radical, no qual os ovários são completamente excisados. Mais frequentemente realizado em mulheres em idade reprodutiva com formações tubo-ovarianas, tumores oncológicos nos ovários, glândulas mamárias ou útero. As consequências da operação são irreversíveis, sendo impossível a restauração da funcionalidade ovariana.

• Histerectomia com ooforectomia

Remoção do útero com ovários. Um tipo bastante comum de interrupção cirúrgica da menstruação. É realizada em casos de alerta oncológico e alterações císticas nos ovários.

• Histerectomia

Esta operação remove completamente o útero, preservando um/ambos os ovários ou parte deles após sua ressecção.

Além dos tipos acima, existe a menopausa radiológica. Ela ocorre devido ao efeito dos raios X nos ovários (realizados para tumores malignos). A condição patológica pode ocorrer durante a radioterapia prescrita para patologias do sangue ou dos órgãos pélvicos. Com a abordagem correta do tratamento, a funcionalidade dos ovários pode ser parcialmente restaurada.

Outro tipo de menopausa artificial é a menopausa induzida por medicamentos. É uma das mais brandas e ocorre devido ao uso de certos medicamentos. Após a terapia, a produção de estrogênio e o funcionamento dos ovários são completamente restaurados.

[ 20 ]

Complicações e consequências

A remoção dos órgãos genitais internos acarreta certas consequências e complicações. Nos primeiros dias após a operação, há aumento da sudorese, ondas de calor frequentes e taquicardia. Com o tempo, esses sintomas pioram. Há nervosismo, secura e coceira na vagina, diversos problemas de pele, alterações de peso, incontinência urinária e muito mais.

Consequências e complicações da interrupção da síntese hormonal:

• Distúrbios metabólicos, diminuição dos níveis de hemoglobina, exacerbação e desenvolvimento de doenças autoimunes.
• Anemia devido à diminuição do nível de glóbulos vermelhos no sangue
• Desenvolvimento de diabetes.
• Várias doenças do aparelho geniturinário (cistite, colite, etc.).
• Isquemia cardíaca, aumento dos níveis de colesterol, trombose, hipertensão arterial.
• Do sistema musculoesquelético, a osteoporose é frequentemente observada e a fragilidade óssea aumenta. A destruição do tecido ósseo após a remoção do ovário chega a 4% ao ano.
• Vários distúrbios psicoemocionais: depressão, aumento da vontade de chorar, alterações frequentes de humor, irritabilidade.

Além das patologias descritas acima, as mulheres queixam-se de aumento da sensibilidade abdominal, secreção sanguinolenta e escarlate e alterações na composição bioquímica do sangue. Níveis baixos ou ausência de hormônios aumentam o risco de desenvolver diversas doenças, que muitas vezes se tornam crônicas.

A possibilidade de complicações depende da capacidade do corpo de se adaptar à terapia de reposição hormonal. Ao mesmo tempo, as consequências da menopausa induzida em mulheres de 20 a 30 anos são muito mais difíceis de suportar do que em pacientes mais velhas.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnósticos menopausa cirúrgica

A menopausa não é uma doença, mas requer supervisão médica. O diagnóstico da menopausa cirúrgica consiste em:

• Coleta de anamnese e análise das queixas da paciente (motivos da interrupção artificial da menstruação, presença de gestações, abortos, doenças crônicas).
• Exame ginecológico, coleta de esfregaços, cultura bacteriana da vagina. Exame das glândulas mamárias.
• Exames laboratoriais (exame de sangue para hormônios, bioquímico, teste para sífilis e HIV).
• Diagnóstico instrumental (ultrassonografia dos órgãos pélvicos e glândulas mamárias, medição da densidade óssea, eletrocardiografia).

O diagnóstico é necessário para determinar o estágio e a condição do corpo após a cessação completa da síntese hormonal. Os exames são realizados para diferenciar diversas patologias, identificar doenças e complicações associadas ao desequilíbrio hormonal e antes de prescrever a terapia de reposição hormonal.

[ 23 ], [ 24 ]

Testes

Para determinar o estágio da menopausa e sua evolução, são indicados diagnósticos laboratoriais. Os exames consistem em um exame bioquímico de sangue (glicemia, colesterol, cálcio, fósforo), dosagem de hormônios e detecção de sífilis e HIV.

