Involução da glândula mamária

O termo "involução" significa "desenvolvimento reverso" de algo. A involução das glândulas mamárias não é considerada uma doença.

Essas são apenas alterações fisiológicas nos tecidos glandulares da mama associadas a diferentes períodos da vida da mulher: gravidez e lactação, menopausa e outras alterações hormonais no corpo feminino.

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Causas involução da glândula mamária

O corpo feminino passa por vários estágios naturais durante os quais o desenvolvimento da involução da glândula mamária é possível:

• do início da puberdade até os 45 anos de idade (período reprodutivo);
• dos 45 aos 60 anos (menopausa);
• a partir dos 60 anos (período de aproximação da velhice).

As glândulas mamárias são muito sensíveis a quaisquer alterações nos níveis hormonais no corpo feminino. Às vezes, basta um médico experiente examinar as mamas para fazer um diagnóstico. Com um nível hormonal ativo estável, a involução pode não ocorrer mesmo aos 50 e 60 anos. No entanto, se os níveis hormonais forem insuficientes, alterações na glândula mamária podem ocorrer mesmo em jovens de 20 anos. Esse fenômeno exige um exame obrigatório para doenças ginecológicas e endocrinológicas.

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Sintomas involução da glândula mamária

Frequentemente, não há sintomas evidentes de involução da glândula mamária. Em casos isolados, os pacientes podem notar a presença de dor na região do peito, com irradiação para a parte superior das costas.

1. A involução das glândulas mamárias relacionada à idade ocorre mais frequentemente da seguinte forma:
   • Dos 25 aos 40 anos – as glândulas mamárias estão sujeitas a alterações cíclicas naturais, dependendo da fase do ciclo menstrual. O exame ultrassonográfico indica a presença de tecido glandular, os canais não estão dilatados e não são observadas patologias;
   • de 40 a 50 anos – observam-se sinais de involução mamária em desenvolvimento, que se expressam na forma de mastopatia fibrosa, alterações gordurosas, fibroadenomatoses, papilomas ou tumores;
   • dos 50 aos 55 anos – piora da involução, ultrassonografia mostra predomínio de tecido adiposo com tecido glandular preservado;
   • 55 anos ou mais – a ultrassonografia mostra substituição quase completa do tecido (o tecido glandular é substituído por tecido adiposo), os selos normalmente estão ausentes.
   • Ao palpar a glândula, o médico pode notar alterações na estrutura e perda de elasticidade da mama. A pele pode ficar flácida, as mamas caídas e flácidas.
2. A involução gordurosa das glândulas mamárias é uma mudança natural no corpo feminino durante a menopausa ou após o término da lactação. As razões são os mesmos hormônios, cujos níveis são instáveis.

A involução gordurosa não apresenta sinais externos característicos. Só pode ser percebida com o auxílio de ultrassonografia ou mamografia. Se houver involução, nas imagens a glândula mamária parecerá mais clara do que o normal, com uma estrutura nítida de vasos sanguíneos, ductos mamários e fibras de tecido conjuntivo.

Sinais de involução da glândula mamária encontrados em meninas e mulheres nulíparas podem indicar problemas hormonais graves. Essas mulheres requerem exames complementares, especialmente para patologias endócrinas.

3. A involução fibrosa das glândulas mamárias é uma substituição fisiológica do tecido glandular por tecido conjuntivo (fibroso). O processo involucional raramente ocorre dessa forma. Na maioria das vezes, é combinado com a substituição por tecido conjuntivo e adiposo. Esse processo é chamado de "involução fibro-adiposa das glândulas mamárias".
   • A involução fibrocística das glândulas mamárias consiste na substituição do tecido glandular por tecido conjuntivo, com a formação simultânea de cistos – neoplasias císticas benignas. Nesse caso, podem ser palpadas áreas de compactação na glândula mamária, assemelhando-se a nódulos ou bolas com líquido.

Os processos involutivos do envelhecimento mamário intensificam-se no final da idade reprodutiva: após 45-50 anos. A ultrassonografia e a mamografia, nessa época, indicam proliferação difusa de elementos do tecido conjuntivo e adiposo. A espessura da camada parenquimatosa diminui gradualmente de 14 mm para 4-6 mm. Tais sintomas após 45 anos são considerados normais fisiologicamente.