Para determinar os níveis hormonais, o sangue é testado para FSH. A menopausa é caracterizada por níveis reduzidos de estrogênio e concentrações aumentadas de FSH. Na menopausa cirúrgica, muitas pacientes apresentam níveis sanguíneos de estradiol inferiores a 80 pmol/l, concentrações de estrona superiores às de estradiol e níveis de testosterona reduzidos.

Um exame adicional de colesterol também pode ser realizado. Se o nível de colesterol estiver alto, os fatores de risco para doenças cardiovasculares são corrigidos. Além disso, é realizado um exame de Papanicolau (que detecta células pré-cancerosas ou cancerosas na vagina e no colo do útero), e são avaliadas a função tireoidiana e um coagulograma (coagulação sanguínea).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnóstico instrumental

Para monitorar a condição da mulher durante a menopausa cirúrgica, o diagnóstico instrumental é indicado. Este método consiste em:

• Exame ultrassonográfico dos genitais utilizando uma sonda intravaginal.
• Mamografia para detectar doenças da mama.
• Citologia – esfregaço do canal cervical e da superfície do colo do útero.
• Ultrassom transvaginal e biópsia endometrial.
• Osteodensitometria (medição da densidade óssea).

Atenção especial é dada ao rastreamento da osteoporose. Para isso, é realizada uma ultrassonografia do calcâneo. Se a densidade do tecido for baixa, o paciente é encaminhado para absorciometria de raios X de dupla energia (DXA). Se forem detectados desvios significativos, um complexo de medicamentos e minerais que restauram a densidade do tecido é prescrito. Exames instrumentais são indicados a cada 2 anos para avaliar a condição corporal.

Diagnóstico diferencial

A cessação completa da síntese hormonal causada pela intervenção cirúrgica requer um monitoramento cuidadoso do estado do corpo. O diagnóstico diferencial da menopausa cirúrgica é realizado com as seguintes patologias:

• Distrofia miocárdica (ocorre devido à falta de estrogênio e doença cardíaca coronária).
• Doenças da tireoide, que são acompanhadas por vários distúrbios endócrinos e imunológicos (alterações no peso corporal, constipação, aumento da ansiedade, aumento da libido, fadiga crônica).
• Doenças autoimunes e infecciosas.
• Hiperprolactinemia (aumento da concentração de prolactina no sangue).
• Hiperplasia do córtex adrenal.
• Feocromocitomas (neoplasias hormonalmente ativas).
• Psicopatia com ataques de pânico.

É obrigatória uma consulta com um endocrinologista, neurologista e psiconeurologista.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tratamento menopausa cirúrgica

Após a cirurgia para remoção do útero e/ou ovários, a mulher apresenta sintomas dolorosos de reestruturação corporal. A síndrome pós-ovariectomia prejudica significativamente a qualidade de vida. O tratamento da menopausa cirúrgica depende inteiramente da natureza da intervenção cirúrgica e do motivo pelo qual foi realizada. Todos os medicamentos e complexos medicamentosos são selecionados pelo médico assistente.

Medicamentos hormonais e não hormonais podem ser prescritos para o tratamento. A terapia de reposição hormonal é usada para prevenir e reduzir a disfunção de órgãos e sistemas associada à deficiência de hormônios sexuais. Este método tem uma série de contraindicações absolutas:

• Tumores malignos dependentes de estrogênio.
• Sangramento patológico do trato genital de etiologia desconhecida.
• Doenças renais e hepáticas, disfunção desses órgãos.
• Doenças tromboembólicas agudas das veias.
• Doenças autoimunes.

Além das proibições acima, a terapia hormonal pode causar uma série de reações negativas. O risco de ataque cardíaco, derrame, doença de Alzheimer e tromboembolismo aumenta. Existe a possibilidade de cálculos biliares e câncer de mama.

A terapia combinada é mais frequentemente utilizada para a menopausa cirúrgica. Este tratamento envolve o uso de medicamentos hormonais e não hormonais, complexos vitamínicos e até mesmo homeopatia.

Medicação

Existem medicamentos que variam em eficácia, composição e forma de liberação para tratar a deficiência de síntese hormonal. Os medicamentos são selecionados por um médico, individualmente para cada paciente. A idade da mulher, as causas da menopausa e a presença de doenças crônicas são levadas em consideração. Na maioria das vezes, são prescritos comprimidos orais, cremes vaginais e supositórios; implantes subcutâneos também podem ser usados.

Se a menopausa estiver associada à remoção do útero, serão prescritos medicamentos contendo estrogênio para restaurar e manter o bem-estar normal.

1. Divigel

Agente estrogênico utilizado em terapia de reposição. Contém estradiol endógeno, que possui estrutura e ação semelhantes ao estradiol humano. Compensa a deficiência de estrogênio em mulheres após ovariectomia/histerectomia. Previne a osteoporose e outras consequências patológicas da menopausa.

• Indicações de uso: eliminação dos sintomas associados à deficiência de estrogênio. Menopausa artificial e natural. Prevenção da osteoporose e da deficiência de hormônios sexuais femininos de qualquer etiologia.
• Modo de aplicação: a preparação é usada por via transdérmica durante terapia contínua ou cíclica de longa duração. O gel é aplicado na parte inferior da parede abdominal anterior ou nas nádegas. É proibido aplicar no tórax, rosto, genitais ou pele lesionada. A frequência de aplicação do produto e a duração da terapia são determinadas pelo médico assistente, individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: inchaço, alteração no peso corporal, dores de cabeça e enxaquecas, aumento da pressão arterial, labilidade emocional, diminuição da libido, dor na glândula mamária e suas lesões malignas, várias reações alérgicas, náuseas, vômitos, diminuição da função hepática.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, histórico de neoplasias hormônio-dependentes, sangramento vaginal de etiologia desconhecida, tromboembolismo arterial agudo, doenças hepáticas. É prescrito com especial cautela para mulheres com endometriose, distúrbios da circulação cerebral, patologias cardiovasculares e hiperplasia endometrial.
• Superdosagem: podem ocorrer sensações dolorosas nas glândulas mamárias, flatulência e aumento da irritabilidade. Para eliminar os sintomas dolorosos, é necessário reduzir a dosagem ou interromper o uso do medicamento.

2. Estrofem

Medicamento à base de 17-beta-estradiol, um estrogênio natural produzido pelos ovários. Estimula o funcionamento normal dos órgãos reprodutores femininos. Aumenta a densidade óssea, previne a osteoporose e fraturas ósseas.

• Indicações e modo de administração: deficiência de estrogênio durante a menopausa, após diversas cirurgias ginecológicas. Os comprimidos são tomados por via oral. A dosagem recomendada é de 1 comprimido uma vez ao dia. Após três meses, a dosagem é revisada.
• Efeitos colaterais: dores de cabeça, aumento da sensibilidade das glândulas mamárias, inchaço. Distúrbios gastrointestinais, crises de náusea e vômito, ganho de peso.
• Contraindicações e superdosagem: lesões malignas das glândulas mamárias, sangramento vaginal de etiologia desconhecida, tromboflebite venosa profunda, disfunção hepática e porfiria. Usar com extrema cautela em casos de endometriose, diabetes, epilepsia e otosclerose. Em caso de superdosagem, podem ocorrer sintomas de distúrbios digestivos.

3. Proginova

Agente contendo estrogênio hormonal. Contém um análogo sintético do estradiol humano endógeno – valeriato de estradiol. É uma excelente medida preventiva contra a osteoporose pós-menopausa e restaura os níveis hormonais após a remoção dos ovários.

• Indicações de uso: terapia de reposição hormonal após a remoção dos ovários e durante a menopausa. Antes de tomar o medicamento, é necessário realizar um exame ginecológico e outros procedimentos diagnósticos. A embalagem é projetada para 21 dias de tratamento, 1 cápsula por dia.
• Efeitos colaterais: distúrbios metabólicos e patologias gastrointestinais, taquicardia, distúrbios da pressão arterial, dores de cabeça, diminuição da acuidade visual, sangramento uterino e vaginal, diversas reações alérgicas, alterações na libido.
• Contra-indicações: intolerância individual aos componentes do medicamento, deficiência de lactase, síndrome de má absorção de glicose-galactose, neoplasias malignas dependentes de hormônio.
• Superdosagem: desenvolvimento de sangramento uterino, vômitos e crises de náusea. Não há antídoto específico, portanto, terapia sintomática é indicada.