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Diagnósticos involução da glândula mamária

O diagnóstico da involução da glândula mamária geralmente é baseado em dois tipos de exame: ultrassom e mamografia.

Se necessário, o médico pode prescrever exames completos das glândulas mamárias, que incluem:

• exame e palpação das mamas, questionamento sobre o curso da menstruação, gestações anteriores ou suas interrupções, presença de doenças, especialmente as crônicas;
• mamografia (um dos métodos diagnósticos mais eficazes neste caso);
• exame de ultrassom;
• termografia auxiliar;
• tomografia computadorizada;
• ductografia (galactografia) – exame radiográfico dos ductos lactíferos da mama com uso de contraste;
• um exame de sangue para determinar a quantidade de hormônios.

A necessidade de um método de pesquisa específico é determinada pelo médico. Sua decisão depende da idade da mulher, do seu desejo de ter filhos no futuro e da presença de outras doenças das glândulas mamárias e do sistema reprodutor.

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Tratamento involução da glândula mamária

A involução das glândulas mamárias relacionada à idade não requer tratamento. No entanto, é necessário monitorar cuidadosa e constantemente a condição das mamas, realizando autoexame e consultas médicas periódicas para ultrassonografia e mamografia.

Isso é importante para a detecção oportuna de várias neoplasias que geralmente aparecem nessa idade.

O tratamento da involução gordurosa das glândulas mamárias em pacientes jovens é obrigatório, mas somente após a determinação da causa da patologia.

• Se a patologia endócrina for reconhecida como o fator subjacente no desenvolvimento da involução, o paciente receberá terapia de reposição hormonal para estabilizar os níveis hormonais normais.
• Se, junto com a involução, a paciente for diagnosticada com outras doenças mamárias (neoplasias, cistos, mastopatia), então, o tratamento visa principalmente combater manifestações mais importantes.
• Se houver dor intensa na mama durante a involução, podem ser prescritos medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos e sedativos. Em alguns casos, é utilizado tratamento hormonal.

Prevenção

O ponto mais importante no tratamento de qualquer doença da glândula mamária é a prevenção. Quanto à prevenção da involução da glândula mamária, as recomendações aqui são bastante simples à primeira vista:

• estilo de vida ativo – mova-se, pratique esportes, caminhe no parque, na floresta, pela cidade, relaxe na natureza;
• atividade física – não se esqueça dos exercícios matinais, especialmente se o seu dia de trabalho for passado em uma cadeira de escritório. Durante o dia de trabalho, levante-se, ande ou alongue-se e, o mais importante, não fique parado;
• equilíbrio psicoemocional – evitar estresse, escândalos e situações tensas;
• bom sono e descanso – o sono é muito importante para o equilíbrio hormonal do corpo, não se esqueça disso;
• uma dieta completa e equilibrada – alimentos saudáveis, sem álcool ou produtos químicos, de preferência preparados com as próprias mãos (e não comprados como produtos semiacabados);
• visitas periódicas ao ginecologista para exames preventivos.

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Previsão

Mesmo que os processos involutivos não incomodem a mulher de forma alguma, não se deve ignorar as consultas periódicas com um ginecologista. É necessário monitorar constantemente a saúde das mamas e, após 40-50 anos, uma ultrassonografia das glândulas mamárias deve ser realizada anualmente. É durante esse período que a instabilidade hormonal aumenta e o risco de desenvolver tumores de mama aumenta significativamente.

É claro que quanto mais cedo essas doenças forem detectadas, mais otimista será o prognóstico.

O diagnóstico de "involução das glândulas mamárias" não deve causar pânico em nenhum caso. Afinal, com a idade, mudamos, e os órgãos e tecidos do nosso corpo, incluindo as glândulas mamárias, também mudam. Mas se tais alterações ocorrerem na idade reprodutiva, é preciso ter cautela: isso indica um desequilíbrio hormonal. Mas esse problema tem solução: o médico avaliará as causas da patologia e prescreverá o tratamento adequado.

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