4. Ovestin

Um produto farmacêutico que contém o hormônio feminino natural estriol. Ajuda a restaurar o epitélio da mucosa vaginal e o pH da microflora natural, além de aumentar a imunidade local.

• Indicações de uso: menopausa precoce, alterações atróficas da mucosa vaginal relacionadas à idade, patologias urogenitais, prevenção de complicações após operações com acesso transvaginal, infertilidade causada pelo fator cervical.
• Modo de usar: o medicamento está disponível na forma de comprimidos, creme e supositórios vaginais. Independentemente da forma de liberação, deve ser tomado uma vez ao dia. O tratamento depende das indicações do médico e das características físicas da mulher.
• Efeitos colaterais e contraindicações: irritação local, coceira e ardor na vagina, dores de cabeça e aumento da pressão arterial. O uso do medicamento é proibido em caso de hipersensibilidade aos seus componentes, doenças oncológicas, danos hepáticos, sangramento vaginal de etiologia não especificada.
• Superdosagem: náuseas, vômitos, sangramento vaginal. Não há antídoto específico, sendo indicada terapia sintomática.

5. Klimen

Um medicamento combinado contendo estrogênio baseado no antiandrogênio valerato de estradiol e acetato de ciproterona.

• Indicações de uso: terapia de reposição de distúrbios do climatério, distúrbios psicovegetativos, prevenção da osteoporose, deficiência de estrogênio, processos atróficos na pele e aumento do ressecamento das mucosas genitais. Os comprimidos são tomados independentemente da fase do ciclo, 1 cápsula por dia durante 21 dias, seguido de um intervalo de sete dias.
• Efeitos colaterais: sensações dolorosas nas glândulas mamárias e na região epigástrica, alterações no peso corporal, dores de cabeça, alterações frequentes de humor, alterações na libido.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do produto, disfunção hepática, tumores hepáticos, quaisquer neoplasias malignas, doenças inflamatórias, otosclerose, diabetes mellitus, processos tromboembólicos, distúrbios do metabolismo lipídico.

6. Divina

Medicamento para o tratamento e prevenção da menopausa de diversas origens, bem como de distúrbios do ciclo menstrual. É usado para prevenir a osteoporose, durante o período pós-menopausa e para diversos distúrbios climatéricos. O medicamento é tomado antes de dormir, uma cápsula por dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico assistente.

Os efeitos colaterais incluem dores de cabeça, desconforto nas glândulas mamárias e tensão nas extremidades inferiores. As principais contraindicações são hipersensibilidade aos ingredientes ativos, tromboflebite venosa profunda, obstrução vascular, doença hepática aguda e crônica e tumores dependentes de estrogênio. Não é prescrito para pacientes com insuficiência cardíaca, hipertensão e endometriose.

7. Trisequência

Um medicamento combinado à base de estrogênios. É usado na terapia de reposição hormonal. Normaliza a deficiência de estrogênio durante a menopausa e previne a osteoporose. O medicamento é tomado 1 cápsula por dia, e o regime de tratamento e a duração da terapia são determinados pelo médico assistente.

O medicamento pode causar efeitos colaterais: sangramento irregular, dor nas glândulas mamárias. Dores de cabeça, diversas reações alérgicas cutâneas, deficiência visual, trombose, alopecia e aumento da pressão arterial também são possíveis. As principais contraindicações são tumores hormônio-dependentes, disfunção hepática, sangramento uterino, porfiria e tromboembolismo.

Se a menopausa cirúrgica estiver associada ao câncer endometrial, medicamentos hormonais não são prescritos. Medicamentos fitoterápicos e homeopáticos são utilizados para o tratamento. Em caso de distúrbios graves do aparelho geniturinário, géis, cremes e supositórios vaginais são utilizados. Todos os medicamentos descritos acima são usados somente com a autorização médica. A autoterapia pode agravar os sintomas dolorosos e piorar o quadro da paciente.

Os medicamentos são tomados de acordo com um esquema especialmente desenvolvido. Este pode ser um tratamento de curto prazo destinado à prevenção da síndrome climatérica (distúrbios urogenitais, distúrbios psicoemocionais, ondas de calor, dores de cabeça). A duração dessa terapia é de 3 a 6 meses, com possibilidade de ciclos repetidos. Outra opção de tratamento envolve o uso prolongado de medicamentos, por 5 a 7 anos ou mais. O objetivo dessa terapia é prevenir distúrbios da menopausa tardia (osteoporose, doença de Alzheimer, patologias cardiovasculares).

Medicamentos não hormonais para menopausa cirúrgica

Apesar da eficácia da terapia de reposição hormonal, ela apresenta uma série de restrições de uso e efeitos colaterais. Medicamentos não hormonais para menopausa cirúrgica têm efeito moderado, mas apresentam um mínimo de contraindicações. Esses medicamentos são prescritos por um médico, que seleciona a dosagem e elabora um plano de tratamento.

Não hormonais significam remédios herbais e homeopáticos. Vejamos os mais eficazes:

1. Plano climático

Um remédio homeopático com componentes ativos que exercem efeito modulador dos receptores de estrogênio. Normaliza as funções vegetativas do sistema nervoso central e estabiliza o estado dos sistemas cardiovascular e endócrino.

O medicamento contém extrato vegetal de cimicifuga, que atua no hipotálamo, reduzindo a excitação nervosa e as ondas de calor durante a menopausa. Normaliza o equilíbrio hormonal no córtex adrenal, na hipófise e nos genitais. Outro componente do medicamento, o ignatia, inibe a transpiração excessiva, melhora o bem-estar geral e elimina dores de cabeça, vermelhidão da pele e ondas de calor.

• Indicações de uso: menopausa com aumento da sudorese, ondas de calor, taquicardia, excitação nervosa, dores de cabeça, insônia e outros distúrbios climatéricos.
• O medicamento está disponível em comprimidos. É necessário tomar 1 a 2 comprimidos por dia, 30 minutos antes das refeições ou uma hora após as refeições. A duração do tratamento é determinada pelo médico assistente, mas se o quadro do paciente não melhorar após 2 meses, o medicamento deve ser descontinuado.
• A principal contraindicação é a intolerância aos componentes ativos. Efeitos colaterais e sintomas de overdose são extremamente raros e se manifestam como reações alérgicas. Os sintomas colaterais não exigem a interrupção do tratamento e desaparecem por conta própria.

2. Climadion

Um produto vegetal com um extrato especial BNO 1055 – black cohosh. Possui atividade complexa semelhante à do estrogênio. Fitoestrógenos organosseletivos e altamente específicos têm um efeito pronunciado semelhante ao estrogênio e dopaminérgico.

• Indicações de uso: menopausa cirúrgica e natural, distúrbios psicoemocionais e vegetativo-vasculares, sudorese excessiva, ondas de calor, distúrbios do sono, irritabilidade e sudorese excessiva, depressão.
• O medicamento está disponível na forma de gotas e comprimidos. As gotas são pingadas em um copo d'água ou em um pedaço de açúcar, e os comprimidos são tomados por via oral. O regime de tratamento e sua duração são determinados pelo médico assistente. O curso do tratamento depende da gravidade dos sintomas climatéricos.
• Efeitos colaterais: dor abdominal, desconforto e dor nas glândulas mamárias, ganho de peso, secreção sanguinolenta.
• Contra-indicações: intolerância individual aos componentes ativos, reações alérgicas, doenças dependentes de estrogênio.

3. Remens

Medicamento homeopático cuja ação visa normalizar o sistema hipotálamo-hipófise-ovário. Restaura o equilíbrio hormonal e reduz a gravidade da síndrome do climatério.

Indicações de uso: menopausa patológica, dismenorreia, TPM, anexite, endometrite, amenorreia, algomenorreia. O medicamento é tomado de acordo com um esquema especial: 1-2 dias, 1 comprimido/10 gotas, 5-8 vezes ao dia; a partir do 3º dia de tratamento, 1 comprimido/10 gotas, 3 vezes ao dia. A duração do tratamento depende da gravidade da condição patológica. Os efeitos colaterais se manifestam na forma de reações alérgicas. Remens é contraindicado em caso de intolerância a um de seus componentes.

4. Clima climático

Preparado vegetal cuja ação visa eliminar os sintomas patológicos da cessação completa da síntese hormonal. Contém vários componentes ativos: sépia, cedron, estanho metálico, ignatia, canadensis e outros. Reduz sensações dolorosas, tem efeito sedativo e anti-inflamatório.

• Indicações: terapia complexa de distúrbios vegetativos durante a menopausa (ondas de calor, dores de cabeça, aumento da excitabilidade nervosa). O medicamento é tomado 1 comprimido 3 vezes ao dia antes das refeições ou uma hora após as refeições. A duração do tratamento é de 1 a 2 meses, podendo ser prolongado, se necessário.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas cutâneas, aumento da atividade hepática. Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes, má absorção de glicose-galactose, intolerância à lactose.

5. Sigetin

Medicamento semelhante ao sinestrol em estrutura e ao estrogênio em atividade. É usado para diversos distúrbios climatéricos em mulheres e como medida preventiva para asfixia fetal intrauterina. Está disponível em ampolas e comprimidos. Durante a menopausa, 50-100 mg são usados duas vezes ao dia ou 1-2 ml de uma solução a 1% uma vez ao dia. A duração do tratamento é de 30 a 40 dias. Em caso de hipersensibilidade aos componentes, o medicamento é contraindicado.

6. Estrovel

Suplemento alimentar à base de extratos vegetais, vitaminas e aminoácidos de origem natural. Utilizado para suporte não hormonal do corpo feminino durante a menopausa. Indicado para menopausa e suas complicações, síndrome pós-castração e pré-menstrual, e como medida preventiva contra o envelhecimento.

O suplemento alimentar reduz a frequência das ondas de calor, reduz as crises de dor de cabeça e tontura, melhora o humor e reduz o nervosismo e a irritabilidade. Não é utilizado em casos de fenilcetonúria e intolerância a substâncias ativas. Os comprimidos são tomados 1 a 2 vezes ao dia; se necessário, a dosagem pode ser aumentada para 3 a 4 comprimidos por dia. O tratamento não deve exceder 2 meses.

Os medicamentos acima previnem as manifestações neuropsíquicas e vegetativo-vasculares da menopausa, bem como patologias dos sistemas ósseo, cardiovascular e urogenital. Para eliminar ondas de calor, irritabilidade e dores de cabeça, podem ser prescritos antidepressivos (Paroxetina, Fluoxetina), medicamentos para reduzir a pressão arterial e as ondas de calor (Clonidina), bem como vários anticonvulsivantes (Gabapentina).

Outra opção para terapia não hormonal na menopausa cirúrgica é o tratamento tradicional. A medicina alternativa envolve o uso de diversas decocções e infusões para melhorar o bem-estar e acelerar a recuperação após a cirurgia. As mais comumente utilizadas para o tratamento são: espinheiro, valeriana, cones de lúpulo, sálvia e erva-cidreira.

Não se esqueça de tomar complexos vitamínicos e minerais, que ajudam a equilibrar os níveis hormonais e melhorar o bem-estar geral. Durante a pós-variectomia, você pode usar Vitatress, vitaminas e minerais Alphabet, Menopace, Ladies (fórmula para menopausa) e outros complexos.

Prevenção

A principal causa da menopausa artificial é a cirurgia para remover os órgãos genitais femininos. A prevenção visa prevenir doenças e sintomas que requerem intervenção cirúrgica.

Recomendações preventivas básicas:

• Tratamento oportuno e sistemático de quaisquer doenças, especialmente as crônicas.
• Atividade física e exercícios regulares.
• Alimentação saudável, consumo de alimentos ricos em fitoestrógenos (soja, trevo vermelho, sementes de linhaça).
• Manter o equilíbrio hídrico – 2 litros de água limpa por dia.
• Descanso completo, mínimo de estresse e preocupações.
• Exames preventivos regulares por um ginecologista (2 vezes por ano).

Todos os métodos de prevenção baseiam-se em um estilo de vida saudável. A menopausa cirúrgica é muito mais fácil de prevenir do que de curar, visto que essa patologia deixa um impacto negativo significativo na vida futura.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Previsão

A menopausa cirúrgica leva a consequências irreversíveis. O prognóstico na maioria dos casos é negativo. É impossível restaurar a funcionalidade dos ovários, bem como o equilíbrio hormonal normal. O prognóstico é influenciado pela idade da paciente. Se a condição patológica ocorrer em mulheres com idade mais próxima da menopausa natural, as consequências serão mínimas. Pacientes jovens podem apresentar complicações graves, perda da capacidade de trabalho e até mesmo incapacidade.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]